構建《護理學基礎》實訓教學模式的探索1）

丁 敏，夏 玲，沈王琴，宋 艷

構建《護理學基礎》實訓教學模式的探索1）

丁 敏，夏 玲，沈王琴，宋 艷

《護理學基礎》是護理專業的一門核心課程，涵蓋護理基礎理論和應用性很強的實踐技能。操作實訓課教學過程是理論聯系實踐的關鍵環節，教學效果直接影響到學生對護理專業的興趣，對學生的思維能力、分析問題和解決問題的能力培養起著舉足輕重的作用。但目前的實訓教學仍普遍應用傳統的教學方法，注重于操作程序的傳授，注重于護生機械地模仿老師的動作和語言，往往導致教學效果事倍功半，培養的護生遠不能滿足臨床護理的需求。為改變現狀，適應于新世紀的社會需求，對《護理學基礎》實訓課程教學模式進行新的構建探索。現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2008年—2009年，以班級為單位，采用整群隨機抽樣的方法在南通大學護理學院2006級護理本科班中抽取

2個班作為對照組（97人，男2人，女95人），在2007級護理本科班中抽取2個班作為實驗組（99人，男3人，女96人），年齡

19歲～23歲；兩組學生均經全國高等院校統一招生入學，在年齡、入學成績、文化基礎課、專業課成績等一般資料進行基線比較差異無統計學意義（P＞0.05），兩組的實訓教學教師相同。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 對照組采用常規的實訓教學模式，實踐組實訓教學模式如下。

1.2.1.1 實訓前教學模式 組織實訓教師進行集體備課：轉變理念，了解教學改革的必要性，熟悉教學改革的基本策略，統一教學程序、教學內容及教學目標。提出實訓教學中的存在的問題、難題及重點，并進行實訓程序演示及錄像。應用智能化的教學管理系統，由實驗老師將實驗課所需用物提前準備好，并進行編號進入各實驗管理柜中，實現實驗操作物品智能化管理，學生通過電子觸摸屏提取所需物品，實驗課結束后物品還原管理。

在實訓前理論教學時將操作程序演示錄像拷貝給學生，要求在實訓課前進行預習

1.2.1.2 實訓過程教學模式 ①首次課程組織學生到臨床參觀見習醫院醫療環境，重點是治療室、處置室、病室以及供應室的環境布局、環境要求以及各自在操作中的功能。②實訓教學過程采用問題與難點定向式分析法為主的互動性教學方式，強調每一操作設立情景，主要是利用學生生活中的日常情景、去醫院見習見到的情景等來引入新知識，以便學生用舊經驗建構新知識［1］。教師和學生討論不同情景在溝通、操作的不同點，并通過演示—分組練習—實訓錄像回放—展示問題與難點分析—討論—強化練習—集中評價形式進行教學。同時運用智能錄像系統對整個“教”與“學”的全過程進行現場錄像管理，除可供教師和學生進行回放自我評價、自主糾偏學習。實訓課后安排業余時間實驗室開放訓練，安排老師進行訓練督導。

1.2.1.3 實訓課效果評價 ①課堂評價，每項操作南北模擬病房各抽取一小組，由該小組推選一人進行操作自主示范，另外兩組各選派2人作為小老師，跟帶教老師一起按照該操作的評分標準進行評分，實行同輩評價，該成績占平時成績的30%。②通過學生書寫實訓報告，要求除描述操作程序、學習目標的設置、情境設置外，還必須寫出對應各步驟的溝通語言、注意點、難點、對自我學習過程的評價。教師進行閱讀后進行修改、批注，并給予評分，該成績占平時成績的20%。階段性考核評價：在操作教學中期，進行操作教學考核，考核內容由抽簽決定，該成績占平時成績的50%。另將應用智能化的教學管理系統進行實訓錄像回放拷貝存檔后供開展雙向教學質量動態評價。

1.2.2 實訓教學模式效果的評價 ①將實驗組和對照組護生的期末護理操作技能考試成績作為客觀指標進行相關統計學分析，比較其差異性。②自行設計問卷調查表，并應用德爾菲專家咨詢法進行設計“護理實驗教學綜合管理系統的應用研究專家咨詢問卷”，經10名護理專家進行論證，其信度系數為0.75，內容效度α為0.8。課程結束后在向學生講明調查問卷的填寫方法后發放問卷，問卷采取無記名形式填寫，答完后立即收回。共發放問卷196份，收回196份，有效問卷100%。

1.2.3 統計學方法 采取STAT7.0軟件進行資料分析與處理，統計推斷采用兩樣本均數雙側t檢驗。

2 結果

2.1 實驗組99名學生對護理實驗教學效果的評價（見表1）

表1 實驗組99名學生對護理實驗教學效果的評價人

表1結果顯示，實驗組學生對構建的新型實訓教學模式認同度好，提高學習驅動力，激發了學習興趣，促進了教學評價的及時性和針對性，提高了專業行為能力。

2.2 兩組學生學期末《護理學基礎》操作成績的比較（見表2）

表2 兩組學生《護理學基礎》操作考試成績比較（±s） 分

表2 兩組學生《護理學基礎》操作考試成績比較（±s） 分

組別 人數 操作成績實驗組99 83.07±9.89對照組 97 79.67±8.08注：t＝2.636，P＝0.009。

表2顯示，觀察組與對照組操作成績比較差異有統計學意義（P＜0.05），說明構建的新型教學模式，有利于學生掌握操作技能，其實訓教學效果優于傳統教學模式。

3 討論

隨著護理學科的發展，學科信息量的快速增長，知識更新速度增快，培養具有自主能力的可持續發展人才已成為國際護理教育共同追求的目標［2－4］。人才的培養在教育，教育的關鍵在質量，培養獨立的學習者是高質量教育的最終結果。《護理學基礎》課程是護理學的重要基礎課程，實踐性很強，傳統的“講解、演示、訓練”型實驗教學模式是一維的，它過分強調向學生傳授知識，訓練學生熟練操作、掌握技能，忽視了過程與方法以及情感、態度、價值觀的培養，學生沒有自主權和主動性，容易挫傷對科學技術的感情，難以發展其創新精神和實踐能力，不能充分發揮實驗教學特有的教育功能［5］。盡管很多教育者已從課程的設置，教學方法的改革等多方面進行了探索研究，取得了可喜的進展，但由于課時的限定，傳統教學方法的思維定勢的影響，很難從根本上解決實訓教學中存在的問題。嚴重地影響了學生學習主觀能動性的發揮，培養的學生難以適應臨床護理工作的發展需求，阻礙了護理學的發展。因而不斷探索和構建新護理實訓的教學模式，是護理教育者的重要課題。

本研究在構建過程中始終堅持以培養學生“愛學、會學、學會”的終身學習能力，培養學生創新能力為宗旨，首先對護理學基礎實驗室的建設著手，建立完善護理實驗室綜合管理系統，將智能錄像管理技術融入護理實訓教學中，形成護理實驗教學的立體平臺及教學質量控制智能管理平臺，為構建新的教學模式提供良好的保障。同時從轉變教學理念入手，本著“授人以魚不如授人之漁”的觀念，對傳統的實訓教學方式、教學手段、教學內容進行反思、剖析。充分認識到傳統的護理學基礎操作實訓過程，過分強調操作步驟的規范性，一味要求學生的模仿訓練，導致學生死記老師的操作流程，盡力模仿老師示教的步驟進行單調重復的練習。這種教學方式不能充分調動學生的學習主動性，容易使學生感到枯燥無味，或是興趣集中于某一處。整個教學過程教師是傳授知識的“工具”，學生則是知識的“接收器”，不利于培養學生臨床綜合能力的培養。構建新的教學模式，整個教學過程中注重學生學習能力的培養，拓展學習的思維，引導學生除學會應該如何做外，更要知道為何要這樣做，是否可做得更好。教學過程中注重啟發學生發現問題，剖析難點，提出推理及思考。教學過程中常以問題為主線，以案例為引導，采用角色扮演與情景設置相結合的方式進行教學。提高學生的想象力、創造力和操作技能。在實訓前確定學習目標：學生知道自己需要學什么，應達到什么標準以及如何達到這些標準；教會學生如何應用現代化的管理系統平臺進行自主學習，自主管理。運用智能錄像系統對整個“教”與“學”的全過程進行現場錄像管理，供教師和學生進行回放自我評價、自主糾偏。通過對學生的自主學習取得進步時進行表揚，對他們的努力進行歸因反饋，使學生感受到新教學模式對學習的吸引力，有效地激發了學生自主學習的積極性和學習動機。本研究結果顯示，新構建的實訓模式得到護生的認可：93.94%的學生認為新教學模式可提高教學質量；88.89%的學生認為提高了學習驅動力，激發學習興趣，活躍實驗氣氛；89.90%學生認為能促進學生理論聯系實際的能力。表2顯示，兩組學生在操作技能考核成績差異有顯著性，說明新的教學模式能有效地提高教學質量，提高教學效果。

總之，現代護理模式的轉變對護理工作提出新的要求，我國高等護理教育將面臨前所未有的發展機遇和挑戰。本研究充分利用現代化的教學設備，從實訓教學的全過程進行分析探索、構建。研究顯示，新的實訓教學模式有利于培養學生的評判性思維能力和實際解決問題的能力，營造了一個主動學習探索的氛圍，有效提高了教學效果和學習效果、提高師生素質，對護生的實訓教學有一定的借鑒作用。

［1］ 劉蕾，郭宏，李青文，等.建構主義學習理論與直接授課法在《基礎護理學》實驗教學中的綜合應用［J］.護士進修雜志，2010，25（5）：214-215.

［2］ 傅紅瓊，何滿紅.護生自主學習能力的研究進展［J］.中華現代護理雜志，2011，17（6）：733-734.

［3］ 柴翠萍，趙翠枝.自主合作與探究型實驗教學模式在急危重癥護理教學中的應用［J］.護理學雜志，2010，25（5）：56-57.

［4］ 李麗娟，安力彬，李文濤.論護理專業學生的自主學習［J］.全科護理，2010，8（5A）：1205-1206.

［5］ 謝麗明.互動教學法在《護理學基礎》教學中的應用［J］.全科護理，2011，9（5A）：1208-1209.

Exploration of building“Fundamental Nursing”practice training teaching model

Ding Min，Xia Ling，Shen Wangqin，et al（Affiliated Hospital of Nantong University，Jiangsu 226001 China）

［目的］探索《護理學基礎》課程實訓教學模式的構建及應用效果。［方法］用整體抽樣的方法抽取南通大學護理學院2006級及2007級196名在校學生作為研究對象。2006級護生97人作為對照組，采用傳統的實訓教學模式；2007級護生99人作為實驗組，在應用智能化的實驗教學管理系統的基礎上新構建的實訓教學模式，進行教學手段、教學內容等方面的改革探索；通過對兩組護生的問卷調查及對教學期末操作考核成績的比較，進行教學效果評價。［結果］實驗組學期末操作考核總成績與對照組比較差異有統計學意義（t＝2.636，P＜0.01），實驗組護生對構建的新型教學模式普遍認可。［結論］《護理學基礎》實訓教學模式構建，對優化教學過程、提高教學質量和提高學生的綜合學習能力具有良好效果。

護理學基礎；實訓教學模式；護理教育

G642.4

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2011.34.037

1009-6493（2011）12A-3187-03

1）為南通大學高等教育研究項目，編號：09GT030；杏林學院教育教學研究基金項目，編號：50。

丁敏（1954—），女，江蘇省南通人，教研室主任，主任護師，碩士生導師，本科，從事護理教育、護理人文關懷研究，工作單位：226001，南通大學附屬醫院（南通大學護理學院）；夏玲工作單位：226001，南通大學附屬醫院；沈王琴、宋艷工作單位：226001，南通大學護理學院。

2011-07-18，

2011-11-20）

（本文編輯 孫玉梅）

·量表研制·