146例嬰幼兒支氣管肺炎的護(hù)理體會(huì)

牛芬

支氣管肺炎是3歲以下小兒最常見(jiàn)的肺炎，由各種不同病原體及其他因素所引起的肺部炎癥。支氣管肺炎大多由細(xì)菌引起，常見(jiàn)的致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感桿菌、肺炎克雷伯桿菌、鏈球菌、綠膿桿菌及大腸桿菌等。起病 急驟或遲緩，多數(shù)發(fā)病前先有輕度上呼吸道感染。輕者先有流涕、輕咳、低熱、納差，1～3 d后突然高熱，體溫38℃ ～39℃，咳嗽加劇、氣促而發(fā)病，如不及時(shí)給予治療與護(hù)理，可威脅嬰幼兒的生命。

1 臨床資料

本組共146例，男78例，女60例，男女之比為1.3∶1。最小2個(gè)月，最大8歲。其中2個(gè)月～1歲患兒占總患者數(shù)21%2～3歲患兒占總患者數(shù)45.6%，其他患兒占總患者數(shù)43.1%。發(fā)病至就診時(shí)間：最短9 h，最長(zhǎng)15 d，以5 d左右就診者最多，均無(wú)循環(huán)、消化等系統(tǒng)的并發(fā)癥。入院后予控制感染、霧化吸入對(duì)癥治療，加強(qiáng)護(hù)理。住院天數(shù)最長(zhǎng)14 d，最短6 d，平均8 d。140例痊愈，治愈率96%。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 改善呼吸功能

2.1.1 保持病室環(huán)境的舒適：空氣流通、溫濕度適宜;盡量是的患兒安靜，以減少氧的消耗。

2.1.2 呼吸困難者可用半臥位，并常更換體位，以減少肺部瘀血和防止肺不張。

2.1.3 給氧。

2.1.4 遵醫(yī)囑使用抗生素治療，促進(jìn)氣體交換。

2.2 保持呼吸道的通暢 密切觀察生命體征和呼吸窘迫程度，以幫助了解疾病的發(fā)展情況，可根據(jù)病情給予氧療。重癥肺炎缺氧嚴(yán)重應(yīng)給予面罩加壓給氧，痰液粘稠的給予稀釋痰液以利咳出。幫助患兒翻身、拍背進(jìn)行體位引流吸痰。并給予患兒高熱量、高蛋白，多飲水。神志清醒的還可2～3次/d微超聲霧化吸入。

2.3 降低體溫 監(jiān)測(cè)體溫的變化并警惕高熱驚厥的發(fā)生;對(duì)高熱者給予降溫措施;保持口腔和皮膚的清潔。

2.4 密切觀察病情

2.4.1 如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心加速大于160～180次/min、肝臟在短時(shí)間急劇增大等心力衰竭的表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予氧氣吸入并減慢輸液速度，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿藥物，以增強(qiáng)心機(jī)收縮力，減輕心臟負(fù)荷。

2.4.2 若患兒出現(xiàn)煩躁或睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等，提示顱內(nèi)壓增高，立即報(bào)告醫(yī)生并共同搶救。

2.5 心理護(hù)理 與患兒及其家屬建立伙伴關(guān)系，體諒家屬緊張焦慮等心情，耐心解答家屬疑問(wèn)，根據(jù)不同年齡階段患兒的特點(diǎn)行有效溝通，關(guān)注小兒家庭成員的心理感受和服務(wù)需求，向家屬講明患兒的病情、治療方案及預(yù)后，加強(qiáng)家屬的心理支持。尊重患兒，盡量滿足患兒各種合理要求，態(tài)度和藹可親，使其在溫馨的氛圍下接受治療。

2.6 飲食護(hù)理 飲食宜清淡而富有營(yíng)養(yǎng)，多喂開(kāi)水，痰多的患兒可用荸薺煮湯代飲料。

2.7 健康教育 向患兒家屬講解疾病有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)其合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，開(kāi)展戶外活動(dòng)，進(jìn)行體育鍛煉，尤其加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉，以改善呼吸功能。易患呼吸道感染的患兒，在寒冷的季節(jié)或氣溫驟降時(shí)，應(yīng)注意保暖，避免著涼，并定期健康檢查。

3 討論

由于患兒小，無(wú)法用語(yǔ)言表述，這就要求護(hù)士必須有高度的責(zé)任心、敏銳的觀察能力和準(zhǔn)確的判斷力，根據(jù)患兒的精神狀態(tài)、體溫、呼吸頻率、面色、吃奶及啼哭等情況，來(lái)判斷病情，除了給予一般護(hù)理外，還要密切觀察病情變化以及患兒發(fā)熱、用藥等護(hù)理，各項(xiàng)措施既要適時(shí)、全面，又要仔細(xì)，突出重點(diǎn)，提供有效護(hù)理，也就能縮短病程，使患兒順利康復(fù)。