血小板升高與肺癌的關(guān)系分析

田雪玲

肺癌是病死率較高的惡性腫瘤，肺癌細(xì)胞的侵襲和轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致其治療失敗的重要原因，肺癌轉(zhuǎn)移與多種因素有關(guān)。近年研究表明，血小板與惡性腫瘤關(guān)系密切[1]。肺癌患者常伴有外周血血小板升高，且血小板增多癥的腫瘤患者預(yù)后較差。為此本文分析了128例肺癌患者與70例健康體檢者間的血小板的水平，以探討血小板升高對(duì)肺癌的轉(zhuǎn)移診斷及預(yù)后判斷的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料128例肺癌病例，均經(jīng)CT及病理學(xué)確診。其中男85例，女43例，年齡35～77歲，平均54.5歲。合并有嚴(yán)重感染、造血系統(tǒng)疾病、肝硬化、脾切除及近期使用對(duì)血小板有影響藥物者不列入本研究。鱗癌60例，腺癌43例，小細(xì)胞癌15例，未分化癌10例;Ⅰ+Ⅱ期31例，Ⅲ期63例，IV期34例;局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移104例，未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移24例。健康體檢70例設(shè)為對(duì)照組，年齡24～75歲。

1.2 方法清晨空腹采集靜脈血，EDTA-K2抗凝管檢測(cè)，用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀測(cè)定血小板數(shù)量。血小板計(jì)數(shù)100×109-300×109/L為正常，＞300×109/L為增高。＜100×109/L為降低。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺癌組與正常對(duì)照組血小板計(jì)數(shù)的差別肺癌患者中，伴血小板增高占41.4%，對(duì)照組中血小板增多占7.14%，兩組血小板增多發(fā)生率比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 肺癌患者中血小板計(jì)數(shù)與臨床病理因素關(guān)系淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性者血小板增多高于未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者(P＜0.05)，病理分期越晚，血小板增高的發(fā)生率增多(P＜0.05)。血小板增多與組織學(xué)分化程度無關(guān)(P＞0.05)。見表2。

表1 肺癌與正常人的血小板計(jì)數(shù)情況(例，%)

表2 肺癌患者血小板計(jì)數(shù)與臨床病理因素關(guān)系(例，%)

3 討論

有關(guān)惡性腫瘤病例的血小板計(jì)數(shù)，人們?cè)⒅匮“鍦p少，但從國(guó)外報(bào)道及本文觀察表明，血小板增多癥更應(yīng)受到重視，因?yàn)樗梢允菒盒阅[瘤的先兆之一[2]。國(guó)外報(bào)告在繼發(fā)性血小板增多癥中，惡性腫瘤伴發(fā)的血小板增多癥可高達(dá)30%～60%[3]，肺癌病例的繼發(fā)性血小板增多癥發(fā)生率38%～60%。本文128例血小板增多占41.4%，與國(guó)外報(bào)道一致。血小板增多與肺癌患者的病理分期，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有顯著相關(guān)性，血小板增多會(huì)促進(jìn)腫瘤局部侵潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

肺癌患者外周血小板增多高于正常人，表明肺癌患者外周血小板數(shù)量發(fā)生變異，并且增高的血小板在肺癌的發(fā)生發(fā)展中起一定的作用。隨著患者病理分期越晚以及腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，血小板增高的發(fā)生率增多，特別對(duì)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，血小板有明顯增高。說明血小板增高可作為判斷肺癌病期早晚及病情進(jìn)展的一個(gè)指標(biāo)，為臨床判斷預(yù)后提供依據(jù);同時(shí)對(duì)臨床上無法解釋的血小板增多可能是尚未確診的早期癌癥的首發(fā)征象[4]。所以，我們?cè)谂R床工作中應(yīng)密切觀察肺癌患者血小板的變化，這對(duì)判斷病情及預(yù)后都會(huì)有重要意義。

[1]宮亮，楊和平.肺癌患者外周血血小板在肺癌血行轉(zhuǎn)移中的作用研究.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2009，9(13):2502.

[2]Levin J，et al.Thrombocytosis associated with malignant disease.Arch Inter Med，1964，114:479.

[3]Nand S，Mess more H.Hermostasis in malignancy.Am J Hematol，1990，35(1):45.

[4]Gunsilius E，GastlG.Plateiet and VEGF blood levels in cancer patients.Br J Cancer，1998，81(1):185-186.