老年患者的心理辨析及護理對策

楊月香

【摘要】 通過對53例老年患者住院期間的心理分析及引發疾病的誘因、情緒變化等方面的臨床觀察，發現隨著人類壽命的延長，對老年危害最大的是心血管病和惡性腫瘤，占老年死亡人數的75%。根據老年人生物、生理、心理的醫學模式發現老年人的保健問題在我國日益被人們重視。

【關鍵詞】 老年；心理分析；護理對策

作者單位：671500 云南省大理州鶴慶縣人民醫院

我院高干病房主要為老干部服務的病區，收治對象大部分是60歲以上的老年人。2009年我們對53例住院的老年患者進行觀察，主要從心理因素、性格、情緒等方面評估分析，發現心理因素可以誘發心血管疾病、腦血管、疾病、惡性腫瘤等。隨著年齡增長患者病率也在增加，為了使老年人患病后順利康復，能夠健康長壽的生存，在護理上我們認為護理的重點落實在“老年”二字上。

1 臨床資料

53例老年患者多發年齡在（60～65歲），男女之比是4：1,冬季發病比春季多，由于情緒變化、激動、勞累、飲酒等可增加發病機會。

2 心理因素致病的類型及特點

心理醫學的研究認為，心理因素致病的原因可分為兩類：一類是不良心境引起的疾病，即一段時間內持續而平衡的不良情緒狀態所致；另一類是激情致病，激情即暴發式的強烈而短暫的情緒反應。心理因素對病情有很大的影響，部分患者幾種因素均可誘發或加重原發病。心理刺激可導致的情緒反應，可影響中樞神經系統，激動垂體腎上腺及交感腎上腺系統的活動，使交感神經興奮和兒茶酚胺釋放增加，從而使心率加快、血壓升高、心肌梗死、腦梗死等疾病發生或加重，最終危及生命。心理因素導致的憤怒、激動、焦慮等情緒變化是老年疾病發作的重要誘因，亦是心腦血管、腫瘤等患者的大敵。實際上很多老年患者，由于生理功能紊亂，都存在著情緒穩定性降低，對自身行為的控制能力降低的傾向。這時，很小的心理刺激即可導致情感突變，而情感突變又加重了老年人生理機能失調，使病情惡化。

神經心理學系指出，當中樞神經系統受損時，人腦智力、智覺視覺、記憶等功能有明顯下降和損害，損害的程度與有關，年齡越大病情越重，損害也越嚴重，最后出現癡呆，甚至意識喪失。在臨床上，我們常常遇到老年患者，由于一件小事影響了情緒，而至病情發生變化。因此，作為護理人員，在做疾病的護理的同時，還必須根據老年人的特點，作好心理評估及分析自己的語言、行為、神態等影響患者，調動患者潛在的積極因素，防止不良心理反應的發生，促使疾病向有利的方向轉化。

3 心理分析及護理對策

3.1 為患者創造良好的愉快的氛圍 老年人出現焦慮，是因為離開了自己所熟悉的生活環境，特別是入院后，與親人朋友分享，也不得不放棄自己的業余愛好和社會勞動，面對著醫院陌生的環境，失去了親人的關懷和體貼，又要受到疾病的煎熬。特別是文化水平較高者，由于對疾病預后的知識較多，又擔心自己以后的工作及生活問題，常常更容易出現焦慮情緒。我們護理人員在與患者的接觸中，要盡量減少能夠引起患者焦慮的心理刺激。如對新入院的患者，主動幫助他們熟悉新環境；運用安慰、鼓勵、解釋、疏導等方法，幫助患者建立信心。這樣，不僅可以使老年患者避免或削除誤解、焦慮與恐懼心理，還可以在治療、護理方面取得患者充分的支持和合作，使整個病區顯示出溫暖、友愛的愉快氛圍。

3.2 為患者消除有害健康的緊張情緒 除了其他心理因素所引起的緊張外，單是患者知道自己得了病（如：冠心病）這一點，就可以成為一個很大的心理刺激而產生緊張情緒，因為大家都知道冠心病發作有死亡的危險，在這種威脅性情緒下，自然會產生緊張感。例如：一位45歲高干男患者，因心律不齊來我科住院，經檢查確診為冠心病后，即感到害怕，從而導致心律不齊反復發作。針對患者擔心疾病的預后這一心理特點，我們就主動關心他，耐心地向他講解冠心病的防治知識，指出各種有利因素，使他懂得只要掌握了的規律，懂得了如何適應冠狀埃及循環的功能狀態，科學地、合理地安排好生活，在生活中盡量避免和控制各種誘發因素，經過耐心、細致的宣教工作，患者心理上的包袱丟掉了，病情也穩定了，在作出院指導時，囑咐患者定期復查心電圖。

3.3 消除或者減輕患者的憤怒情緒 憤怒是個人的意愿和活動遭到挫折所產生的一種情緒，反映老年患者由于體質虛弱，頑疾纏身給心理上帶來的壓力；及感覺器官逐漸衰退，如老花眼、聽力減退等給生活帶來的不方便，很容易產生煩躁、憤怒情緒。通過臨床觀察，我們還發現，患者發怒時，不能強行要求其抑制，使憤怒的情感憋在心理，即通常說的“生悶氣”。因此，我們試用了以下幾咱心理療法來消除或者減輕患者的憤怒情緒：①躲避刺激法：即遇有能引起憤怒情緒反應的刺激就盡量避開。這雖然是一種消極的抵制憤怒的方法。但對一些老年患者來說仍不失為一種防止疾病惡化的有效方法;②轉移刺激法：這是一種積極地接受一種刺激來削弱原有刺激的方法，如當患者要發怒時，有意識地引導他聽音樂、看電視或與他談論他所感興趣能使他高興的話題，往往可以平息怒氣。這是因為，發怒時大腦有一個強烈的興奮灶，轉移憤怒的刺激就是大大腦皮層建立另一個興奮灶，用以削弱與熱切發怒的興奮灶;③釋放法：即讓患者把心中的不快坦率地說出來，以釋放怒氣。

4 小結

通過調查、分析、統計，我們認為心理因素對老年疾病的發生發展和預后起著重要的作用，老年人的情緒寧靜樂觀是防止疾病惡化的有力的預防措施，這是不容忽視的。作為護士，應該具有敏銳的觀察力，善于從患者的言語、行為特點去發現他們的心理變化，了解其心理狀態，用適當的談話和接觸技巧來對付患者應面臨的問題，使患者消除焦慮和緊張情緒，避免過度激動和憤怒。這樣，往往可以協同藥物與其他治療措施取得更良好的效果，促使疾病向有利的方向轉化。