自制標本收集袋在腹腔鏡下輸尿管結石手術中的應用

陳 錦 成都大學附屬醫院手術室,四川省成都市 610081

腹腔鏡手術具有切口小、創傷小、患者恢復快等優點。但在腹腔鏡手術下如何將切除的標本取出體外是一個惱人的問題。目前市售專用收集袋因價格昂貴,患者難以承受。有文獻報道:用1只手套去除5指,用7號絲線結扎斷端,將手套放進去取標本,但裝標本后體積過大,取出體腔太困難,往往要延長切口。還有用塑料密封袋作標本袋,但消毒時間過長,必須經過10h浸泡才能達到無菌,袋口張口不理想,取標本時間過長,并且無彈性,取標本時因拉力大易拉破標本袋,導致標本落入體腔。因此針對輸尿管結石小的特點,我院于2009年12月自制了一種標本收集袋,運用到30例腹腔鏡下輸尿管結石手術中,取得了良好的效果,現介紹如下。

1 材料與方法

1.1 材料 8號無菌手套1支,13號小兒導尿管導絲一小段(手術中醫生用于置放輸尿管支架用后多余的,其是紫色的,在腔鏡下顯眼)。

1.2 方法 在大拇指根部沿直線將拇指手指指套剪下,在距拇指開口處1～2mm處,用尿管導絲穿上一圈,剪掉多余的導絲,反折邊緣,形成一個圓形狀標本袋。經10mm戳卡放進腹腔,裝進標本后,用腹腔鏡鉗夾住標本開口處拿出體腔。

2 自制標本收集袋的優點與缺點

(1)優點:小巧,在戳卡中容易進出;彈性好,不宜拉破。圓形袋口張力好,放入腹腔后能自然張開,袋口彩色邊緣,醫生在腔鏡下容易識別袋口,裝標本很容易;節約成本(導絲和手套是手術中醫生用剩下的);絕對無菌,省去標本袋消毒的環節。(2)缺點:如果標本過大,就不易裝進。

3 其他標本袋的缺點

(1)開口不理想,裝標本的時間過長。(2)彈性差,取出體腔時,因拉力大易拉破。(3)需要徹底消毒才能達到無菌。(4)相對輸尿管結石,有的標本袋過大。

總之,自制標本收集袋安全、實用、方便,協助醫生縮短了手術時間,降低手術風險和成本,從而提高手術室工作效率和手術質量。