自擬益氣活血排石湯治療泌尿系結石126例

　　摘要：目的：觀察自擬益氣活血排石湯治療泌尿系結石的臨床療效。方法：將252例患者隨機分為2組，治療組126例予自擬益氣活血排石湯治療，對照組126例采用排石沖劑治療。結果：治療組治愈62例，有效60例，無效4例，總有效率為96.83%；對照組治愈36例，有效74例，無效16例，總有效率為87.36%；2組總有效率比較差異有顯著性意義（P<0.01）。結論：益氣活血排石湯治療泌尿系結石有較好的療效。
　　關鍵詞：泌尿系結石；益氣活血排石湯；療效
　　中圖分類號：R256.52文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）03-0034-02
　　泌尿系結石為臨床常見病、多發病，約占泌尿外科急診疾病的30%，其中21~50歲中青年約占67.2%~89.6%［1］。筆者自1996年10月~2006年12月運用補氣（健脾益腎）活血、利濕化石、理氣行滯法組成補氣活血排石湯治療泌尿系結石126例，并與排石沖劑治療的126例臨床療效對照觀察。現將結果報道如下。
　　1資料與方法
　　1.1臨床資料
　　1.1.1診斷標準根據文獻［2］擬定。（1）發病時有不同程度腰腹絞痛，尿頻、尿急、尿痛等癥狀；（2）肉眼或鏡下血尿；（3）尿檢有紅細胞；（4）B超或X線腹部平片、腎盂靜脈造影檢查證實結石存在。其中第4項必須具備。排除標準為合并嚴重心、腦、肝、腎、血液系統疾病，妊娠期或哺乳期婦女，精神病患者。
　　1.1.2一般資料符合診斷納入標準的252例患者，隨機分為2組，治療組126例，男66例，女60例；年齡18~62歲，平均（29.46±16.22）歲；病程2~326d，平均（53±3.8）d；結石部位：單純腎臟50例，單純輸尿管40例，混合型36例；結石大小：3.2~8.1mm，平均（4.30±1.14）mm；并發癥：尿路感染51例，腎積水40例，血尿80例。對照組126例，男65例，女61例；年齡18~63歲，平均（28.68±18.26）歲；病程1~320d，平均（51±4.2）d；結石部位：單純腎臟49例，單純輸尿管42例，混合型35例；結石大小：3.1cm~8.0mm，平均（4.28±1.12）mm；并發癥：尿路感染48例，腎積水39例，血尿81例。2組一般資料比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
　　1.2治療方法
　　1.2.1治療組采用自擬益氣活血排石湯治療（藥物組成為生黃芪20g，潞黨參20g，炒白術20g，五加皮10g，川牛膝20g，紫丹參50g，三棱15g，莪術15g，甲珠10g，雞內金15g，金錢草50g，海金沙30g，滑石20g，車前子20g，茯苓20g，石韋15g，海浮石g，枳實20g，厚樸15g，臺烏15g，砂仁10g，白芍20g，甘草10g，）每日1劑，水煎3次共2500mL，分多次服用，30d為1個療程。
　　1.2.2對照組口服排石沖劑（南京同仁堂藥業有限公司生產），每次1袋（20g），每日3次，30d為1個療程。
　　1.2.32組基礎治療急性發作時伴尿路感染，腰腹部絞痛劇烈者，給以抗感染、解癥止痛等西醫常規處理，緩解后即停止治療。2組治療期間均停用其他排石藥物。每日飲水2500mL，在身體能夠耐受的情況下積極進行跳躍、跳繩運動，腎下盞結石者服藥后盡可能多作倒立體位。
　　1.3統計學方法應用奇思統計軟計。計量資料以（Ax-G±s）表示，采用秩和檢驗。
　　2療效標準與治療結果
　　2.1療效標準按文獻［3］標準擬定。治愈：結石排出，癥狀消失，B超或X線顯示結石消失、積水消失；有效：腎結石進入輸尿管，或輸尿管結石下降一個椎體以上，或結石部分排出，腎積水減少，經B超或X線證實，癥狀減輕或消失；無效；結石、積水、臨床癥狀無變化或日趨加重。
　　2.2治療結果治療組治愈62例，有效60例，無效4例，總有效率為96.83%；對照組治愈36例，有效74例，無效16例，總有效率為87.36%；2組總有效率比較有顯著性差異（P<0.01），說明治療組療效優于對照組。
　　3體會
　　泌尿系結石屬于祖國醫學中的石淋、腰痛范疇，其病機特點為濕熱久蘊或邪郁化火移熱于腎及膀胱，煎熬尿液致尿中雜質聚而成石，砂石阻滯尿路，氣機不暢，氣血瘀滯；若病久砂石不去，或過用苦寒藥物傷及中焦脾胃，又可導致脾腎兩虛、濕熱未盡及氣血瘀滯，屬本虛標實證。治宜補脾益腎、活血理氣、消堅排石、清熱利濕。自擬益氣活血排石湯，正是按此治則組方。方中黃芪、黨參、炒白術、山藥健脾益氣，顧護后天之本，促使藥物的運化、吸收和轉輸；五加皮、川牛膝補腎活血，兼可利水，促進結石的排出；三棱、莪術、紫丹參、甲珠活血化瘀；枳實、厚樸、臺烏、砂仁理氣止痛，推動結石排出，且可健脾和胃；金錢草、海金沙、滑石、車前子、茯苓、石韋、海浮石清熱利濕、利尿排石；雞內金健脾消積化石；白芍、甘草緩急止痛。諸藥配伍，共奏健脾益腎、活血化瘀、溶石排石之效。全方藥品味數雖多，但組方嚴謹，藥專力宏，使正氣盛、氣血行、濕熱去、結石消，可建袪邪而不傷正之功。
　　參考文獻：
　　［1］葉章群，鄧耀良，董斌.泌尿系結石［M］.北京：人民衛生出版社，2003：24.
　　［2］孫傳興.臨床疾病診斷治愈好轉標準［S］.北京：人民軍醫出版社，1999：453.
　　［3］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京：中國中醫藥科技出版社，2002：177.
　　（收稿日期：2010-12-29）