化療性靜脈炎發生的原因分析及護理對策

姚菲

(沈陽市肛腸醫院 沈陽 110002)

惡性腫瘤是危害人類健康的主要疾病之一,化療對中晚期惡性腫瘤患者是一種重要的治療手段,靜脈用藥是其主要的給藥途徑。明確化療性靜脈炎發生的原因,采取有效護理措施,防止靜脈炎的發生,減輕患者的痛苦,保證化療的順利開展,是化療過程中的護理重點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1～6月,我科收治大腸癌術后化療患者131例,其中結腸癌24例,直腸癌107例,男74例,女57例,年齡41～83歲,平均年齡64歲,采用相同化療方案,共發生靜脈炎59例,其中Ⅰ級39例,Ⅱ級18例,Ⅲ級2例。

1.2 判斷標準

依據美國靜脈輸液護理學會靜脈炎程度判斷標準[1]。Ⅰ級:局部疼痛、紅腫或水腫,靜脈無條索狀改變,未觸及硬結;Ⅱ級:局部疼痛、紅腫或水腫,靜脈條索狀改變,未觸及硬結;Ⅲ級:局部疼痛、紅腫或水腫,靜脈條索狀改變,可觸及硬結。

1.3 用藥方法

靜脈滴注。

2 原因分析

2.1 血管因素

惡性腫瘤患者營養狀況差,血管硬化、彈性差、通透性增高,極易導致穿刺失敗及藥物外滲而引起靜脈炎的發生。

2.2 機械性損傷

靜脈反復穿刺、穿刺技術不熟練、血管選擇不當以及靜脈長時間留置靜脈留置針,均可導致血管局部因刺激性過大、抵抗力下降而引起靜脈炎的發生。

2.3 藥物性因素

(1)靜脈炎的發生與血管損傷有關,由于長時間輸注高濃度、刺激性強的化療藥物,可使血管內膜不同程度受損。另外,抗癌藥作用于細胞代謝周期各個階段,影響DNA和蛋白質的合成,使血管內皮細胞壞死[2]。(2)靜滴化療藥物的濃度越高,其產生的滲透壓就越高,可以使血管通透性增大,引起藥物發生滲漏,從而導致靜脈炎的發生。……