心臟介入手術患者的心理護理

陳小英

（井岡山大學附屬醫(yī)院心內科，江西 吉安343000）

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，護理專業(yè)的新業(yè)務、新技術不斷用于臨床實踐。功能護理的模式已經遠不能滿足患者的需要，應轉向系統(tǒng)化身心護理。心血管疾病是受心理因素影響最為明顯的疾病，因此心血管疾病介入治療的心理護理在整體護理過程中就顯得尤為重要［1］。護患溝通已成為心理護理的一項重要內容，貫穿于患者入院至出院的各個階段。通過溝通可以掌握患者的一些個人基本情況、病情、心理活動等方面的資料，能更好地制定護理措施。良性的護患溝通能夠增進護理人員與患者之間的了解，使患者更加信任醫(yī)務人員，配合醫(yī)務人員的各種醫(yī)療行為［2］。近年來，筆者將心理護理模型引入行心臟有創(chuàng)檢查和（或）治療的患者中，取得了滿意的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年8月至2010年12月在井岡山大學附屬醫(yī)院擇期行心臟介入手術的患者108例，其中冠心病93例，永久起搏器安置術10例，二尖瓣球囊擴張術5例。男61例，女47例，年齡33～85歲，平均54.3歲。將108例患者按隨機數字表法分為試驗組55例、對照組53例，2組在性別、年齡、病種等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組按常規(guī)護理做術前準備、術中配合和術后護理。試驗組則增加圍手術期的心理護理，具體包括：1）術前心理護理：①做好環(huán)境準備，給患者心理安全感及舒適感。②加強術前健康宣教。大多數患者對于手術的方法及可能出現的異常情況存在擔心、緊張、恐懼心理。解決他們心理誤區(qū)的有效方法是讓患者知曉相關知識。③動員患者的家庭、社會支持系統(tǒng)實施有效的心理護理，解除患者顧慮。針對介入治療費用高，部分患者家庭經濟狀況及醫(yī)療費用來源困難而產生思想顧慮這一點，有針對性地做好解釋、協(xié)調工作，以減輕其心理壓力。④建立融洽的護患關系，鼓勵患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心。對于焦慮、恐懼或悲觀失望的患者，耐心傾聽患者的訴說。并針對患者不同的心理問題及原因進行疏導、鼓勵，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。讓做過介入治療的患者介紹體會。2）術中心理護理：護理人員除做好術中嚴密監(jiān)護外，進行語言的交流，消除其對手術的恐懼和擔心，分散注意力。3）術后心理護理：患者術后通常會擔心手術效果與結果、并發(fā)癥及藥物不良反應。掌握個體化的原則，針對每個患者不同情況下的心理狀態(tài)和特點實施相應的護理［3］。

1.3 觀察指標與評價標準

1）患者治療依從性：記錄術中患者心率、血壓和呼吸頻率的變化，生命體征波動＞20%的認為對手術操作有影響；同時觀察患者在術中的配合程度，如果出現患者肢體大幅度活動導致術者被迫暫停或終止手術以及因患者焦慮、緊張等導致穿刺時間超過10 min，認為對手術操作有影響。2）患者滿意度及對疾病知識的了解程度：采用自制量表對患者健康教育效果及護理質量滿意度進行問卷調查。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2組患者治療依從性比較見表1；2組患者對疾病知識了解情況比較見表2；2組患者滿意度比較見表3。

表1 2組患者治療依從性比較

表2 2組患者對疾病知識了解情況比較

表3 2組患者滿意度比較

3 討論

本研究結果顯示，經過心理護理，患者術前的生命體征相對于對照組，影響明顯減少，使手術進行順利，受干擾減少。此外通過對患者的心理護理，增加了患者對疾病知識的了解，減少了患者的擔憂和顧慮，使患者對醫(yī)護的滿意度大大增加。隨著醫(yī)療科學技術的發(fā)展，越來越多的新技術、新療法應用于臨床，患者對醫(yī)院的要求也越來越高，除了醫(yī)療方面，對臨床護理也提出了更高的要求，本文就如何給予心血管疾病介入治療的患者進行護理進行了一些研究，取得了一定的效果。實踐證明，要做好臨床護理工作，要求護理人員不但要有熟練的操作技術，還要具備心理、教育、倫理等多方面的知識，注重學習溝通交流的技巧。通過實施系統(tǒng)化的整體護理能滿足患者要求，使其保持最佳心理狀態(tài)［4－6］，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］ 劉瑞菊，貝榮，馮亞新.心血管疾病介入治療的心理護理體會［J］.中華現代護理雜志，2004，12（5）：441－442.

［2］ 孫愛民，揚緒英.護患溝通的規(guī)范與技巧［J］.中華現代護理雜志，2006，14（5）：468.

［3］ 姜淑蘭.內科患者的心理護理［J］.中華現代護理雜志，2006，14（5）：455.

［4］ 金善玉，金香玉.冠脈造影術的護理［J］.中華現代護理雜志，2006，14（2）：233.

［5］ 付乃寬.經皮穿刺橈動脈冠狀動脈腔內成形術及支架術療效觀察［J］.天津醫(yī)療，2004，32（12）：768－769.

［6］ 黃峻.人性化服務——現代護理的發(fā)展趨勢［J］.中華護理雜志，2007，42（5）：391－392.