經陰道超聲診斷早期宮外孕的體會

孫艷秋

(吉林省東豐縣醫院電診室 吉林東豐 136300)

1 對象與方法

1.1 對象

2004年2月至2010年2月我院共收治術前行陰道超聲檢查并經手術及病理證實的宮外孕106例,平均年齡31歲(19～51歲),平均停經天數45d(33～87d),其中有停經史者84例,停經時間42～60d,尿HCG陽性91例,弱陽性15例,下腹痛89例,陰道不規則流血92例,帶環受孕6例,藥流后2例,保守治療13例。

1.2 儀器

我院使用PILIPUSH5500及ALOKAα-10腹部探頭頻率2.0～7.0MHz,陰道探頭頻率5.0～7.5MHz。

1.3 檢查方法

膀胱充盈后經腹部探查子宮及雙附件,主要檢查子宮大小,卵巢大小,內膜厚度,附件區有無異常包塊,盆腔有無積液,如發現尿HCG陽性,宮腔內未見明顯孕囊者,均常規經陰道超聲檢查。重點觀察宮腔內有無妊娠囊,內膜厚度,附件區有無包塊及其大小、形態、邊界、內部回聲,包塊內有無妊娠囊及有無胎芽、胎心及卵黃囊等妊娠結構,觀察有無盆腔積液,尋找卵巢,了解子宮與包塊關系。

2 結果

本組106例宮外孕患者中,均經保守治療和手術證實,經腹部超聲診斷72例,診斷率68.1%,經陰道超聲診斷96例,診斷率90.8%,誤診6例(腹部超聲4例,陰道超聲2例)。本組數據的確診率與目前超聲對異位妊娠的診斷準確率已達77%～92.8%相符合[2]。

2.1 典型孕囊型20例

聲像圖顯示子宮腔內未見孕囊,附件區內孕囊結構與宮腔不相通,圍繞孕囊的肌層薄而不完整,孕囊內可見卵黃囊、胚芽、心管搏動。

2.2 不典型孕囊型13例

聲像圖與典型孕囊型部分相同,不同之處在于孕囊內未見胚芽與卵黃囊,此型12例術前超聲診斷正確,1例術前誤診為子宮角妊娠,手術診斷輸卵管間質部妊娠。……