心理干預在泌尿外科專用數字影像系統檢查中的作用

張 倩 解放軍第252醫院泌尿外科,河北省保定市 071000

泌尿外科專用數字影像系統是泌尿外科專用的檢查治療設備,由一套數字化影像系統和一張檢查治療兩用床體構成,是泌尿外科各種X線造影檢查和各種內窺鏡手術的專業操作平臺,可以有效簡化醫生檢診操作流程,方便患者就診,縮短住院時間,提高病床使用率和周轉率;同時,方便醫生手術,優化操作環境,突破內窺鏡視野局限,手術中充分利用X線影像的優勢,給醫生第2雙眼睛,有效提高外科診斷治療成功率。我院自2009年10月引進美國通用公司泌尿外科專用數字影像系統GE-2800以來,共完成檢查治療患者1 245例,通過對1 067例接受檢查治療的患者實施檢查前、檢查中、檢查后心理干預,效果較好,現報告如下。

1 臨床資料

本組患者1 067例,男652例,女415例,年齡3～85歲,平均年齡56歲,其中靜脈腎盂造影684例,逆行腎盂造影306例,膀胱鏡檢查46例,膀胱造影12例,尿道造影14例,輸尿管擴張術5例。

2 常見心理問題

2.1 恐懼、陌生心理 泌尿外科專用數字影像系統是目前最為領先的泌尿外科影像檢查設備,我院是華北地區首家引進該設備的醫院,應用時間不長,患者對其了解不夠,特別是逆行腎盂造影、膀胱鏡檢查、膀胱造影、尿道造影、輸尿管擴張術等,都須使用內窺鏡,患者檢查時有恐懼心理。再者是造影時,需使用造影劑,患者擔心造影劑存有不良反應,懷疑使用該設備檢查使身體受到機器輻射及碘劑的共同傷害。

2.2 多慮、猶豫不決、不信任心理 此類患者多為對使用該設備的檢查目的不明了或者一知半解,常有一定的文化層次或曾受到不良醫患關系的影響,懷疑使用該儀器做檢查的必要性。再者使用該設備檢查費用較高,對檢查結果的準確性和價格是否成正比,對影像設備、技術人員水平的高低及責任心等均存在懷疑及不信任,時常反復詢問。

2.3 擔心醫源性感染 對于行逆行腎盂造影、膀胱鏡檢查、膀胱造影、尿道造影、輸尿管擴張術等檢查及治療的患者,特別是有一定醫學知識者,他們擔心檢查時所使用的內窺鏡是否可靠、徹底及可能感染其他疾病。

2.4 等待檢查時的焦慮心理 每天使用該儀器檢查的患者較多,安排較后的患者等待時間較長,特別是已進行腸道準備的患者會因空腹時間過久而加重焦慮情緒。

3 心理干預措施

3.1 檢查前心理干預 建立良好的護患關系,取得患者的信任是心理護理成功的關鍵[1]。在接診患者時,護士應著裝整齊,儀表端正,面帶微笑,誠懇地與患者交談,傾聽他們的訴說,體會他們的心境。根據患者的心態特點、年齡、文化程度等,簡單地向患者介紹使用該儀器檢查的適應證及必要性,使患者對檢查有初步的認識,做到心中有數,使其感到醫護人員很關心和重視自己,護士可以有針對性地進行安慰和鼓勵,認真解答患者提出的疑問,解除不良心理因素,通過護士的態度、言語、行為,使他們處在最佳的心態下接受檢查,以減少痛苦,縮短檢查時間,保證檢查順利完成。認真了解患者既往有無過敏等病史,合理恰當解釋應用造影劑的注意事項,使其增加安全感配合檢查。在檢查室外設置候診區,懸掛有關該儀器的宣傳欄,以緩解患者的緊張情緒。

3.2 檢查中的心理干預 進入檢查室后,陌生的環境以及儀器的光線、聲音等,都會使患者產生恐懼、害怕、孤獨感,所以在檢查過程中,只有掌握每位患者的心理特點,才能針對性地采取相應的護理措施和對策,安定患者的情緒,讓患者心中有數。加強與患者的語言溝通,分散他們的注意力,叮囑他們全身放松,聽從醫護人員指導,建立良好的醫患關系。護士可輕握患者的手或輕拍患者的肩部,噓寒問暖,必要時運用表揚性語言給予患者鼓勵,從言談舉止上給患者以適當的安慰和必要的心理指導,從而減輕患者緊張、恐懼心理[2],取得患者的信任,提高主動配合能力,達到檢查的預期效果。對于出現造影劑過敏的患者,應囑患者安靜休息,做好患者的安慰和解釋工作,囑患者放松,用力張口深呼吸,注意觀察患者反應發展的動態,如患者出現血壓下降、呼吸困難、痙攣性咳嗽、劇烈嘔吐等反應,應立即配合醫生進行搶救,待病情平穩后,住院患者應護送至病房繼續觀察,并做好交接工作;門診患者則應在急診科觀察室繼續灌腸至患者完全恢復正常后方可離開。

3.3 檢查后的心理干預 作為檢查室的醫護人員,應對檢查結束后有可能發生的問題有充分的認識和足夠的重視,良好的心理護理可以促進患者從檢查的不適感中很快恢復過來,特別是內窺鏡檢查的患者,檢查后患者可能有腹脹、腹痛、排尿困難、尿道口疼痛、出血等情況發生,安慰患者不要過度緊張,通過多飲水、應用止痛劑、靜點抗生素等治療可減輕以上癥狀,如患者出現出血量多、急性尿潴留伴面色蒼白、四肢發冷、脈速、血壓下降等,應及時報告醫生,采取相應措施予以治療,檢查結果主動向其做到科學性的、保護性的解釋,從整體上關心他們,使患者從心理上和精神上得到安慰。

4 體會

做好心理干預有助于消除患者在泌尿外科專用數字影像系統檢查過程中不良的心理刺激,有助于增加患者對醫護人員的信任,有助于調動患者的主觀能動性,了解患者不同的心理特征和過程,從而對患者的心理狀態做出鑒定,制定出相應的護理措施和對策,用自己的語言、行為、態度去影響和改變患者的感觀認識,增強患者戰勝疾病的信心,使心理干預貫穿整個檢查過程,使患者積極主動地做好自我護理,以利于患者在檢查過程中心理健康的保持。

[1] 郭東方,閆慧杰.心理護理在手術室整體護理中的應用〔J〕.河南外科學雜志,2007,13(2):126-127.

[2] 周霞,王毅,張燕.幫助病人做好內鏡檢查的心理準備〔J〕.國外醫學護理分冊,1999,18(2):90.