剖宮產術后并發(fā)癥-切口子宮內膜異位癥

馬海俠

子宮內膜異位癥的病因尚不完全明了，是婦科常見的一種疾病，近年來，患病率有增高的趨勢，隨著剖宮產率的逐年上升，子宮內膜異位癥已成為剖宮產術后常見的一種并發(fā)癥。本院自2006年至2010年共收治8例剖宮產術后切口子宮內膜異位癥病例?，F分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組8例病例均在本院行腹壁切口子宮內膜異位癥的病灶切除術。術后病理診斷為腹壁切口子宮內膜異位癥。20～31歲，平均25.5歲，均為子宮下段剖宮產術。其中腹壁橫切口6例，縱切口2例(其中2例為剖宮產手術史)，急診剖宮產5例，擇期為3例，其中1例為前置胎盤。4例為試產失敗，發(fā)病時間最早為術后3個月，最晚為術后5年。

1.2 臨床表現 患者于剖宮產術后3個月至5年不等。出現腹壁切口瘢痕處或切口瘢痕周圍。疼痛性腫塊，月經期疼痛明顯，腫塊增大，經后疼痛減輕，腫塊略有縮小，用消炎藥物及理療無效，且進行性加重，有的腫塊增長非常迅速，其中術后3個月出現的切口子宮內膜異位癥，病灶較大，腹壁下橫切口，來院就診時為術后3個月，腫塊大小約8 cm×6 cm×4 cm大小，位于皮下脂肪中，質硬呈實性，邊界欠清，無紅腫、熱、痛等表現。3例位于筋膜層的腫塊較小，時間較長，最長達5年。其中最嚴重的一例為臍窩下切口子宮內膜異位癥。術后3年，來月經時從臍窩內流血，出血量有逐月增多趨勢。臍周質硬，面積約12 cm×10 cm×8 cm大小，臍窩皮膚呈紫藍色，壓痛明顯。包塊邊界不清，深度也很難預測。最后行臍窩梭型切除術，術中見異位灶未達筋膜。……