導師制教學在婦產科教學中的應用

　　摘 要： 婦產科學是一門應用型學科，在實踐教學中占有重要的地位。然而由于醫患關系緊張等多種因素的影響，婦產科學教育中的實踐教學很難進行。如何創新實踐教學，提高婦產科學教學質量，是每一個從事婦產科學教育工作者所面臨的難題。本文提出了在婦產科學的實踐教學中建立導師制教學平臺的構想，以縮小教學單位，逐步實現教育的個體化。學生在這種實踐教學中不僅能學習知識和掌握專業技能，大大增加動手操作的機會，而且實踐能力和綜合素質均得以提高，從而提高婦產科學的教學質量。
　　關鍵詞： 婦產科學 導師制 實踐教學
　　
　　婦產科學是一門內容較為繁多、操作性和整體性較強的學科，涉及面較廣，所以對于婦產科教學而言，困難頗多［１］。我國婦產科學的實踐教學現狀不容樂觀，臨床實踐教學資源由于種種原因，仍未能得到充分合理的利用。婦產科學的臨床見習、實習流于形式，許多臨床醫學本科生在校學習期間能夠真正接觸到病人的機會很少。培養具有扎實的基本功、一定的創新能力、良好的職業態度和行為的產科醫學人才，激發學生對婦產科這門學科的興趣，任重而道遠。本文主要探討導師制教學模式在婦產科教學中的應用，以期為提高婦產科教學水平提供啟示。
　　一、導師制教學簡介
　　導師制（Tutorial System）是一種教育制度，與學分制、班建制，同為三大教育模式。導師制由來已久，早在十九世紀，牛津大學就實行了導師制，是牛津大學津津樂道和引以為榮的標志之一。該制度為牛津大學帶來了極大的榮譽，幾百年來，牛津學子中先后出現了46位諾貝爾獎獲得者，英國歷史上的41位首相中，七成多畢業于牛津大學。隨后仿效該制度的美國大學更是大大受益。西方國家在上世紀60年代開始在醫學教育中實施導師制，其基本功能就是促進醫學院校的教學水平。目的是：1.通過師生之間的特殊關系，培養學生對所學專業和學校的感情；2.幫助學生明確大學生活的定位；3.對學生未來的職業方向提供指導；4.在強調全面發展的同時，鼓勵學生根據自身條件，發展個人的興趣和愛好；5.使學生能夠有機會學習教師的專業特長；6.為醫學問題提供探索和討論的機會；7.開闊學生的視野和挖掘知識的深度［2］。
　　二、導師制教學法在婦產科教學中的應用
　　在婦產科教學中，我們在理論教學及臨床見習教學的同時，在實踐教學環節加入了導師制教學。我們將學生分成很多組，每組4-5人，每周一次，每次2學時導師制教學。導師制教學改變了現有的班建制和課堂講授制的教學方式，縮小了教學單位，重建了師承關系，以“一對一，面對面，手把手”的教學方式來開展實踐教學活動。通過導師制教學，學生們有更多的接觸病人的機會，避免見習時一個老師帶很多學生，從而給病人造成心理壓力的情況。
　　三、導師制教學模式
　　建立婦產科學導師制教學模式主要有以下幾個方面：1.專業導師遴選：遴選有豐富的教學和臨床經驗，熟練掌握本專業的基本專業技能，并且熱愛臨床實踐教學的臨床課教師擔任專業導師，從而保證教學質量，達到培養目標的要求。導師站負責教師和實踐教學帶教教師一旦確定，就應保持相對固定，不得隨意更換。2.專業導師的職責：按照教學大綱要求，進行系統備課，制定相應章節的實踐教學教案；按照導師制的實踐教學教案要求進行臨床技能教學；注重臨床技能培養，提高學生動手能力。3.教學內容：選擇婦產科實踐性很強的章節為導師制的教學內容，我們選擇了產科和婦科檢查、計劃生育手術、正常和異常分娩觀摩、婦科腔鏡手術觀摩等內容。每個專業導師均按上述內容認真寫教案，確保教學工作順利有效進行。
　　導師制教學的優點包括在教師和學生之間建立導師指導小組，縮小教學單位，分小組學習，增加師生之間的溝通機會，增加討論的機會，增加個別指導的機會；突破傳統的學科、專業和系統分類，以問題和案例為引導，重新組合教學模塊，促進學生主動學習，培養終身學習能力；針對學生的個性差異，尊重學生的個性和愛好，因材施教，指導學生的思想、學習與生活［3］。
　　四、討論
　　現代臨床醫學人才的培養尤其強調綜合素質和臨床能力的培養，而這種素質和能力的培養主要依賴于臨床實踐教學，而不僅僅是傳統的課堂面授。針對以上問題，我們在本科婦產科學教育的實踐教學環節中實行導師制教學，充分利用教學醫院的臨床實踐教學資源，培養符合現代社會需要的臨床醫學應用型人才。
　　建立導師制的意義在于：1.加強了學生和教師之間的天然聯系，這種帶有感情色彩的聯系對于培養學生的專業思想和職業導向具有決定性的作用；2.更有利于教育的個體化，因材施教，突出了學生在教學中的主體地位；3.為學生提供在病人身邊和病床邊學習的機會，有利于早期接觸臨床，提高實踐能力；4.增加了問題引導式學習和案例引導式學習的機會，增加了討論和探索的機會，將原有的被動式學習轉變為主動式學習。教學實踐證明，導師制教學增加了學生接觸病人和臨床操作的機會，提高了同學們對本臨床學科的興趣，加深了對婦產科理論的理解。
　　五、前景展望
　　在婦產科學實踐教育中實施導師制，是提高教學質量的重要環節，在臨床醫學人才培養中具有重要的地位。作為婦產科學教育工作者，我們應該積極創造條件，廣泛開展婦產科實踐教育的導師制教學，充分激發學生學習興趣，全面提高學生動手操作能力和分析解決問題的綜合素質，促進臨床實踐教學水平的全面提高。
　　
　　參考文獻：
　　［1］文歷陽.21世紀醫學科學和醫學教育發展趨勢［J］.中國高等醫學教育，2000，（1）：1.
　　［2］Goldbloom RB，Jones GM.The role of a tutorial system in undergraduate medical education.Canad Med Ass J，96，（8）：1967；1027-1031.
　　［3］Neville AJ，Norman GF.PBL in the undergraduate MD program at McMaster university：Three iterations in three decades.Acad Med，82，（4）：2007；370-374.