自擬止瀉散敷臍治療嬰兒脾虛泄瀉98例

　　關鍵詞：脾虛泄瀉；止瀉散；敷臍
　　中圖分類號：R289文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）03-0097-01
　　小兒腹瀉屬祖國醫學“泄瀉”等病范疇，是指大便次數增多、糞質稀薄或完谷不化，甚至瀉如水樣為特征的一種小兒常見病。小兒脾胃薄弱，肝常有余，脾常不足，寒暖不能自調，飲食不知自節，喂養不當，凡外感六淫，內傷乳食，均可導致脾胃功能失調而發生泄瀉。中醫認為“夫泄瀉者，注下之癥也，蓋大腸為傳送之官，脾胃為水谷之海或為飲食生活之所傷或為暑濕風寒之所感。脾胃停滯，以至闌門清濁不分，發注于下，而為泄瀉出”。小兒腹瀉的病機主要責之于脾虛和濕盛，在治療上應用中藥止瀉散外包帖臍治療解決了中藥的氣味難聞，小兒拒服中藥的弊端。
　　筆者2004年~2007年自擬中藥止瀉散敷臍治療98例小兒脾虛泄瀉，取得較好療效，現報道如下。
　　1臨床資料
　　本組98例患兒中，男48例，女50例；年齡最大5歲，最小半歲；病程最長1周，最短2d。患兒多表現為大便稀溏，乳食減少，食后作瀉，色淡不臭，時輕時重，久瀉不愈，面色萎黃，消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。中醫辨證為脾虛泄瀉。
　　2治療方法
　　采用止瀉散治療。處方：蒼術、吳茱萸各15g，丁香10g，肉桂5g，胡椒15粒，文火焙干碾細為末裝瓶備用。用時取藥粉1~3g，用食用油調成糊狀敷臍外，用膠布固定。每24h換藥1次。
　　3療效標準與治療效果
　　3.1療效標準參加《中醫病證診斷療效標準》中泄瀉相關標準擬定。主癥、次癥消失，大便每天1~2次大便成形為痊愈；大便每天2~3次近似成形，主、次癥狀大部分改善為顯效；癥狀無改善為無效。
　　3.2治療結果本組患兒98例中，痊愈71例，顯效22例，無效5例，總有效率為94.9％。
　　4典型病例
　　病例1：王某，女，3歲。家住西灑興鋒街38號，其母代訴該患兒泄瀉反復發作近1周，不思飲食，食后作瀉，每日4~5次，色淡不臭。經西醫診斷為腸炎，消化不良。服用黃連素、乳酶生及其他輔助藥物治療，效果不佳。要求用中藥給予治療。望診：其面色萎黃，消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。診斷為脾虛泄瀉。用止瀉散敷臍治療，24h后腹瀉已止，大便成形，諸癥消失，外敷3次而愈，并囑繼續用藥3d以鞏固療效，注意飲食調理。
　　病例2：楊某，男，1歲。家住東安街16號。其母訴患兒泄瀉反復發作3d，經西醫治療效果不佳，要求中醫治療。癥狀：大便稀薄，多見食后作瀉，色淡不臭，時輕時重，面色萎黃，消瘦，神疲倦怠，舌淡苔薄白。診斷為脾虛泄瀉，用止瀉散敷臍治療，用藥次日其母訴，大便成形，每日2次。囑其母繼續用藥，第3d各種癥狀消失，大便恢復正常，能正常玩耍。
　　5討論
　　中醫認為腹瀉因外感寒、濕、暑、熱等六淫之邪，致中陽被遏，脾失健運，或因飲食所傷，脾胃不和，大腸傳導失司；或因肝氣犯胃；或因脾虛，或因腎陽不足，命門火衰，不能溫運脾土等病變，汪昂曰：久瀉皆由腎命火衰，不能專責脾胃“脾腎陽氣在生理上具有相互滋生，相互促進的作用。在病理上也相互影響，最終發展為脾腎陽虛之證，導致腹瀉日久不愈。因此，在治療中，應抓住脾胃受損與濕邪為患這兩個主要環節，重在健脾除濕，扶正驅邪。現代醫學研究表明，臍在胚胎發育過程中為腹壁最后閉合處，其表皮角質層最簿，藥物易于穿透吸收。筆者自擬中藥止瀉散敷臍具有健脾溫陽止瀉之功，且患兒易于接受，值得臨床推廣應用。
　　（收稿日期：2010-11-28）