奧沙利鉑化療滲漏的臨床護理與體會

楊亞珍

(湖北省赤壁市人民醫(yī)院 湖北赤壁 437300)

化療是癌癥患者常用的治療方法,由于療程長,藥物對血管的刺激性強,極易損傷血管而發(fā)生滲漏。在基層醫(yī)院,由于經(jīng)濟和技術(shù)原因化療患者置PICC管的極少,因此發(fā)生滲漏現(xiàn)象較多。如處理不當(dāng),易造成后果,引起醫(yī)療糾紛［2］。筆者將我院外科發(fā)生的1例注射用奧沙利鉑滲漏的臨床護理與體會簡介如下,僅供參考。

1 病例介紹

患者,女,45歲,直腸癌術(shù)后2月,于2009年3月11日在我科行第2次化療(方案為5-氟尿嘧啶加奧沙利鉑)。輸注部位:左腕橫紋處掌側(cè)靜脈。輸注奧沙利鉑時入廁發(fā)生滲漏未及時發(fā)現(xiàn),更換液體時訴穿刺部位脹痛,才發(fā)現(xiàn)滲漏。查體:患者掌側(cè)輸注部位周圍明顯腫脹,直徑范圍約5cm。立即更換穿刺部位,用硫酸鎂濕敷,并用薄膜手套包裹。后紅腫好轉(zhuǎn),指導(dǎo)冷敷。次日護士晨間護理查房擬行濕敷時,發(fā)現(xiàn)家屬正在行熱敷,當(dāng)即制止,發(fā)現(xiàn)紅腫較前加劇,伴疼痛。立即改行硫酸鎂濕敷。第3天濕敷后,皮膚無紅腫,但有皮下硬塊,直徑約4cm(略縮小)。當(dāng)日化療完后本療程結(jié)束出院,未考慮病情嚴重性,故無特殊交待。病人在家自行間斷熱敷,漏針后約15d因肢體腫硬脹痛不適加重再次來院。查體:左前臂掌側(cè)漏針處起至肘橫紋下3cm全部皮膚色暗紅,皮下硬腫,范圍約13cm×8cm,左前臂掌側(cè)硬如石。患者訴無觸覺、不能負重用力。立即行硫酸鎂濕敷后第2天紅腫消退不明顯。改用單純ML-1030D氦氖激光治療機理療,10d為1個療程,中途休息3～5d,2個療程后皮膚顏色轉(zhuǎn)淡,硬塊范圍縮小2～3cm,繼續(xù)理療至6個療程,近4個月才恢復(fù)正常。……