不同手術方法治療老年白內障圍術期眼壓的變化規律

吳文潔 (河南省中醫院二附院眼科，河南 鄭州 450002)

眼睛內的晶狀體渾濁即為白內障，按病因可以分為老年性、外傷性、代謝性、中毒性、輻射性、發育性、后發性等多種類型〔1〕，其中老年性白內障是最常見的一種類型，其患者數約占白內障患者數的一半以上〔2，3〕。手術療法是目前治療白內障最有效的方法，主要方法有白內障囊內摘除術、白內障針吸術、白內障針拔術等。近年來，隨著顯微外科的發展，又出現了小切口非超聲乳化吸除術、超聲乳化吸除術等多種手術方式〔4〕。本文主要探討小切口非超聲乳化吸除術、超聲乳化吸除術兩種手術方式圍術期眼壓的變化規律。

1 資料與方法

1.1 研究對象 非超聲組患者63例(69只患眼)，其中女41例，男22例，年齡48～69〔平均(56.5±7.8)〕歲。超聲組患者65例(72只患眼)，其中女40例，男25例，年齡50～70〔平均(58.7±7.9)〕歲。兩組患者一般資料差異不顯著(均P＞0.05)。均符合小切口非超聲乳化吸除術或超聲乳化吸除術的手術指征，在術前均未合并有影響眼壓的各種因素。

1.2 手術步驟 小切口非超聲乳化手術、超聲乳化吸除術的手術步驟參考鄧呂紅等的報道〔5〕。手術后涂用妥布霉素/地塞米松眼膏(典必殊)后包扎。

1.3 眼壓測定 采用日本拓普康公司生產的BT18CT-80眼壓計測定眼壓，所有測定由同一操作者完成，每次測定時連續對患眼進行3次測壓，每次間隙不少于5 s，取3次測量結果的均值作為患眼在該時間點的眼壓〔6〕。

1.4 統計學分析 采用SPSS16.0統計軟件，資料用±s表示，采用重復測量設計資料的單因素方差分析，q檢驗。

2 結果

所有患眼分別在術前，術后2、6、10、24、48 h時間點進行眼壓測定。兩組患眼在術后2、6、10、24 h的眼壓均高于手術前，差異具有統計學意義(均P＜0.05)，而術后48 h的眼壓與手術前相比差異無統計學意義(均P＞0.05)。非超聲組患眼在2、6、10、24 h時間點的眼壓顯著高于同一時間點超聲組，差異具有統計學意義(均P＜0.05);而術前、術后48 h兩組患眼眼壓比較差異無統計學意義(均P＞0.05)。見表1。

表1 兩種手術方法圍術期的眼壓比較(mmHg，±s)

表1 兩種手術方法圍術期的眼壓比較(mmHg，±s)

與術前比較:1)P＜0.05;與同一時間點超聲組比較:2)P＜0.05

時間 非超聲組(n=69) 超聲組(n=72)14.2±2.9 14.1±3.1術后2 h 21.7±4.51)2) 17.9±3.41)術后6 h 25.3±4.91)2) 21.6±4.31)術后10 h 28.1±5.31)2) 24.5±4.81)術后24 h 19.9±3.11)2) 16.2±3.01)術后術前48 h 14.5±2.7 14.3±2.8

3 討論

小切口非超聲乳化術、超聲乳化吸除術是目前治療白內障最常用的手術方式，其中超聲乳化吸除術是目前治療白內障最先進的手術方法〔7〕。兩種手術方法治療白內障各有其長處，小切口非超聲乳化術治療白內障具有手術過程中切口小、不需要縫線、成本低，手術后散光小、短期內恢復視力、并發癥少等優點〔8〕。超聲乳化吸除術治療白內障具有早期對白內障患者進行手術，手術時間短、切口小，手術過程中控制度好、安全穩定，手術后恢復快、散光小等優點〔9，10〕。

白內障術后會引起不同程度的眼壓升高，本文通過測定兩種手術方式圍術期的眼壓，發現兩組患眼在術后2、6、10、24 h的眼壓均高于手術前，而術后48 h的眼壓與手術前相比差異無統計學意義，由此可見兩種手術方式在術后24 h內可以引起不同程度的眼壓升高，但在術后48 h內基本可以恢復正常。此外，非超聲組患眼在2、6、10、24 h時間點的眼壓顯著高于同一時間點超聲組在術前、術后48 h兩組患眼眼壓相比差異無統計學意義。由此可見小切口非超聲乳化手術與超聲乳化吸除術相比更易引起術后高眼壓。

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