兩種不同方法治療壓瘡的比較研究

李海珍 張樹蕓

壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死［1］。壓瘡多見于各種原因導致的長期臥床的患者，這類患者一般生活不能自理，體質衰弱，所以，一旦發生，又往往難以愈合，壓瘡也是患者病情較重的反應。我科屬于老年病科，臥床患者較多，為探討治療壓瘡的有效方法做以下研究。

1 資料與方法

1．1 一般資料 將2010年8月至2011年3月在河北北方學院第三附屬醫院住院期間出現壓瘡的患者42例，以隨機的方法分為治療組與對照組，每組21例，2組患者在年齡、性別比、壓瘡部位、分期(根據壓瘡EPUAP分級標準)，等方面比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。見表1。

表1 2組一般情況比較n=21，例

1．2 治療方法 所有患者均加強常規護理，做到勤翻身，增加營養等。用0．9%氯化鈉溶液清洗創面后，剪除腐敗組織，在此基礎上治療組采用蛋黃油外敷每天早晨1次，每天晚上用濕潤燒傷膏涂抹于創面，厚度0．4 cm左右，對照組采用0．02%呋喃西林+0．9%甲硝唑注射液100 ml混合后，用方紗濕取藥液外敷，每天早晚各1次。敷藥后，2組患者均用無菌紗布覆蓋，每天換藥時更換。2～3周觀察療效。

1．3 療效評定 治愈:新生肉芽組織全部長出，創面完全愈合;好轉:創面縮小，部分創面干燥、紅潤、新生肉芽組織長出，炎癥滲出液減少;無效:創面無明顯變化［2］。

1．4統計學分析應用SPSS 13．0統計軟件，計量資料以ˉx±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組21患者治愈19例，治愈率為90．4%，高于對照組47．6%的治愈率，2組比較差異有統計學意義(P ＜0．01)，治療組總有效率為100%亦明顯高于對照組的71．4%，差異有統計學意義(P ＜0．01)。見表2。

表2 2組治療效果比較 n=21，例

3 討論

壓瘡的發生與臥床和全身的基礎疾病有關，病理過程復雜，多伴有局部厭氧菌和桿菌感染，往往久治不愈。傳統方法多用抗生素外敷、消炎止痛，等待傷口愈合。常用的方法之一是呋喃西林+甲硝唑局部濕敷。雖然有抗菌消毒能抑制厭氧菌作用，但不能起到隔絕外界的作用，方紗暴露空氣中易干燥。而現在許多實驗證明無菌條件下濕潤療法更有利于創面愈合。美寶燒傷膏正是在無菌條件下保持創面濕潤治療壓瘡，并配合蛋黃油提高局部營養環境，收到良好療效。美寶濕潤燒傷膏主要主要成分為黃連、黃柏、黃芩、地龍、罌粟殼、芝麻油等，具有清熱解毒，生肌、止痛，改善局部血供的作用［3］。濕潤燒傷膏還可使創面產生一層特殊的纖維層，保護創面，同時含有的多種氨基酸維生素微量元素，為傷口修復提供了營養，促進蛋白合成，增強再生能力［4］。另外蛋黃含有蛋白質、脂肪、維生素A、維生素E、核黃素、卵磷脂及鈣、鋅、鐵等元素，具有解熱消腫、斂瘡生肌的功效［5］;蛋黃油含有油酸、亞油酸，它們具有疏水性，可潤滑黏膜，減輕局部疼痛［6］。

本研究結果證明，美寶濕潤燒傷膏+蛋黃油治療明顯優于呋喃西林+甲硝唑治療壓瘡，其治愈率高，愈合時間短，緩解疼痛明顯，值得推廣應用。

1 殷磊主編．護理學基礎．第1版．北京:人民衛生出版社，2002．216-222．

2 白繼榮主編．護理學基礎．第1版．北京:北京科學出版社，2000．152．

3 吳顯榮．濕潤燒傷膏治療壓瘡40例護理觀察．中國醫藥指南，2010，8:327

4 蓋俊華，王新平，張維國，等．美寶濕潤燒傷膏在燒傷植皮創面中的應用．中國燒傷創瘍雜志，2004，16:198-200．

5 熊秀清，楊西寧，黎瑋．自制蛋黃治療Ⅲ期以上壓瘡患者療效觀察．廣西中醫學院學報，2010，13:27．

6 曹建功，劉光晶．蛋黃油在燒傷殘余肉芽創面的應用．中國中西醫結合外科雜志，2004，10:320-321．