藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效研究

熊柳

(武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院兒科 武漢 430300)

藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效研究

熊柳

(武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院兒科 武漢 430300)

目的 探討藍(lán)光療法治療新生兒黃疸的臨床療效。方法 應(yīng)用藍(lán)光療法治療我科新生兒黃疸病例86例,并設(shè)傳統(tǒng)藥物治療組為對(duì)照組,對(duì)比分析兩組治療效果差異。結(jié)果 藍(lán)光治療組總體有效率97.7%遠(yuǎn)高于對(duì)照組62.8%。結(jié)論 藍(lán)光治療新生兒黃疸療效顯著,優(yōu)于傳統(tǒng)藥物治療。

藍(lán)光治療 新生兒 黃疸

新生兒黃疸是臨床上常見(jiàn)的新生兒疾病,應(yīng)及時(shí)控制,否則將會(huì)引起膽紅素腦病進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥甚至死亡。我科應(yīng)用藍(lán)光照射療法治療患兒86例,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2月至2011年3月我科采用藍(lán)光治療的新生兒黃疸病例86例,其中男48例,女38例。根據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則另選取同期新生兒黃疸病例78例,其中男52例,女26例。藍(lán)光治療組年齡2～24d,對(duì)照組2～20d。2組年齡、性別等基本情況匹配。

1.2 方法

藍(lán)光治療組在采用包括苯巴比妥、抗生素、肝酶誘導(dǎo)劑等常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上應(yīng)用藍(lán)光治療箱,每次8h,間隔12h,4d為1個(gè)療程。療程結(jié)束后,復(fù)查血清膽紅素水平。對(duì)照組采取治療組相同的基礎(chǔ)藥物方案。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:一般情況良好,皮膚鞏膜黃疸消退,血清膽紅素恢復(fù)正常水平(<90μmoL/L);有效:一般情況良好,皮膚、鞏膜黃疸減輕,總膽紅素較治療前下降>120μmoL/L,但仍高于正常值;無(wú)效:皮膚、鞏膜黃疸無(wú)明顯改變,血紅素下降值低于120μmoL/L?？傆行?(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/觀察總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)2組治療結(jié)果差異,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

療程結(jié)束后,比較2組療效差異。Pearson卡方檢驗(yàn),χ2=35.34,P=0.000<0.05,可見(jiàn)2組的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,藍(lán)光治療組療效顯著高于對(duì)照組,見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)比較

藍(lán)光治療組發(fā)熱1例,腹瀉1例,皮疹1例。不良反應(yīng)共計(jì)3例;對(duì)照組發(fā)熱2例,無(wú)腹瀉及皮疹等,不良反應(yīng)共計(jì)2例。2組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.11，P=0.739)。不良反應(yīng)患者經(jīng)治療均好轉(zhuǎn)。

3 討論

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期常見(jiàn)癥狀,多數(shù)為血清未結(jié)合膽紅素增高所致。臨床上分為生理性黃疸及病理性黃疸[1],病理性黃疸如未能及時(shí)治療,可能會(huì)引起膽紅素腦病等并發(fā)癥,導(dǎo)致后遺癥甚至是死亡[2]。

利用膽紅素吸收光后氧化降解的原理,臨床上常采用藍(lán)光照射法治療新生兒黃疸。與臨床上其他如供給白蛋白、糾正代謝性酸中毒、肝酶誘導(dǎo)劑、換血療法[3]等相比較,藍(lán)光療法具有易開(kāi)展,總體有效率高和安全性高等優(yōu)點(diǎn)。本次研究中,藍(lán)光治療組總體有效率為97.7%,遠(yuǎn)高于對(duì)照組的總體有效率62.8%,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。藍(lán)光治療過(guò)程中需對(duì)眼部,會(huì)陰及肛門(mén)部位遮蔽保護(hù),治療時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。在治療過(guò)程中應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分、核黃素及鈣劑。治療過(guò)程中如出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng),經(jīng)積極治療均可好轉(zhuǎn)。

綜上所述,藍(lán)光治療新生兒黃疸,療效優(yōu)于傳統(tǒng)藥物治療,且具有療程短,易開(kāi)展,安全可靠等優(yōu)點(diǎn)[4]。是治療新生兒黃疸的首先治療方案[5]值得今后在臨床上推廣使用。

[1]Go ff DA,Higinio V.Hypernatrem ia[J].Pediatr Rev,2009,30(10): 412～413.

[2]Benchim ol EI,Walsh CM,Ling SC.Early diagnosis o f neonatal cholestatic jaundice:test at 2 w eeks[J].Can Fam Physician,2009, 55(12):1184～1192.

[3]Tikmani SS,Warraich HJ,Abbasi F,et al.Incidence of neonatal hyperbilirubinem ia:a population-based prospective study in Pakistan[J].Trop M ed Int Health,2010,15(5):502～507.

[4]李春娥,夏振煒,俞善昌.新生兒高膽紅素血癥治療進(jìn)展[J].新生兒科雜志,2005,20(6):277.

[5]陳吉慶,吳升華.實(shí)用兒科診療規(guī)范[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2002:37.

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A

1674-0742(2011)09(b)-0173-01

表1 治療組與對(duì)照組療效比較[例(%)]

2011-08-11