粗隆間骨折行骨牽引的護理體會

趙建梅

(河南省洛陽正骨醫院 河南洛陽 471000)

股骨粗隆間骨折是一種多發生于老年人的臨床損傷性疾病,臨床治療多采取股骨髁上或脛骨結節牽引,若護理不當,不但會給患者造成軀體痛苦而延期愈合,甚至發生一系列并發癥[1]。我科于2008年11月至2010年1月對37例粗隆間骨折患者施行牽引術,現將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組37例,男20例,女17例;年齡54～91歲,平均75.2歲;骨折按Evans分型:I型9例,Ⅱ型7例,Ⅲ型14例,Ⅳ型7例;受傷原因:跌傷24例,機動車撞傷10例,無明顯外傷暴力者3例;并存心血管疾病13例,糖尿病6例,同時有糖尿病和心血管疾病者3例,慢性支氣管炎4例。

1.2 治療方法

所有患者均在局麻下行股骨髁上骨牽引或脛骨結節骨牽引術,其中脛骨結節骨牽引術29例,股骨髁上骨牽引8例,牽引重量為體重的1/7～1/8計算,6周后改為皮牽引3～4周。骨折愈合后去除牽引,扶拐下床活動。

1.3 療效評定標準

(1)優,無疼痛,下蹲正常,頸干角正常或>120°,骨折線消失,恢復傷前日常活動能力;(2)良,偶有疼痛,可全蹲或半蹲,頸干角>l10°,骨折線消失,生活自理;(3)可,稍痛,屈髖、屈膝受限10°,頸干角>100°,骨折線消失,生活部分自理,能行室內活動;(4)差,疼痛,畸形愈合或不愈合,頸干角90°左右,走路拄拐跛行,生活不能自理。

2 結果

本組37例無死亡病例,其中1例因骨折不愈合行切開復位內固定術,手術治療后順利康復出院;其余36例中:優28例(77.78%),良6例(16.66%),可1例(2.78%),差1例(2.78%)。優良率94.44%。術后并發肺部感染2例,經抗炎治療后治愈;深靜脈栓塞1例,予以低分子右旋糖酐及肝素等藥物治愈。本組病……