柳州市柳南區消化系統疾病死因分析

賀幗英

隨著人們生活習慣的改變及醫學診療技術的進步，人們的疾病譜正在發生變化，死亡原因也隨之發生改變。本研究旨在了解近8年來柳州市柳南區消化系統疾病的主要死因，我院是柳南區唯一一家三甲醫院，柳南區居民多在我院就診住院，故主要通過調查我院消化科患者死因進行研究，肝性腦病繼續于肝臟疾病，故歸于消化系統疾病。

對象及方法

1.對象:2003年1月～2010年8月因病在我院消化科搶救無效死亡的患者共178人，其中男性患者111人，女性患者67人，年齡33～97歲，平均66.9歲。均為柳州市人。

2.研究方法:翻閱我院消化科死亡記錄本，并查詢相關病例，記錄患者的姓名、性別、年齡及死亡原因，對死因進行統計，2個以上死因者按第一死因進行統計。

結 果

我院消化科死亡的178人中，51人死于肝癌晚期，是死亡的最主要原因，28人死于消化道出血，27人死于胃癌晚期，22人死于肝性腦病，14人死于大腸癌晚期，8人死于食道癌晚期，另有7人死亡原因臨床推斷為消化道腫瘤(無直接證據)，少見的死因有胰腺癌、重癥胰腺炎等。

討 論

死因分析是評價一個地區在特定時期中公共衛生和人群健康狀況的主要手段，也是評定社會衛生保健工作成效的依據之一［1］。1999年我國腫瘤死亡率為94.4/10萬，其中60%以上為消化系統癌癥。我國最常見的惡性腫瘤，在城市依次為肺癌、胃癌、肝癌、腸癌及乳癌，在農村為胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、腸癌。胡建平等［2］2007年的研究顯示:消化器官惡性腫瘤占死因的第二位，其中最常見的是肝癌，其次是胃癌、腸癌、食道癌、胰腺癌。本研究提示肝癌為消化系統疾病中導致患者死亡的最主要原因，與該研究相符。另外1999年和2007年的2次研究顯因肝癌死亡的患者比率逐漸上升，疾病譜正在發生改變，這可能與人們的生活方式及醫療診療技術的進步有關。

肝癌因其無特征性癥狀而不易早期發現。隨著健康普查的開展和醫療設備的進步，已有越來越多的小肝癌被檢出，同時手術技術的迅速提高也使肝切除術的安全性和預后大為改善，更多的被用于肝原發或轉移癌的治療。許多報告＜5cm的小肝癌根治性手術切除率和生存期都大大優于中、晚期肝癌。這就提出了盡可能早期做出診斷的要求。但由于對早期癥狀不重視，未及時選擇正確的輔助診斷方法，就容易延誤病情，錯過最佳治療時期。普及體檢對肝癌的早期診斷意義重大，超聲作為診斷早期肝癌的首選輔助方法，在準確性，安全性和經濟性上目前都是可取的［3］。特別是與AFP、超聲等聯合檢查，可以提高早期肝癌診斷率［4］。對懷疑肝癌者，需要進一步檢查，腹部 CT及增強對診斷肝癌有重要價值［5］。

胃腸癌也是常見的惡性腫瘤，腸癌多起源于腸息肉，故胃腸鏡檢查對預防和早期發現非常重要。

消化道出血是消化科的常見病，在病因中，消化性潰瘍、胃癌、肝硬化、急性胃粘膜病變占到了95%以上。本次研究顯示，所有因消化道出血死亡的患者絕大多數病因皆為肝硬化，故肝硬化消化道出血的一級預防和二級預防對延長患者的壽命有重要意義。

肝硬化導致的肝性腦病也是消化系統疾病中主要的死因之一，很多肝癌患者都是從多年的乙肝肝硬化發展為肝癌，我國又是個乙肝攜帶者大國，故減少乙肝病毒的傳播顯得尤其重要。最主要的死因是肝癌，依次是消化道出血、胃癌、肝性腦病。

1 劉震宇，徐武夷，王鴻雁.某綜合型醫院海軍離退休老干部住院患者疾病譜及死因分析［J］.中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2010，17(6):371-373.

2 胡建平，王黎君，楊功煥.中國城市居民死因統計資料準確性評價研究［J］.中國衛生統計，2007，4，24(2):124-128.

3 王治星.B超對診斷早期肝癌的地位［J］.中國現代臨床醫學，2006，5(7):68-68.

4 馬莉，王厚照，周友泉.早期肝癌患者血清AFU與AFP聯合檢測的臨床價值［J］.臨床軍醫雜志，2006，34(3):322-323.

5 石佳濱，姜飚，于紅，等.16排螺旋CT多期增強掃描對早期肝癌的診斷價值［J］.醫學研究雜志，2006，35(11):96-97.