超聲乳化人工晶狀體植入治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障52例臨床觀察

肖羽輝 卜繼普 吳柳青

(湖南瀏陽(yáng)市眼科醫(yī)院 湖南瀏陽(yáng) 410300)

以往對(duì)閉角型青光眼合并白內(nèi)障多采用聯(lián)合手術(shù)或先行抗青光眼手術(shù),再行白內(nèi)障摘出術(shù)。隨著晶狀體超聲乳化設(shè)備和手術(shù)技術(shù)的不斷改進(jìn),對(duì)局部用藥即可控制眼壓的合并白內(nèi)障的閉角型青光眼,單純行超聲乳化人工晶狀體植入術(shù),可取得良好效果。本科自2008年1月至2009年6月對(duì)52例閉角型青光眼合并白內(nèi)障施行了晶狀體乳化吸出聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組原發(fā)閉角型青光眼合并不同程度白內(nèi)障52例(52眼),男23例,女29例,年齡(64.7±5.6)歲。術(shù)前矯正視力0.1以下者18 眼,0.1～0.12者32眼,0.2～0.4者7眼,0.5以上者1眼;術(shù)前眼壓18～65mmHg;按LOCS分級(jí)法為Ⅱ～Ⅳ度。其中,原發(fā)性急性閉角型青光眼34例(34眼),原發(fā)性慢性閉角型青光眼18例(18眼)。

1.2 術(shù)前檢查

入院后患者行視力、眼壓、前房深度、裂隙燈顯微鏡、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、房角鏡及眼底等檢查,并行眼科A/B超檢查,計(jì)算所需人工晶狀體度數(shù)。

1.3 手術(shù)方法

術(shù)前1h用復(fù)方托品酰胺擴(kuò)瞳4次,愛(ài)爾卡因點(diǎn)眼進(jìn)行表面麻醉。所有患眼均作顳上方透明角膜隧道切口和角膜緣輔助切口。前房?jī)?nèi)注入黏彈劑,連續(xù)環(huán)形撕囊,注入平衡液,核-皮質(zhì)水分離,超聲乳化機(jī)行晶體核原位乳化吸出,抽吸皮質(zhì),擴(kuò)大內(nèi)切口后,囊袋內(nèi)植入人工晶狀體。置換出黏彈劑,結(jié)膜瓣復(fù)位,檢查切口不漏水,結(jié)膜下注射妥布霉素和地塞米松。術(shù)后常規(guī)局部使用抗生素和激素滴眼液及眼膏4～6周。術(shù)后第3天開(kāi)始測(cè)眼壓,術(shù)后隨訪6～42個(gè)月,平均20.2個(gè)月。……