兩種不同方法治療壓瘡的比較研究

李海珍 張樹蕓

壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死［1］。壓瘡多見于各種原因?qū)е碌拈L期臥床的患者，這類患者一般生活不能自理，體質(zhì)衰弱，所以，一旦發(fā)生，又往往難以愈合，壓瘡也是患者病情較重的反應(yīng)。我科屬于老年病科，臥床患者較多，為探討治療壓瘡的有效方法做以下研究。

1 資料與方法

1．1 一般資料 將2010年8月至2011年3月在河北北方學(xué)院第三附屬醫(yī)院住院期間出現(xiàn)壓瘡的患者42例，以隨機(jī)的方法分為治療組與對照組，每組21例，2組患者在年齡、性別比、壓瘡部位、分期(根據(jù)壓瘡EPUAP分級標(biāo)準(zhǔn))，等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。見表1。

表1 2組一般情況比較n=21，例

1．2 治療方法 所有患者均加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理，做到勤翻身，增加營養(yǎng)等。用0．9%氯化鈉溶液清洗創(chuàng)面后，剪除腐敗組織，在此基礎(chǔ)上治療組采用蛋黃油外敷每天早晨1次，每天晚上用濕潤燒傷膏涂抹于創(chuàng)面，厚度0．4 cm左右，對照組采用0．02%呋喃西林+0．9%甲硝唑注射液100 ml混合后，用方紗濕取藥液外敷，每天早晚各1次。敷藥后，2組患者均用無菌紗布覆蓋，每天換藥時更換。2～3周觀察療效。

1．3 療效評定 治愈:新生肉芽組織全部長出，創(chuàng)面完全愈合;好轉(zhuǎn):創(chuàng)面縮小，部分創(chuàng)面干燥、紅潤、新生肉芽組織長出，炎癥滲出液減少;無效:創(chuàng)面無明顯變化［2］。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以ˉx±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組21患者治愈19例，治愈率為90．4%，高于對照組47．6%的治愈率，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．01)，治療組總有效率為100%亦明顯高于對照組的71．4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．01)。見表2。

表2 2組治療效果比較 n=21，例

3 討論

壓瘡的發(fā)生與臥床和全身的基礎(chǔ)疾病有關(guān)，病理過程復(fù)雜，多伴有局部厭氧菌和桿菌感染，往往久治不愈。傳統(tǒng)方法多用抗生素外敷、消炎止痛，等待傷口愈合。常用的方法之一是呋喃西林+甲硝唑局部濕敷。雖然有抗菌消毒能抑制厭氧菌作用，但不能起到隔絕外界的作用，方紗暴露空氣中易干燥。而現(xiàn)在許多實(shí)驗(yàn)證明無菌條件下濕潤療法更有利于創(chuàng)面愈合。美寶燒傷膏正是在無菌條件下保持創(chuàng)面濕潤治療壓瘡，并配合蛋黃油提高局部營養(yǎng)環(huán)境，收到良好療效。美寶濕潤燒傷膏主要主要成分為黃連、黃柏、黃芩、地龍、罌粟殼、芝麻油等，具有清熱解毒，生肌、止痛，改善局部血供的作用［3］。濕潤燒傷膏還可使創(chuàng)面產(chǎn)生一層特殊的纖維層，保護(hù)創(chuàng)面，同時含有的多種氨基酸維生素微量元素，為傷口修復(fù)提供了營養(yǎng)，促進(jìn)蛋白合成，增強(qiáng)再生能力［4］。另外蛋黃含有蛋白質(zhì)、脂肪、維生素A、維生素E、核黃素、卵磷脂及鈣、鋅、鐵等元素，具有解熱消腫、斂瘡生肌的功效［5］;蛋黃油含有油酸、亞油酸，它們具有疏水性，可潤滑黏膜，減輕局部疼痛［6］。

本研究結(jié)果證明，美寶濕潤燒傷膏+蛋黃油治療明顯優(yōu)于呋喃西林+甲硝唑治療壓瘡，其治愈率高，愈合時間短，緩解疼痛明顯，值得推廣應(yīng)用。

1 殷磊主編．護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)．第1版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2002．216-222．

2 白繼榮主編．護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)．第1版．北京:北京科學(xué)出版社，2000．152．

3 吳顯榮．濕潤燒傷膏治療壓瘡40例護(hù)理觀察．中國醫(yī)藥指南，2010，8:327

4 蓋俊華，王新平，張維國，等．美寶濕潤燒傷膏在燒傷植皮創(chuàng)面中的應(yīng)用．中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2004，16:198-200．

5 熊秀清，楊西寧，黎瑋．自制蛋黃治療Ⅲ期以上壓瘡患者療效觀察．廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，13:27．

6 曹建功，劉光晶．蛋黃油在燒傷殘余肉芽創(chuàng)面的應(yīng)用．中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2004，10:320-321．