手術患者的需求及護理對策

陸 青 云南省丘北縣中醫院 663200

護理工作不僅僅是以疾病為中心，更重要的是讓患者從生理、心理各方而都能得到全方位的、整體的護理，特別是手術患者，手術本身對患者而言就是一個刺激，可引起一系列消極的心理反應，直接影響到手術的效果和傷口的愈合，因此最大限度地滿足手術患者的各種需要就成了護理工作的一個重要環節［1］。良好的護理不僅能減輕患者的心理壓力，消除緊張、恐懼心理，更重要的是能使患者積極配合治療，對早日康復具有重要意義。筆者在外科工作多年，體驗到凡做手術的患者，均有恐懼心理，精神壓力較大。本組觀察158例手術患者的情緒變化、生理需要、心理需求等方面，對其進行以“需要”為基礎的護理嘗試，收到較好效果，現報道如下。

1 臨床資料

本組手術患者158例，其中男88例，女70例。年齡最大80歲，最小4歲，平均年齡48歲；其中擇期手術120例，急診手術38例。158例患者均由1名相對固定的護理人員進行人文關懷，全部病例未發生并發癥。

2 患者的需求

2.1 生理需要 生理需要是維持生命最基本的需要，也是最容易滿足的需要。生理需要包括空氣、水分、食物、溫度、排泄、休息和活動等等。

2.2 安全需要 患者在生理需要滿足的基礎上，往往進一步需求安全感。手術是否成功、麻醉是否安全、傷口是否疼痛、術后是否有并發癥、甚至是否危及生命等等，都是患者最擔心的問題。

2.3 其他需要 患者在住院有時會認為自己是弱勢群體，醫務人員叫怎么做就只能怎么做，容易產生無助感和陌生感，常常希望得到溫暖、安慰、關愛和尊重。

3 護理對策

3.1 術前護理

3.1.1 熱情接待患者。要以熱情友好的態度迎接患者來住院，用親切禮貌的語言詳細介紹責任護士、負責醫生、同室病友、飲食制度、探視制度等，幫助他們盡快熟悉環境，引導和協調患者之間、護患之間關系，鼓勵其適應新的群體生活或發揚互相幫助精神。用通俗易懂的語言向他們說明手術的重要性、可靠性及安全措施，給其以足夠的心理上的支持，消除緊張恐懼心理。對他們的詢問和質疑要“百問不厭”。

3.1.2 有愛心和同情心。要有極大的同情心和愛心，充分理解患者的心情，了解和幫助他們解決實際困難，深入淺出地講解治療與手術之間的關系。

3.1.3 讓患者感到溫暖。要做好家屬和所在單位的工作，主動向他們說明手術的必要性，使他們愿意出力、出錢支持患者手術。鼓勵家屬合理安排好時間，關心照顧好患者。通過解釋和安慰，使患者感受到家庭和醫院的溫暖。

3.2 術中護理 在手術過程中，患者處于麻醉狀態，可能會不由自主地亂動，為了安全起見，在手術開始前要做好解釋工作，約束好患者四肢，防止患者意識不清情況下碰到無菌臺或者發生脫離手術床，造成意外傷害。還要不斷觀察靜脈留置針情況，保證安全通暢。工作人員盡量不要交談，避免無意間的談話內容影響清醒的手術患者，使他們覺得自己的手術不被重視，失去安全感。

3.3 術后護理

3.3.1 及時告知手術效果。患者醒來后，護士應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵。告訴他手術進行得很順利，目的已達到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復健康了。有的患者可能產生新的疑慮，不僅害怕疼痛，更怕傷口裂開，發生意外。這時護士根據患者的實際情況傳達有利的信息，給予鼓勵和支持，以免患者術后過度痛苦和焦慮。

3.3.2 幫助患者緩解疼痛。患者術后的疼痛不僅與手術部位、切口方式和鎮靜劑應用得恰當與否有關，而且與每個個體的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經驗有關。患者如果注意力過度集中、情緒過度緊張，就會加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會加劇疼痛。因此，護士應體察和理解患者的心情，從每個具體環節來減輕患者的疼痛，比如讓患者聽喜歡的音樂轉移注意力以減輕疼痛。

3.3.3 鼓勵患者積極面對人生。如果手術預后良好，即使再痛苦也有希望。若術后效果不好或預后不良（如惡性腫瘤已轉移），則還將掙扎在死亡線上。患者在極度痛苦時，經不起任何外來的精神刺激，所以對預后不良者，不宜直接把真實情況告訴他們。有一部分患者手術后帶來部分機體生理功能的破壞（如胃切除）或殘缺（如截肢），造成軀體缺陷的患者必然產生缺陷心理。所以護士術前要交代清楚，并給予同情、支持和鼓勵，讓他們勇敢地面對現實、接受現實。

4 討論

隨著現代醫療技術的發展，生物、心里、社會模式的產生，護理的指導思想也逐步從以疾病為中心轉向以人為中心。優質的護理對患者安全順利的進行手術起著不可低估的作用，能為術后康復奠定良好的基礎［2］。本院根據患者的需要為出發點，實施全身心的整體護理，以關心、專心、愛心為前提，給予患者基本生理幫助，讓患者在手術環境中感到安全，感受關愛，得到尊敬，積極配合手術，最終提高患者生活質量，提高服務滿意度。在整個護理過程中要求護士不僅要有豐富的專業知識和精湛的技術，還要有高度的責任心和同情心，及時做好患者的心理疏導和家屬的思想工作，充分調動其配合的積極性和自信心。同時了解患者的各種需要，滿足手術患者在生理、心理、精神各方面不同層次的需要，使其處于最佳狀態，更有利于促進身心康復。

［1］ 鄭至方，許秀蘭.如何滿足手術患者不同層次的需要〔J〕.醫藥產業資訊，2006，3（11）：89.

［2］ 朱紅.實用心理護理技術〔M〕.太原：山西科學技術出版社，2006：314－316.