護理干預對泌尿外科手術患者留置導尿管引起尿路刺激征的影響分析

賴鳳嬌

（江西省萍鄉市人民醫院急救中心，江西萍鄉337000）

護理干預對泌尿外科手術患者留置導尿管引起尿路刺激征的影響分析

賴鳳嬌

（江西省萍鄉市人民醫院急救中心，江西萍鄉337000）

目的分析研究護理干預對臨床接受泌尿外科手術患者留置導尿管引發尿路刺激征產生的影響，為臨床護理工作提供有力的依據。方法選取本院2014年12月～2015年12月收治的接受泌尿外科手術患者資料60例開展回顧性分析，將所選取的60例患者依照其入院順序分為兩組，每組30例，其中對照組30例患者接受留置導尿管常規護理，研究組30例患者接受系統的護理干預，統計研究組和對照組患者護理效果，將所得各項數值進行統計學分析。結果研究組患者護理效果顯著高于對照組，兩組比較存在統計學意義（P＜0.05）；研究組患者手術之后的住院時間、留置導尿管時間、尿路刺激征、拔管后重新插管以及非計劃外拔除尿管的出現幾率顯著低于對照組，兩組比較存在統計學意義（P＜0.05）；研究組患者對于護理工作的滿意度顯著高于對照組，兩組比較存在統計學意義（P＜0.05）。結論針對泌尿外科手術患者護理工作中開展系統的護理干預能夠顯著減少出現尿路并發癥的幾率，使患者痛苦得到緩解，提升留置導尿管舒適度，從而使患者對于護理工作的滿意度得到提高，應該在臨床護理工作中大力推廣使用。

留置導尿管；護理干預；泌尿外科；尿路刺激征

留置導尿管是誘發尿路感染的主要因素，也屬于現在大部分手術需要采取的護理操作方式之一，為患者留置導尿管可以降低出現尿潴留幾率，減少對患者臨近器官產生的損傷，使手術視野得到充分暴露。在患者接受麻醉之前為其留置導尿管，會產生疼痛，使患者出現焦慮以及恐懼的心理，在麻醉之后為患者留置導尿管，雖然不會出現疼痛，但是手術之后疼痛感顯著，會使患者產生蘇醒后躁動，對其手術之后的恢復效果造成十分嚴重的影響，所以緩解手術之后留置導尿管誘發的不舒適度，對患者疾病康復意義重大[1]。本文選取泌尿外科手術患者60例開展回顧性分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2014年12月～2015年12月收治的接受泌尿外科手術患者資料60例開展回顧性分析，將所選取的60例患者依照其入院順序分為兩組，平均每組30例；研究組30例患者中男20例，女10例，患者年齡33～70歲，平均年齡（52.8±2.8）歲，30例患者中接受泌尿結石去除術10例，接受前列腺摘除術12例，接受膀胱腎臟腫瘤切除術8例；對照組30例患者中男19例，女11例，患者年齡33～72歲，平均年齡（53.3±2.9）歲，30例患者中接受泌尿結石去除術10例，接受前列腺摘除術14例，接受膀胱腎臟腫瘤切除術6例；研究組和對照組患者臨床資料對比差異無統計學意義，能夠開展對比。

1.2 方法對照組30例患者接受留置導尿管常規護理：為患者開展留置導尿管健康指導工作，確保引流管的暢通，護理人員需要對引流管按時檢查，防止其出現扭曲和堵塞等，另外還需要按時排放尿液，防止發生尿液逆流現象，對患者會陰部每天實施消毒，倘若患者出現大小便溢出現象，需要馬上進行處理，確保會陰部位皮膚和尿道口處于干凈和整潔，每天更換引流袋，選取氯化鈉注射液沖洗患者膀胱，每間隔2周更換導尿管1次[2]。

研究組30例患者在常規護理基礎之上實施系統化護理干預：在患者接受手術之前為其接受留置導尿管的意義，同時向患者講解手術之后會出現的各類不適感，使患者存在一定心理準備，對于患者的主訴認真傾聽，及時耐心的解答患者提出的問題，使患者了解留置導尿管的作用，可以更好的配合治療工作，緩解患者由于手術之后疼痛所引起的焦慮和緊張情緒；由于尿管的管徑比較小，和患者尿道黏膜接觸的面積相對比較小，置管之后大部分患者出現的不適感比較輕微，但是尿液容易從尿管旁溢出，如果選取的尿管管徑比較粗，會使患者尿道黏膜受到損傷，所以選取合適的尿管非常關節，一般10歲以下患者選取8F尿管，10～16歲患者選取10F或者是12F尿管，16歲以上患者選取14F～16F尿管；在為患者進行拔除尿管操作之前，首選需要將氣囊內部的氣體以及液體抽出，才可以拔除尿管，大多數臨床患者氣囊導管內存在的氣體以及液體無法順利抽出，此時可以在氣囊中注入液體石蠟油10 mL，留置2 h，由于石蠟油容易腐蝕氣囊，使氣囊產生皮損，方便尿管拔出；拔除留置導尿管之后出現尿潴留是臨床中時常會遇到的問題，出現尿潴留不但提高患者痛苦，還會使護理工作量加大，現在臨床中常見的誘導方式為，按摩下腹部、聽流水聲以及熱敷膀胱區，倘若上述方式無效，在拔管之前對患者膀胱功能加以訓練，使用溫鹽水與阿托品混合液為膀胱進行沖洗，在尿管拔除之后，指導患者憋尿，當其膀胱充盈時即可順利排尿[3]。

1.3 療效評價標準患者通過治療之后的各項臨床癥狀獲得顯著改善，可以自行排尿，疼痛感消失，屬于治愈；患者通過治療臨床癥狀出現改善，但是并沒有完全康復，屬于好轉；患者通過治療之后臨床癥狀沒有改變，屬于未治愈[4]。

1.4 統計學方法研究組和對照組所得各項數據通過SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者護理效果顯著高于對照組，兩組比較存在統計學意義（c2=5.37，P＜0.05）。見表1。研究組患者手術之后的住院時間、留置導尿管時間、尿路刺激征、拔管后重新插管以及非計劃外拔除尿管的出現幾率顯著低于對照組，兩組比較存在統計學意義（P＜0.05）；研究組患者對于護理工作的滿意度顯著高于對照組，兩組比較存在統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者護理效果對比

表2 兩組患者住院時間、留置導尿管時間、尿路刺激征、拔管后重新插管、非計劃外拔除尿管的出現幾率以及護理滿意度對比

3 討論

留置導尿管會使患者產生尿路刺激征，患者主要表現為煩躁不安，倘若處理方式不當，非常容易引發尿路感染，所以護理人員需要提高對患者的心理護理工作，消除患者不良情緒，在執行護理操作中需要嚴格執行相關規章制度，選取合適的尿管，為患者做好會陰部護理工作，確保患者的生活質量[5]。通過對本文所選取患者的分組對比研究顯示，研究組患者護理效果顯著高于對照組，手術之后的住院時間、留置導尿管時間、尿路刺激征、拔管后重新插管以及非計劃外拔除尿管的出現幾率顯著低于對照組，對于護理工作的滿意度顯著高于對照組，由此可見，為泌尿科手術留置導尿管患者開展有效的護理干預，可以減少出現尿路并發癥的幾率，緩解患者痛苦，具有臨床推廣價值。

［1］張宏,張潤芳,周俊林.護理干預對術后留置導尿管減輕尿路感染的研究[J].中國醫藥導報，2014，11（6）：121-123．

［2］張雪萍.腹部手術患者不同時機留置導尿管的個性化護理干預[J].河南外科學雜志，2013，25（9）：106-108．

［3］鄔術平.護理干預對腹部手術患者麻醉前后留置導尿管舒適度的影響[J].四川醫學，2013，34（6）：935-936．

［4］王改珍.護理干預對腹部手術患者麻醉前后留置導尿管舒適度和疼痛刺激度的影響[J].臨床合理用藥雜志，2013，19（6）：125-126．

［5］石明蘭,王燕.護理干預對腹部手術患者麻醉前后留置導尿管舒適度的影響[J].醫學臨床研究，2013，6（22）：118-119．

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.099