信必可聯(lián)合百令膠囊治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察

徐震 黃河

慢性阻塞性肺疾病(COPD)屬中醫(yī)“喘證、哮證、咳嗽、肺脹”范疇，肺腎兩虛是COPD的主要發(fā)病機制，冬蟲夏草(百令的主要成分)，具有補肺益腎，止咳化痰，可用于肺虛久咳、腎虛喘促、勞嗽咯血等。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年2月至2011年2月在本院呼吸科出院和門診的COPD的緩解期患者80例。隨機分為對照組和實驗組，其中實驗組男20例，女20例，平均年齡(70±6)歲;對照組男23例，女17例，平均年齡(73±8)歲。兩組性別、年齡、病情等差異無統(tǒng)計學意義。西醫(yī)診斷標準:患者的病史、查體、肺功能及胸片檢查均符合慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)診斷標準[1];中醫(yī)辨證標準:參照《中醫(yī)內科學》[2]，選擇處于COPD緩解期，符合肺腎氣虛的患者。排除有充血性心力衰竭、肺結核、惡性腫瘤、支氣管擴張癥等其他疾病。

1.2 方法對照組吸入阿斯利康公司的信必可(布地奈德160 μg+福莫特羅4.5 μg復方干粉吸入劑)吸入，1吸/次，2次/d，同時予常規(guī)的健康教育，主要是教育與勸導患者戒煙，脫離污染的環(huán)境;教會患者自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及縮唇呼吸鍛煉;了解赴醫(yī)院就診的時機等。實驗組，在對照組治療的基礎上加服百令膠囊(成分為發(fā)酵蟲草菌粉，0.2 g/粒)5粒/次2次/d。療程均為12周，12周后評定結果。

1.3 觀察指標兩組均于治療前與治療15周后，對患者的運動耐力、血氣分析、肺功能進行評價。運動耐力指標:采用6 min步行距離測定。0級:≥350 m;1級:250～349 m;2級:150～249 m;3級:≤149 m。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較用t檢驗，治療前后比較采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

表1 兩組治療前后運動耐力分級比較

表2 兩組患者治療前后血氣分析指標比較

表3 兩組患者治療前后肺功能比較

3 討論

信必可是吸入型長效β2受體激動劑福莫特羅與吸入型糖皮質激素布地奈德的復方制劑。兩者聯(lián)合應用可以較高濃度均勻地沉積在氣道，具有起效快、全身不良反應輕、依從性好等特點，產生良好的互補作用，更有協(xié)同效應;福莫特羅可預激活糖皮質激素受體，增加受體敏感性，從而提高糖皮質激素抗炎活性，糖皮質激素對可能出現(xiàn)的β2腎上腺激素受體功能下調具有保護作用;福莫特羅保護呼吸道黏膜，減輕炎癥細胞的聚集和黏附，減少炎癥介質的釋放，與布地奈德聯(lián)用，增強抗炎活性[3]。本研究通過吸人信必可治療中、重度COPD患者，發(fā)現(xiàn)肺功能、血氣、活動耐力等改善明顯，故信必可是治療COPD的理想藥物。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病機為正氣虛弱，衛(wèi)外不固，中土虛弱，則傷及腎氣，腎不納氣，后期病及于心，“肺心同病”脾腎虛損諸癥疊起，在病變過程中，痰濁的形成為病理基礎，肺虛不能化津，脾虛不能傳輸，腎虛不能蒸發(fā)而釀生痰濁成為本病不能蠲除之夙根。蟲草為補益藥，可補肺氣以助其宣降，助腎陽以滋腎納氣，滋肺腎之陰以降上炎虛火。研究顯示百令膠囊有抗炎、抗氧化及雙向免疫調節(jié)作用，具有補肺益腎、增強機體免疫力、抗炎、抗缺氧、增強腎上腺皮質功能、止咳化痰和舒張肺支氣管平滑肌的作用。本研究實驗組通過信必可聯(lián)合百令膠囊治療中、重度COPD患者12周，取得了比單用信必可更顯著的療效。

綜上所述，信必可聯(lián)合百令膠囊是從不同機制、多環(huán)節(jié)治療COPD患者，能改善肺功能、動脈血氣，提高運動耐力，是COPD的一種有效治療方法。

[1]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南2007年修訂版.中華結核和呼吸雜志，2007，30(1):254-261.

[2]田德祿.中醫(yī)內科學.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:94.

[3]姚婉貞，常春.支氣管舒張劑和吸入糖皮質激素在慢性阻塞性肺疾病中的應用.中華結核和呼吸雜志，2007，30(3):223.