50例突發性耳聾患者的護理與體會

李秀娟

突發性耳聾為感音神經性是耳科常見急癥之一，這種耳聾可發生在任何季節、任何年齡，患者的聽力一般在數分鐘或數小時內下降至最低點，少數患者可在3 d以內，常伴有耳鳴、惡心、眩暈嘔吐及耳悶脹感。該病目前病因不明，可能與內耳供血障礙或病毒感染有關，心理因素和緊張狀態帶來心理異常，患者大部分存在不良心理狀態，主要表現為焦慮和抑郁，而且不同心理類型的出現與患者的年齡、耳鳴耳聾程度等有著密切的關系。近年來該病發生率有明顯上升趨勢，除了進行常規治療外。心理護理對其治療起著重要作用。

1 臨床資料

2009年6月至2011年10月收治突發性耳聾患者50例38側耳，其中單耳12例，雙耳4例，女7例，男43例，年齡21～68歲。

2 護理

2.1 治療突發性耳聾應早發現、早診斷、早治療，爭取盡快恢復或部分恢復已喪失的聽力，盡量保存并利用存余聽力提高患者生存質量。藥物治療。包括抗病毒藥物、糖皮質激素、神經營養藥物及能量合劑、血管擴張劑等，可適當選擇使用降血液黏稠度和溶栓藥物。筆者常用的藥物，如地塞米松、低分子右旋糖酐、維生素B1、維生素B2、輔酶A等，以改善血液循環，使盡快恢復聽力。高壓氧治療。護士向患者詳細介紹高壓氧的相關知識、注意事項，高壓氧治療時出現的耳痛要及時進行處理，進行高壓氧治療前要積極處理上呼吸道炎癥，治療原發病。特別是年老體弱者，要同時治療并發疾病，如糖尿病、高血壓、動脈粥樣硬化。高壓氧治療。高壓氧能改善內耳微循環。緩解缺氧引起的內耳組織水腫，并可擴張椎動脈，改善內聽動脈血供。此外，尚有低血液粘稠度的作用。有文獻報道，高壓氧結合臨床藥物等治療，可提高突聾的療效，高壓氧治療越早越好。護士要向患者介紹高壓氧的知識，有關注意事項，對于高壓氧治療有時會出現的耳痛，要及時處理，治療前要積極處理上呼吸道炎癥[1]。

2.2 護理建立良好的護患關系由于患者被迫入院，有抵觸情緒，因此護理人員主動地與患者建立相互信賴的關系十分重要。為取得患者的信任，護理人員應耐心聽取患者的陳述，縮短護患距離，并可借助手勢、目光、動作、寫字等方式進行心靈溝通，找到適當切入點引導患者，使其心胸開闊，解除精神負擔，切忌流露出冷漠的目光和表現出不耐煩的情緒。提高患者的認知水平，爭取家庭成員的配合在有了良好護患關系的基礎上，幫助患者面對現實，盡快適應聽力下降及耳鳴狀態下的應對方式，多數患者耳鳴為持續性，夜間加劇，嚴重影響睡眠，由于睡眠不足，其飲食、精神狀態亦受影響，故需幫助患者學會分散注意力，保持平和的心態，而且家庭成員的積極配合亦有良好的促進作用，親情是最好的良藥，親人的安撫、理解對穩定患者心理的影響是非常明顯的。

2.3 出院指導患者出院后要定期回醫院進行復查，定期進行相關治療，進一步鞏固療效，詳細檢查聽力系統恢復情況。日常生活要注意勞逸結合，使患者始終保持良好的心理狀態;應保持良好的生活習慣，少進食辛辣刺激性食物，禁煙戒酒，多運動，參加適合身體的體育活動，避免在高分貝環境下工作，禁應用耳毒性藥物。若在聲音嘈雜的環境中工作，需配戴耳塞。老年患者若合并高血壓、糖尿病、動脈硬化者，應積極控制血壓、血糖。治療后患者聽力仍無法恢復正常者，經濟條件允許者建議配戴助聽器。

3 討論

突發性耳聾的患者聽力突然下降、發病急、無任何思想準備，患者常常不愿意面對事實，擔心疾病的預后;特別是重度耳聾及雙耳均聾的患者，語言交流障礙，給工作、生活和學習帶來諸多不便，思想負擔較重，心理壓力大，患者常情緒低落，產生焦慮急躁心情。不良的情緒會加重病情，不利于疾病的康復。因此，對突發性耳聾的患者做好心理護理十分重要。護理人員要詳細向患者講解病情，告知患者只要配合治療，聽力多能恢復，解除其思想顧慮，穩定患者情緒，增強治療信心。采取多種方式加強與患者的溝通，耐心傾聽患者的談話，與患者交談時態度要溫和親切，患者聽不清楚時，要多重復幾遍，不可表露出不耐煩的情緒。對雙耳聾患者可采用書面交流的方式，讓患者以愉快、放松的心情配合治療。

[1]林愛桃，鄒利芳，蔡克文.突發性耳聾患者的心理特點及護理干預.實用醫技雜志，2011(8):880-881.