胃十二指腸潰瘍穿孔的外科治療分析

曲軍

胃十二指腸潰瘍穿孔是普外科急腹癥中之一，隨著抗幽門螺旋桿菌類藥物和質(zhì)子泵抑制劑、受體阻滯劑廣泛應(yīng)用，外科治療潰瘍病例數(shù)顯著減少，但胃十二指腸潰瘍病穿孔比例顯著上升［1］。胃十二指腸潰瘍穿孔因發(fā)病急、病情重，常需緊急手術(shù)治療。通過選取我科收治的胃十二指腸潰瘍穿孔患者86例，分別采用穿孔修補加高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)或常規(guī)單純修補術(shù)，探討不同外科手術(shù)方法治療該病的臨床療效和不良反應(yīng)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年4月至2011年4月我科收治的胃十二指腸潰瘍穿孔患者86例，均經(jīng)腹部X線檢查及腹腔穿刺后確診。其中男59例，女27例;年齡32～57歲，平均

47.6歲;穿孔時間4～53 h;腹腔積液量160～700 ml。86例患者隨機分為治療組與對照組，n=43，兩組患者性別、年齡、潰瘍病史、穿孔時間及腹腔積量等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治療組行穿孔修補加高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療，對照組行常規(guī)開腹胃十二指腸潰瘍穿孔單純修補術(shù)治療。穿孔直徑0.3～1.9 cm，平均直徑0.7 cm。術(shù)后持續(xù)胃腸減壓48 h，應(yīng)用抗生素配合質(zhì)子泵抑制劑或H2受體阻滯劑治療。觀察并記錄兩組患者術(shù)中出血、腸蠕動恢復(fù)時間、術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)、術(shù)后住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率及住院費用。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，其中計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組和對照組痊愈率比較 治療組和對照組手術(shù)均成功，均無中轉(zhuǎn)開腹，1年內(nèi)均痊愈，兩組患者治愈率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。……