用模擬針刺方法刺激天窗穴治療失眠150例療效觀察

　　關鍵詞：失眠透穴儀；模擬針刺法；天窗穴；失眠；睡眠質量
　　中圖分類號：文獻標識碼：
　　文章編號：1007-2349（2011）03-0044-01
　　失眠（Insomnia）是指睡眠的始發（Sleeponset）和睡眠的維持（Sleepmaintenance）發生障礙。是睡眠質量或數量達不到正常需求的一種主觀體驗。在社會節奏加快及競爭加劇的今天，針對失眠癥發病率高，治療方法又多依賴于鎮靜催眠藥，使得失眠患者并不樂于接受的狀況。筆者采用模擬針刺方法刺激天窗穴法療該病150例，取得較好的療效。現報道如下。
　　1資料與方法
　　1.1臨床資料
　　1.1.1一般資料本組失眠癥病例260例，隨機分為2組：治療組150例和對照組110例。2組在性別、年齡、病程等方面，經統計學處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。見表1。
　　1.1.2診斷標準有失眠的典型癥狀，入睡困難，時常覺醒，睡而不穩定或醒后不能再入睡，白天昏沉欲睡，每天睡眠不足5h，并連續4周以上。排除有嚴重心、腦、肝、腎疾病及精神病患者。
　　1.2治療方法治療組：采用筆者自創的“失眠透穴儀”，將無針但有微點式模擬針刺透入雙側天窗穴穴位深度體感的2個輸出頭置于雙側穴位上，啟動后，頻率調至45Hz，間斷寬形波形，每25次/min，電流強度以患者舒適為度。每次1h，每天1次，10d為1個療程，間隙2d，再行第2個療程，連用30d。對照組：口服艾司唑侖片1~2mg，睡前服，連服30d。2組病例均在治療后15d進行療效統計。
　　1.3統計方法計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，等級資料用ridit分析。
　　2療效標準與治療結果
　　2.1療效標準痊愈：睡眠時間恢復正常或睡眠時間在6h以上，未服鎮靜安眠藥，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3h以上，未服鎮靜安眠藥，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3h，未服鎮靜安眠藥；無效：治療后失眠無明顯改善或仍依賴鎮靜安眠藥幫助睡眠者。
　　2.2治療結果
　　2.2.12組臨床療效比較見表2。
　　2.2.22組睡眠質量比較見表2。
　　3討論
　　從中醫學的角度來分析，筆者認為失眠與中醫腦心關系最密切，因為腦心均主神明，二者功能相同，經絡相通，相互為用，相互協調，構成“腦與心通”的獨特理論，對睡眠辨證有較強的針對性。由此，從證侯分析，辨證有三，實則腦心氣郁、腦心陽亢，虛則腦心精血不足，以此進行辨證施穴。
　　而從傳統穴位觀察看，療效不甚理想。經多年、大量病例觀察總結，發現位于頸部外側，胸鎖乳突肌后緣，平喉結處的天窗穴，對調節腦心，改善睡眠，有較好療效。
　　因為天窗穴屬小腸經與心互為表里，在頸部又近腦，具有雙向調節作用，對失眠的虛實辨證均有療效，加之應用筆者發明的“睡眠透穴儀”模擬恒定針刺，避免了該部位不便針刺的不足，又充分發揮了穴位的良好作用，是治療失眠的最佳組合。
　　而現代醫學的觀點認為，神經系統的某些部位遞質（5-羥色胺等）代謝障礙可能是造成睡眠障礙的主要原因，近年來精神生化及神經、精神醫學的相關研究也未取得根本性的突破。其治療仍以藥物（鎮靜催眠藥）模式治療為主，治療在短期內療效明顯，但長期連續用藥可能導致患者中樞抑制，出現頭昏、嗜睡、乏力、精細動作不協調等反應，甚至中等量或大劑量使用時會引起呼吸抑制等嚴重不良后果。同時長期用藥還會引起患者產生藥物依賴性，藥效減弱等不良反應。
　　本課題通過應用傳統醫學的治療方法結合針對失眠的評估手段，在目標人群中對失眠的非藥物治療——穴位療法進行了一定量的療效評估，尤其是療效標準方面擬定在停止服用鎮靜安眠藥和勿需作任何治療的前提下，能正常睡眠才是治愈的標準，并且在停止治療15d后再作療效評估，為證實本課題的療效提高了標準。
　　經過2組睡眠質量的評定，治療組明顯優于對照組。總體上“失眠透穴儀”針刺天窗穴治療失眠有確切療效，作用持久，無成癮性，無藥物依賴性，情緒穩定，無副作用，值得臨床推廣。
　　（收稿日期：2010-11-19）