探討新生兒黃疸診療新進展

陳繼

(平江縣婦幼保健院 湖南岳陽 410400)

新生兒黃疸(neonatal jaundice)是新生兒時期的常見病,分為生理性黃疸和病理性黃疸。發病的主要原因是新生兒時期對膽紅素代謝不成熟,血中膽紅素水平增高,出現皮膚黏膜的黃染現象。臨床數據表明我國50%足月兒及80%早產兒可發生新生兒黃疸［1］。因此對于被新生兒黃疸應該做到早診斷,早治療。對于新生兒身體健康和生命安全非常重要。近幾年來,隨著對新兒疾病研究的不斷深入,新生兒黃疸的診療技術也在不斷的發展。以下對近幾年新生兒黃疸的診療新進展進行綜述。

1 新生兒黃疸的診斷新進展

1.1 血清總膽紅素和結合膽紅素的檢測

新生兒黃疸包括生理性黃疸(physiologic jaundice) 和病理性黃疸(pathologic jaundice)。其生理性黃疸的主要特點是新生兒通常情況良好,足月兒一般生后2～3d出現黃疸,4～5d可達高峰,5～7d可以則消退,最常不超過2周;早產兒的黃疸多于出生后3～5d出現,5～7d達高峰,7～9d消退,最長可延遲到3～4周,同時新生兒每天血內的膽紅素水平升高不是很迅速,總膽紅素水平高于85μmoL／L但不超過221μmoL／L。是新生兒特發的一種生理現象,一般情況下不需要特殊治療。病理性黃疸是新生兒出生24h后血清膽紅素由出生時的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上。足月兒血清膽紅素>221μmol/L,持續時間>2周;早產兒>257μmol/L。持續時間>4周。黃疸經常退而復現,血清結合膽紅素>34μmol/L。如果新生兒黃疸符合上述任何一個條件則可診斷為新生兒病理性黃疸[2]。

1.2 對血清總膽汁酸(TBA)的檢測

由于新生兒生理性黃疸和病理性黃疸不容易區分,在臨床上我們需要更靈敏特意性的指標進行區別。膽汁酸是由……