不同分娩方式對產(chǎn)后盆底功能影響及康復治療的效果研究

王燕翔 孫 鵬 王小云 張滋明 胡艷茹 河北省承德市婦幼保健院 (承德 067000)

隨著圍產(chǎn)醫(yī)學的發(fā)展及社會等諸多因素的影響,剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢,其中社會性因素已成為剖宮產(chǎn)率上升的主要原因之一[1]。孕婦及家屬擔心陰道分娩對盆底組織的損傷、陰道松弛影響產(chǎn)后性生活是社會因素剖宮產(chǎn)的重要因素。研究不同分娩方式對盆底功能的影響及產(chǎn)后盆底功能康復治療的療效,為產(chǎn)科管理提供依據(jù),從而降低社會因素剖宮產(chǎn)率,提高產(chǎn)科治療。

臨床資料 選取 2009年6月～2011年2月于本院分娩并于產(chǎn)后 42d來本院婦女保健科進行門診復查的產(chǎn)婦,共 468例。入選標準:①足月分娩單胎。②既往無慢性咳嗽史慢性便秘史和盆腔手術史。③排除盆腔器官脫垂和尿失禁家族史。其中陰道分娩 306例,擇期剖宮產(chǎn) 162例。孕期壓力性尿失禁共 117例,發(fā)生率25%。兩組妊娠期年齡、體重指數(shù)、新生兒體重、孕周、差異均無統(tǒng)計學意義。

檢測方法 通過對產(chǎn)后 6～8周復查的順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進行盆底功能常規(guī)檢查,采用法國PHENIX低頻神經(jīng)肌肉刺激治療儀和盆底肌肉治療頭(肌電型)測定。檢查內(nèi)容包括盆底肌肉肌力,肌電位。盆底(會陰)肌力測定方法按國際通用的會陰肌力測試法(GRRUG),將肌力分為 6個級別,即 0,Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ ,Ⅳ ,Ⅴ ,當患者陰道肌肉收縮持續(xù) 0S肌力為 0級,持續(xù) 1S并重復 1次肌力為Ⅰ級,持續(xù) 2S并重復 2次肌力Ⅱ級,持續(xù) 3S并重復 3次肌力為Ⅲ級,持續(xù) 4S并重復 4次肌力為Ⅳ級,持續(xù) 5S或大于 5S并重復 5次或大于 5次肌力為Ⅴ級。觀察肌電位的變化,單位為μ v(微伏 )?！?br>