某地部分住院患者梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果調(diào)查及分析

徐建華 趙云學(xué) 徐公斌

梅毒是由梅毒螺旋體(TP)感染所引起的性傳播疾病，嚴(yán)重影響人們的健康[1]。它幾乎可侵犯全身各個(gè)臟器，造成多器官病變，功能失常，組織破壞甚至死亡。為了解我院住院患者中梅毒感染現(xiàn)狀，為梅毒防治工作提供依據(jù)，本研究對(duì)2011年1～9月期間我院住院患者6958例臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)抽取2011年1～9月期間6958例住院患者的梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果，其中男3500例，女3458例，年齡21 d～92歲。

1.2 標(biāo)本采集與處理受檢者空腹12 h，清晨坐位肘靜脈取血3 mg，室溫離心，分離血清檢測(cè)。4 h內(nèi)檢測(cè)完畢。梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)診斷試劑(TRUST)由上海榮盛生物公司提供;梅毒螺旋體抗體酶聯(lián)免疫法(TP-ELISA)診斷試劑由珠海麗珠試劑股份有限公司提供，梅毒螺旋體抗體明膠凝集試驗(yàn)(TPPA)診斷試劑由珠海麗珠試劑股份有限公司富士瑞必歐株式會(huì)社生產(chǎn)。PHOME酶標(biāo)儀及IWO洗板機(jī)均來(lái)自安圖科技儀器公司。各種方法均嚴(yán)格按說(shuō)明書操作，所有試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法按照不同性別，不同年齡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)陽(yáng)性構(gòu)成比，組間差異采用t檢驗(yàn)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合臨床與病史，TPPA或TP-ELISA陽(yáng)性，TRUST陰性為既往感染者;TPPA或TP-ELISA、，TRUST同時(shí)陽(yáng)性為現(xiàn)癥感染者;TPPA或TP-ELISA陰性，TRUST陽(yáng)性為生物學(xué)假陽(yáng)性。

2 結(jié)果

2.1120例住院患者梅毒抗體陽(yáng)性者不同年齡、性別分布特征見(jiàn)表1。

表1 梅毒感染者性別、年齡分布構(gòu)成比(例，%)

2.2 梅毒感染類型及檢出率6958例住院患者檢出120例梅毒抗體陽(yáng)性，占同期住院患者的1.72%。120例梅毒感染者中既往感染者70例，現(xiàn)癥感染者50例。

2.3 醫(yī)院科室梅毒抗體陽(yáng)性者分布情況大內(nèi)科(腎內(nèi)科4例、消化科8例、呼吸科12例、心內(nèi)科14例、感染科2例、血液腫瘤科2例、神經(jīng)內(nèi)科13例)55例，大外科(普外科17例、婦產(chǎn)科9例、骨科14例、泌尿外科10例、眼耳鼻喉科6例、胸外科2例、手足外科7例)65例，兩者梅毒抗體陽(yáng)性構(gòu)成無(wú)顯著差異。

3 討論

梅毒屬法定乙類傳染病，人類對(duì)梅毒無(wú)先天免疫性，目前也不能進(jìn)行人工免疫，資料顯示2009年全國(guó)31個(gè)省(直轄市、自治區(qū))不包括港、澳、臺(tái)，通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)報(bào)告梅毒327433例，報(bào)告發(fā)病率2466/10萬(wàn)，與2008年相比，梅毒報(bào)告發(fā)病率增長(zhǎng)了19.09%，表明梅毒感染有上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為一個(gè)十分嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。鑒于梅毒的巨大危害性，我們需要建立更好的更有利的防治措施來(lái)預(yù)防梅毒感染，阻止梅毒的進(jìn)一步蔓延。

本研究顯示梅毒抗體陽(yáng)性人群中男性(84例)明顯多于女性(36例)，與文獻(xiàn)報(bào)道[2-4]一致，這與男性生理特點(diǎn)有關(guān)，說(shuō)明男性比女性更容易有婚外性行為。

大于60歲老人梅毒抗體檢出率高達(dá)39.16%，明顯高于性活躍年齡組，雖然老年人抗TP抗體測(cè)定的假陽(yáng)性率偏高[5]但是梅毒流行形勢(shì)日益嚴(yán)峻是不可否定的，因?yàn)槊范究贵wIgG可終身攜帶，另一方面也提示社會(huì)需加強(qiáng)對(duì)梅毒的監(jiān)測(cè)，如采取免費(fèi)為孕產(chǎn)婦進(jìn)行梅毒篩查，加強(qiáng)對(duì)高危人群的監(jiān)測(cè)、普及性教育以及性病防治知識(shí)等防治措施勢(shì)在必行。③住院患者梅毒抗體陽(yáng)性者分布于醫(yī)院各個(gè)科室。可見(jiàn)梅毒的潛在危險(xiǎn)性極大，對(duì)住院患者進(jìn)行常規(guī)篩查很有必要[6]，即防止梅毒的漏診、誤診、誤治，又可避免醫(yī)療糾紛，還能保障醫(yī)務(wù)人員的安全，使醫(yī)患雙方權(quán)益得到保護(hù)。

[1]張卓然主編.臨床微生物學(xué)和微生物檢驗(yàn).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:301.

[2]王繼輝，劉冬生.住院患者梅毒血清學(xué)抗體檢測(cè)結(jié)果分析.嶺南皮膚性病科雜志，2009，16(5):107.

[3]姜煊星.住院患者梅毒抗體檢測(cè)1910例分析.中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編，2008:212.

[4]魏讓，梁志明.腫瘤醫(yī)院住院患者梅毒感染的調(diào)查分析.腫瘤研究與臨床，2009，21(11):779-780.

[5]陳因，李江，趙興波.膠乳凝集免疫比濁法快速檢測(cè)血清梅毒抗體.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2009，23(1):19.

[6]伍啟康.住院病人梅毒感染狀況調(diào)查分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(24):157.