碘伏消毒液尿道內注入提高男性患者導尿成功率

李慧霞 趙金紅

尿潴留是膀胱脹滿大量尿液而不能自己排出，導尿術是將導尿管經尿道插入膀胱使尿液流出的技術[1]。尿潴留時，患者會感下腹脹滿不適，或下腹脹痛難忍而不能自行排出尿液，此時護理人員應采用積極的護理手段幫助患者解除痛苦。經過各種積極的誘導無效時果斷采用導尿術幫助患者排尿。在插管過程中，患者因恐懼及不適會使插管有所影響。筆者對患者采用不同的插管方法進行比較，以便尋找最佳的插管方法，現將方法及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2009年12月至2011年11月在本科住院患者有尿潴留的患者100例。全部為男性，年齡44～82歲，平均(60.46±68.85)歲;納入標準:患者感覺良好，無尿路阻塞，溝通良好，能閱讀文字。將100例患者隨機分為實驗組50例和對照組50例，兩組患者一般資料比較，均P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 導尿方法操作前均告知患者導尿的目的、方法、注意事項及重要性，以取得合作。兩組患者均選用本院統一購買的一次性導尿包，一次性注射器10 ml一個，以及碘伏消毒液。

1.2.1 對照組采用常規男患者留置導尿方法。按導尿術常規操作:消毒鋪巾-液狀石蠟油棉球潤滑導尿管前端-插管并固定。

1.2.2 實驗組采用改進方法，用物準備、操作準備階段及導尿技術與對照組相同，打開一次性導尿包，穿好手套，用一次性注射器吸好無菌碘伏消毒液10 ml，把潤滑尿管改為充分潤滑尿管全長至氣囊導尿管分叉處，并從尿道口注入無菌碘伏消毒液10 ml，插管時將尿管輕緩插入，見尿液流出時，再插入全長至氣囊導尿管分叉處，氣囊內注入生理鹽水，輕拉導尿管有阻力感，即證實導尿管已固定于膀胱內。

1.3 觀察指標插管一次成功率，患者對插入尿管的過程感覺良好或能忍受疼痛，沒有拒絕插管;如患者對插入尿管時感覺十分疼痛，不能忍受，有要求拔出尿管，視為失敗。

2 結果

兩種導尿插管方法比較。兩種插管疼痛程度比較，差異具有統計學意義，實驗組疼痛程度輕于對照組;兩組插管一次性成功率比較，差異具有統計學意義，實驗組插管一次性成功率高于對照組。

3 討論

3.1 導尿疼痛對男患者尿潴留的影響導尿術是臨床常用的護理操作之一，是解除尿潴留患者痛苦的方法。在導尿插管過程中易造成疼痛，患者滿意度低，造成護患關系緊張。隨著人性化護理的開展，以患者為中心，從細節入手，如何提高導尿插管一次性成功率，是護理人員共同關注的問題。因此，尋找簡單、經濟、有效、安全的護理干預措施，減輕尿潴留患者導尿過程插管疼痛具有重要意義。

3.2 方法操作簡便，藥品價廉，安全可靠，既能使插尿管操作順利完成，有效減輕患者痛苦，同時又能預防泌尿系感染的發生，有重要臨床應用價值。碘伏是一種常用的高效、廣譜消毒防腐藥物，性能穩定溫和無刺激，它可以在治療創面形成一層極薄的殺菌膜，能緩慢持久釋放有效碘，達到持續較長時間的殺菌作用。它對各種細菌、真菌、病毒、衣原體和支原體等均有較強的殺滅作用。碘伏的作用:使用碘伏可沖洗膀胱，可降低菌尿率，從尿道內注入20 ml碘伏，在潤滑尿管的同時，能以勻速力量擴張尿道，成功插入尿道，減少了因反復操作損傷尿道黏膜破壞黏膜防御屏障，引起泌尿系感染的機會。

石蠟油一種單純的潤滑劑，不能殺滅或抑制尿道中細菌的生長繁殖，故無消炎和預防泌尿系感染的作用，僅起潤發作用，達到順利插入尿管目的。它的作用是用來預防尿道感染，然而它卻比不上碘伏的作用，因為碘伏在尿管留置中起到了潤滑、消炎滅菌、預防感染的作用。

3.3 兩種導尿方法對男患者尿潴留插管疼痛的影響常規的插管方法潤滑劑潤滑尿管前端，尿管表面僅附有少許潤滑劑，在插入尿道時尿道黏膜難以與潤滑劑充分接觸潤滑，存在一定的摩擦力，增加患者的疼痛感。插入長度不夠，易造成尿道黏膜損傷，甚至血尿。而改進后的導尿方法插管一次成功率為100%，其優點是增加了潤滑尿管全長，增加了潤滑尿道，尿道黏膜充分接觸潤滑劑，使插入尿管時摩擦力大大減少，從而減輕了患者的疼痛感，并插入尿管全長至分叉處，避免了氣囊位于尿道膜部，提高了一次插管成功率。

4 小結

減輕患者痛苦，增加舒適度，提高患者住院期間的生活質量已經成為患者和醫護人員共同追求的目標。采用改進插管方法對男患者尿潴留進行導尿操作，可減輕患者的疼痛程度及提高一次插管成功率，而且該方法操作簡便，未增加患者費用，值得臨床推廣應用。

[1]陳維英.基礎護理學.南京:江蘇科學出版社，1997:139.