抗菌素的合理應(yīng)用

李學(xué)菊

(永勝縣計(jì)劃生育服務(wù)站 云南永勝 674200)

1 嚴(yán)格掌握抗菌素的適應(yīng)證

正確的診斷是選擇抗菌素的前提。有了正確的診斷結(jié)果,才能確定其致病菌,結(jié)合藥敏試驗(yàn)、抗菌素的抗菌譜及藥物動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),選擇適當(dāng)?shù)目咕亍３Ｓ每咕厮幬锏淖饔锰攸c(diǎn)。

（1)青霉素:革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性球菌、嗜血桿菌屬以及各種致病螺旋體和大多數(shù)放線菌。

(2)頭孢菌素:抗菌作用強(qiáng)、耐青霉素酶、臨床療效高、毒性低、過敏反應(yīng)少,到目前為止,可分為四代。第一代主要用于革蘭氏陽(yáng)性菌和某些革蘭氏陰性菌的感染,對(duì)β-LA的耐受性差;第二代對(duì)大多數(shù)β-LA穩(wěn)定,抗菌譜較第一代廣,對(duì)革蘭氏陰性菌的作用較強(qiáng),但對(duì)腸桿菌屬和綠膿桿菌的活性較差;第三代對(duì)大多數(shù)β-LA穩(wěn)定,對(duì)G-的活性甚強(qiáng),對(duì)G+球菌的作用不及第一、二代強(qiáng),其中頭孢哌酮和頭孢他啶對(duì)綠膿桿菌有良好作用,頭孢三嗪的半衰期較長(zhǎng),達(dá)8h;第四代對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌均有較強(qiáng)的活性,如頭孢吡肟。

(3)頭霉素類:頭孢西丁對(duì)革蘭氏陽(yáng)性、革蘭氏陰性及厭氧菌或需氧菌均有較強(qiáng)活性,對(duì)β-LA高度穩(wěn)定。

單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗菌素、氨曲南、對(duì)革蘭氏陰性菌作用強(qiáng),對(duì)酶穩(wěn)定,交叉過敏發(fā)生率低。

（4）氨基糖苷類:對(duì)葡萄糖球菌屬、需氧革蘭氏陰性桿菌有良好的活性,某些對(duì)結(jié)核桿菌和其它分枝桿菌屬有作用,不同品種間可存在交叉耐藥性,有耳、腎毒性,并可有神經(jīng)肌肉接頭的阻滯作用,有抗菌素的后效應(yīng)。

（5)四環(huán)素類:米諾環(huán)素、多西環(huán)素、四環(huán)素、土霉素抗菌譜廣,口服方便。……