衛生職業院校醫學基礎課的教學現狀與思考

【摘 要】從學生現狀、課程特點和教師因素三方面分析了衛生職業院校醫學基礎課的教學現狀，并深入探討如何轉變觀念、優化整合醫學基礎知識，以及加強實踐教學和評價方法的改革與創新、激發學生的學習興趣等具體做法。

【關鍵詞】醫學基礎課 教學改革 知識整合 課堂實效

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674－4810（2011）11－0070－02

衛生職業院校醫學基礎課包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、生物學、醫學遺傳學、免疫學等課程。職業院校學生基礎相對薄弱、學習信心不足，加之教學手段單一，常常是教師講得費力，學生聽得費神，甚至出現勞而無功的尷尬局面。因此，筆者對醫學基礎課的現狀進行了調查和分析，同時提出幾點思考。

一 醫學基礎課教學現狀

1．學生現狀

進入職業院校的學生往往基礎相對薄弱、參差不齊。一些學生有較好的學習基礎和學習習慣，成績理想；還有些學生雖有較好的學習態度，但因基礎較差，無法適應衛生職業教育階段的理論教學，以至于學習上舉步維艱。加之醫學基礎課要求記憶的內容多，但所學內容又難以很快地在實際應用中消化、理解。學生在基礎課程學習階段難以對課程的內容對自己將來從事專業的價值有感性的認識。因此，學生對基礎課的學習不夠重視，常感覺知識枯燥，不感興趣。又因很多學生對理論學習的理解、接受能力較弱，又沒有良好的學習習慣，不能把前后的知識點銜接起來，隨著教學難度的增加，不懂的內容越積越多，興趣也越來越淡，形成了惡性循環。

2．課程特點

醫學基礎課面廣量大，學習時長約占整個學制的一半，教學大綱規定的內容多，但學時少，理論性強，基本概念多、醫學術語多，學生學習有一定難度。各門課程聯系緊密，知識環環相扣，慢慢加深。如學習藥理學，就是以生理、生化、微生物、病理等為基礎，如果前面這些內容掌握不牢，學習藥理學就會很困難，而藥理學掌握不夠的話，又會影響以后臨床各學科。目前的狀況是，有些先后課程變為并行課，各學科都強調其自身的系統性、完整性，而忽視與相關課程的呼應和交流，知識銜接不夠。

3．教師因素

由于教材的權威性、知識的嚴密性、教學進度的統一性，使教師教學受到制約，限制了課堂發揮。基礎課堂教學模式基本是講授式，學生處于一種被動接受的狀態。教師注重如何把知識、結論準確地給學生講清楚。學生只要全神貫注地聽，把教師講的記下來，考試時準確無誤地答在卷子上，就算完成了學習任務。

教師設計的問題多屬于記憶性的，這種問題常常不會引發學生的思考，更談不上將所學醫學基礎知識應用于分析疾病的發生、發展及轉歸過程中。長此以往，教出的學生學習方法機械、呆板，所學知識考完就忘，缺乏運用理論知識分析和解決臨床實際問題的能力，更不利于學生創新意識及能力的培養。

二 幾點思考

1．轉變觀念，優化、整合醫學基礎知識

第一，確立教學方式服務于學生學習方式的理念。教師必須以揚棄的態度認真反思自身的教學，明白教學方式應服務于學生的學習方式。教師要改變教學方法，不斷提高教學設計和組織能力。教師必須轉變備課只熟悉教材和教學大綱，上課照本宣科的“輕備課、重授課”的教學思路。教學大綱和教材所規定的內容，僅為教師提供了教學的基本線索，教師不僅要熟悉教學內容，還要著重明確教學大綱所規定的學生的認知和能力的培養目標。圍繞這一目標，廣泛搜集現實材料，設定使用的媒體和教學方法，并使之與教學內容有機結合，科學、全面地備課。

第二，合理設置醫學基礎課教學內容。醫學基礎課學科意識強，內容偏多、偏難，不能適應必需、夠用的護理課程改革原則。為適應課程改革的需要，以達到最少教學時間收到較佳教學效益的目的，教學內容的改革勢在必行。

要積極開展交叉備課活動，將基礎學科與臨床學科、護理學科教學內容整合，強調多學科的融合、滲透。研究各學科知識重疊及脫離情況，刪減不必要的、過深過難的內容。做到緊扣培養目標，內容少而精。著重加強學生臨床實踐能力的培養，制訂相應的教學計劃和大綱，編寫相應教材。不斷嘗試以案例或問題為引導的教學方法，以及講授與討論相結合、實驗與研究等多種形式組織教學。

第三，貼近護理操作、臨床應用和日常生活。要讓抽象化的學科知識具體化，讓書本化的知識生活化。課程標準和教材注重基礎，降低難度，反映前沿，交叉組合。把重點放在與臨床護理密切相關的看得見、摸得著、用得上的內容。如《解剖學》中強化定位肌肉注射部位，常用壓迫止血的動脈、穿刺的靜脈，以及臨床插管、導尿等解剖學知識；“臨床護士在給患者肌注時，為何要求做到“兩快一慢”？“為什么久蹲后突然站立會眼前發黑、頭暈，但稍后就會恢復正常？”……引用臨床資料和生活中的例子可以幫助學生理解課堂內容，培養分析、解決問題的能力，縮短基礎理論與臨床的距離。

2．加強實踐教學和評價方法的改革與創新

第一，重視理論聯系實際，加強實踐教學。早在百年前，美國教育家杜威就提出教學即生產、教育即生活、教育即社會的理念，主張學生自主實踐，從做中學。醫學是一門實踐性很強的學科，很多醫學基礎知識口頭描述起來模糊不清，只有親自去看去做才能明白。因此，要讓學生積極參與實踐，加強感性認識。實現理論實踐一體化教學，鼓勵學生多觀察、多實踐、多思考；開放實驗室，讓學生有更多的時間接觸標本、模型；在實驗教學中，摒棄教師一言堂的教學模式，實行互動教學，讓學生講解掛圖、模型或操作表演等。同時，為了培養學生的興趣及思考、解決問題的能力，開展設計性實驗也很必要。

第二，加強過程考核，改革評價方法。對學生的評價，不僅要關注學生知識和技能的理解、掌握以及能力的提高，還要關注學生情感、態度與科學觀念的形成和發展；不僅要關注學生學習的結果，還要關注學生在獲得知識、技能過程中所作的努力；不僅要關注教師對學生的評價，還要關注學生的自評、互評。要通過課堂提問、作業、討論、實驗報告、觀察和辨認標本等，口試與筆試相結合、書面創作與實踐操作相結合，從學習態度、感知能力、實踐技能、努力程度等多方面進行綜合評價。應將學生評價貫穿于對知識、技能學習的全過程，既要發揮學習評價的甄別功能，又要加大學習評價的激勵與教育功能，使學習評價有利于營造良好的學習環境、有利于教學活動的調控。

3．激發學習興趣，增強課堂實效

學生對學習有興趣，就會持續、專注地鉆研，從而提高學習質量。葉圣陶先生曾說過：“把教師的要求轉變成學生的需要是改變教學的最高境界。”這句話生動而全面地詮釋了激發學生學習興趣、強化學習動機在教學中的意義和重要性。要讓學生對所授知識感興趣，教師的教學定位就從知識的傳授轉向了學習動機的激發與維持。要從優化師生關系，營造和諧的教學氛圍；上好緒論課，激發學生的求知欲；創設問題情境，增強課堂的趣味性；合理運用多媒體教學，使學習內容更加生動；師生角色互換，讓學生成為課堂的主人等方面激發學生的興趣，使其積極主動地參與學習。

綜上所述，教師只有針對學生和課程特點，科學合理地處理教材、實踐興趣性原則，結合臨床、結合應用，才能使學生認同所學知識的價值，以喚起學生追求知識的興趣。在教學內容與學習主體之間建造一座溝通的橋梁，使師生雙邊活動配合默契，情感相通，提高醫學基礎課的課堂實效，為學生今后的專業課學習打下堅實的基礎。

〔責任編輯：王以富〕