多元化教學在高等職業教育傳統康復治療技術教學中的應用

張立峰

隨著康復醫療事業的迅速發展，培養大量合格的康復治療師是目前國內康復醫學界一項重要的任務[1]。同時，提高康復醫學教學水平已經刻不容緩。然而，有研究表明純粹的理論教學之后學生的康復醫學意識仍然薄弱[2]。如何提高康復教學水平，培養高素質康復治療師，是康復教育工作者一直研究的問題。大慶醫學高等專科學校自2006年成立康復治療技術專業以來，在教學中不斷改善教學方法，運用多元化教學手段，逐漸總結出適合傳統康復治療技術課程的教學方法，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 大慶醫學高等專科學校康復治療技術專業2007級和2008級學生。2007級學生設為對照組，2008級學生設為實驗組。對照組35名，其中男性12名，女性23名；年齡19～23歲，平均(20.43±0.97)歲；實驗組60名，其中男性22名，女性38名；年齡19～23歲，平均(20.27±1.08)歲。兩組性別和年齡相比無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 教學方法 兩組學生的教學內容及進度安排一致，為同一教師授課。對照組采用傳統講授式教學。實訓課進行操作演練及病例分析，學期結束進行理論及實訓考核。實驗組采取多元化教學方法，即根據教學內容及特點，選取不同教學方法。

1.2.1 多媒體教學 經絡腧穴基本理論是傳統康復治療技術的第一部分內容。本部分的學習為此后的傳統運動療法、針灸技術、推拿技術和疾病康復奠定基礎。教學中我們發現由于此部分內容枯燥晦澀，傳統講授式教學方法往往事倍功半，教學效果不理想。我們改善傳統教學方法，充分利用多媒體教學。如在講授某一經絡與腧穴時，給學生播放這一條經絡走行的錄像，點出重點穴位。根據經絡走行及腧穴所處位置，推導出其主治作用及定位。借助多媒體課件教學，使學生對所學理論知識有感性、直觀的認識，然后兩人一組進行取穴練習，教師指導，以加強記憶。

1.2.2 示范教學 傳統康復治療技術的第二部分是傳統運動療法。本部分教學特點是輕理論講授、重實踐操作。我們打破以往教室教學模式，在講授本部分內容時，我們選擇較為寬闊的操場或體育館內進行教學。教師深入學生之中，帶領學生逐一動作操作學習，同時對于動作要領、操作程序等邊示范邊講解，讓學生能夠各角度觀摩，深刻理解其理論含義，并對于學生不規范動作進行及時糾正和指導。這樣既節約教學時間，提高學習效率，同時也極大地激發學生的學習興趣，學生能較容易接受。

1.2.3 以問題為基礎教學法(problem-based learning，PBL) “以問題為基礎”的教學方法，也稱問題式學習[3]。這種教學方法是目前國內外較受重視的一種教學方法。我國一些醫學院校在應用PBL教學方法以后，取得良好的教學效果[4]。針灸、推拿及其他技術是傳統康復治療技術中最為重要的內容。本部分教學效果的優劣直接影響學生課間實習及頂崗實習時技能水平的高低。因此，我們優選出以PBL為主的教學方法來提高教學效果。如在講解針刺手法時候，我們首先提出問題，“進針手法有哪些?適用于什么部位?”、“行針手法有哪些?”、“臨床常用行針基本手法有哪些?怎樣操作?”等，要求學生5人一組，課前通過查找資料，預習相關內容。課上教師針對學生學習情況給予點評、總結，提高學生主動思考的能力。

1.2.4 案例教學法 常見病癥康復是傳統康復治療技術的最后一部分內容。學生此時已經具備一定的知識基礎，所以，我們選用案例教學為主的教學方法。案例教學法是在教學中引入案例講解的方法。具體過程為：課前有針對性的選取典型病例，并提出問題，要求學生根據所學知識給予分析、優選診治方法，然后教師根據學生反饋情況做以點評。將案例教學法應用于教學之中，不僅能夠達到所需教學效果，同時還能夠營造較為寬松、平等的學習環境，開發學生思維，培養學生運用所學知識解決問題的能力。

1.3 教學效果評價 學期結束，我們對兩組學生進行考試成績比較及問卷調查比較。期末考試包括理論考核及實訓考核均為百分制。問卷調查是課程結束后對兩組學生發放問卷，調查學生對教學效果的評價。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

兩組學生的理論考核及實訓考核，實驗組優于對照組(P＜0.05)。對兩組發放調查問卷，對照組35份，實驗組60份，兩組回收率均為100%，全部有效。問卷顯示，實驗組學生對教學效果評價良好，多數學生能夠接受此種教學方法，各項百分率均高于對照組。見表1和表2。

表1 兩組學生理論考試及實訓考試成績比較

表2 兩組學生對不同教學方法的評價結果[同意人數n(%)]

3 討論

傳統康復治療技術是一門實踐性較強的學科。教學中，在理論知識夠用的基礎上，更重要的是要求學生能夠理論聯系實際，增強實踐動手操作能力。傳統教學模式中，學生僅僅是知識的接受者，是教育過程中的從屬者，其個性與能力得到不同程度的抑制，很難達到良好的教學效果。

在多年的教學實踐中，我們逐漸探索出根據教學內容及特點不同而優化的教學方法，采取多元化教學手段。對比兩組學生，實驗組(多元化教學)無論在考核成績還是問卷調查結果均優于對照組。

由此可見，采用多元化教學不僅能夠使學生掌握康復理論和實踐操作，更能夠為學生營造一個較為寬松、活潑的學習環境，易于學生接受，提高學習效果。

但是，在本研究之后，我們也發現自身存在的不足，比如多媒體及病例的選擇還不夠嚴謹、PBL教學法課前問題缺乏深度等，需要在以后的教學中不斷加以完善與發展。

[1]繆文玲，張日新，丁雪芹.Delphi技術與三年制高職康復治療學專業課程的設置[J].中國康復醫學雜志,2010,25(2)：158-159.

[2]呂文英,張立青,馬素慧.提高醫生的康復醫學意識勢在必行[J].中國康復理論與實踐,2003,9(6)：379-380.

[3]牟翔,袁華,劉衛,等.淺談PBL教學法在康復醫學實習中的應用[J].中國康復理論與實踐,2008,14(6)：583-584.

[4]楊代慧,張曉俊,袁鸝,等.PBL與LBL教學法在眼科臨床見習教學中的比較研究[J].南京醫科大學學報(社會科學版),2007,12(4)：356-358.