《難經選讀》課程PBL教學法的實施體會與思考

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(長春中醫藥大學，吉林 長春 130117)

PBL教學法作為一種全新的教學模式在醫學教育領域中被應用,它與傳統的以學科為基礎的教學方法完全不同，它能將學生學習的積極性激發起來，變被動為主動解決問題，為今后自主學習與研究打下堅實基礎。我們在《難經選讀》課程中嘗試運用了PBL教學法,現總結如下。

1 《難經選讀》課程PBL教學法的實施

《難經選讀》為選修課程，共36學時，拿出6學時實施PBL教學法。2008-2009學年在2007、2008、中醫學專業、中西醫結合專業的授課班級實施了PBL教學法。

1.1 首先采取走出去、請進來的方法,對參加PBL教學法的教師進行了認真培訓 一是培訓教師轉變教育觀念，因為在PBL教學法中，師生的角色與關系發生了變化,教師從主講變成了主導，學生由被動接受變成了主動學習;二是培訓教師掌握PBL教學方法的各個環節，因為PBL教學法有一整套規范的教學模式,這個教學模式的每一個環節都有可能影響教學效果，指導教師對每一個環節認真對待，細心把握非常重要。

1.2 編制《教師指南》 開展PBL教學法之前，認真編寫了《教師指南》。《教師指南》主要內容有：教學目標(大綱要求)、教學計劃、案例設計、具體安排(內容、時間、學生分組、各組教師)、運行過程、評價方法、統計方法等。還將希望學生能夠了解什么？掌握什么、他們還會思考什么，引導學生已知什么、未知是什么、還需做什么等內容設計到《教師指南》中。由于我們《教師指南》設計得比較周密,在一定程度上也保證了后來PBL教學法的順利實施。

1.3 設計“不良結構”的病例 實施PBL教學法中，最重要的也是最艱難的工作當屬“設計不良結構問題”，即設計案例。在設計“不良結構”案例時，課程組的教師對案例經過了多次反復的研究與修改。按照PBL教學要求,雖然是一個案例，但是，必須要分成3個部分編寫，并在3次討論中分發給學生。分3個階段呈現的案例中，必須要用少量的信息給學生一個復雜并且真實的問題，即每一個階段的問題只有少量的信息可以運用，有多數復雜的信息是干擾因素，這就要求教師必須具有本學科以外的相關學科知識。可見，對教師的知識面與水平也是一個考驗。

1.4 對實施PBL教學法班級的學生提前進行指導 首先分組，每組8～10人，盡量男女均等，讓學生在組長的帶領下，提前做好充分準備，例如：建立了師生間、學生間的通訊及電子聯系方式，做姓名牌、建立個人學習檔案等。教師指導學生了解什么是PBL教學法,怎樣利用CNKI查閱文獻，組長、記錄員、組員的作用及小組成員之間怎樣相互配合，以及怎樣客觀評價等，提前對學生的培訓與指導,使學生在尚未進行PBL教學法之前，就引發了他們積極參與PBL教學的興趣和好奇心。

1.5 PBL教學法實施 PBL教學法正式實施分3次進行,由于提前對教師及學生進行了培訓，課程組的教師提前做了充分的準備，因此，3次課程的案例分析與討論安原計劃順利進行。學生在分析案例時，辯論得比較激烈，針對案例收集的資料也比較充分，提出問題與解決問題的思路與方法也基本正確。同時，由于研究過程中，組員之間既有分工，又有合作，因此，加強了學生團隊意識與團結合作的意識培養。

1.6 師生共同評價PBL教學法的實施效果 我們參照PBL教學法對評價的基本要求,并借鑒兄弟院校的良好評價方法，根據我們自己的實際教學情況，設計了《學生自評表》《學生互評表》《學生評價教師表》《教師評價學生表》等PBL教學法評價表。《學生自評表》除了按照7條細則評分以外，還設有“自我總體評價”“自我改進之處”及總體評價格次(優、良、中、合格、不合格)。此外，教師除了對每位學生填寫《學生評價表》之外，在帶有學生照片的每個學生檔案上，還有對學生的表現的點評記錄。在PBL教學法實施之后,教師指導學生科學客觀公正地填寫了各個評價表。教師仔細閱讀了每一份評價，將學生提出的良好建議進行歸納，師生之間的相互評價進行了認真總結。

2 《難經選讀》課程運用PBL教學法的體會

2.1 PBL教學法的順利實施，必須把握四個最關鍵的環節 四個關鍵環節是培訓教師、設計“不良結構”醫案、編寫《教師指南》、建立合理的評價體系。

2.2 教師在時間與精力上要付出得更多 比起傳統教學模式，實施PBL教學法時，教師要花費十幾倍甚至幾十倍得時間和精力。因此，實施該教學法，對待學生與教學必須要有更大的耐心、愛心、責任心及信心，否則，就不能達到教學目的，不能取得良好的教學效果。

2.3 受到了學生的熱烈歡迎 從評價表的反饋信息來看，學生的反響比較強烈,“培養了我主動學習和主動查資料”“加強了與同學合作交流與共同分享的意識”“改變了我膽怯不愛發言的壞習慣，能勇敢地大膽地主動發言”等；學生自我評價也很客觀，找出自己“發言不主動”“準備資料不太全面”“下次若再做組長會做得更好”等問題。

學生在《學生對教師的評價表》上認真誠懇地填寫了對具體內容的評價意見，并在整體評價及改進意見欄目中寫下了非常好的改進建議。

2.4 教學相長，教師的收獲非常大 一是培養了一支PBL教學法的老中青教學團隊；二是通過PBL教學,教師在教育觀念、教育上方法、教學能力、教學內容、相關學科知識等方面都有了較大幅度的提高。三是每次PBL教學法實施之后，我們都進行了認真的交流與總結,教師認真寫了了教學心得與體會，并在基礎醫學院教改會議上交流,公開發表了PBL教學改革論文。

2.5 整體學習能力得到了提高 在PBL教學過程中，學生學習的積極性得到了充分的發揮，整體學習與研究的能力均不同程度地得到了提高。進一步培養了中醫學的思維方式，掌握了泄瀉與痢疾的區別，以及學習《難經》的方法；了解了相關學科醫學知識。

2.6 部分優秀學生脫穎而出 PBL教學充分調動了學生學習的自主性，學生的潛力、能力與才華得到了充分的展示，使平時踏實學習、基礎扎實又愛動腦思考優秀的學生脫穎而出，這些學生的良好表現又帶動了其他學生，建立了主動學習、相互學習、共同提高的良好的班級學習氛圍。

3 存在的不足及引發的思考

3.1 《難經選讀》課程開設在二年級下學期，由于學生年級較低，部分中醫經典、臨床及相關課程尚未講授，因此，學生的醫學知識面有限，缺乏將知識綜合起來分析研究的能力；同時，學生在查找資料時，有時對問題把握不準，對醫案理解不透，討論發言時也有離題的現象。

3.2 個別學生習慣于“填鴨式”，還是習慣依賴老師幫助解決問題。例如：有個別學生說：“還是習慣填鴨式的教學，發言時，總覺得沒有自信”。雖然課后我們對這樣的學生進行了個別鼓勵與方法指導，但是，我們也深知轉變教育觀念、開展教學改革需要時間，無論對于教師還是對于學生，傳統的教育模式在人們的思想中已經根深蒂固，對于新的觀念與方法都需要有一個認識和適應的過程，需要教師和學生不斷地學習實踐來認識，尤其是學生，需要教師的正確引導與指導，當教師學生都親身體驗了教學改革帶來的效果，那么，會帶來醫學教育改革的新局面。

3.3 評價表格、評價體系尚有待完善。設計的各種評價表經過教學中的實際實施后，發現個別之處還有待改進與調整，使師生能更加客觀、全面地自評、互評。

3.4 我們的PBL教學的醫案，雖然是真實的病例，但是，若是在臨床上見到病人本人，那么，教學效果會更好。因此，我們計劃下次可以采用模擬病人或真實病人的教學方法，使PBL教學進行得更加貼近臨床、貼近病人，更加完善。

3.5 PBL教學只能試點進行。PBL教學固然有諸多優點，但是,在目前我國教育教學背景及條件下，由于高效教師與學生的比例、小教室等硬件條件，以及教師精力、討論需花費大量時間等具體情況，所以，目前PBL教學適合在一門課程中拿出6學時試點進行，不能在整個課程中全面開展。