社區衛生服務相關問題的調查

摘要：以蘇州為調研地，就居民對社區衛生服務的滿意狀況、居民對社區衛生服務的基本認知、居民對社區衛生服務的利用狀況、居民對社區衛生服務的需求狀況等進行深入調研，為社區衛生服務更好的發展，提供參考與借鑒。

關鍵詞：社區衛生服務；滿意；認知；利用；需求

中圖分類號：R126文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2011）33-0120-02

社區衛生服務是我國衛生醫療體系的末端，關系到民生與健康大計，具有重要的戰略意義。為了推動社區衛生服務的發展，更好地滿足人們的需求，筆者在蘇州發放500份問卷，對居民利用社區衛生服務的相關情況進行調研，主要涉及居民對社區衛生服務的滿意狀況、居民對社區衛生服務的基本認知、居民對社區衛生服務的利用狀況、居民對社區衛生服務的需求狀況等。

一、調查樣本狀況

本次調查在蘇州展開，大約選取了10個左右的社區。本次調查共收回有效問卷500份，在性別分布上，男性250人（50％），女性250人（50％），男女比例合理；在年齡分布上，11～20歲組65人（13％），21～30歲組135人（27％），31～40歲組55人（11％），41～50歲組95人（19％），51～60歲組50人（10％），60歲以上組100人（20％）；在文化程度分布上，小學及以下者25人（5％），初中者80人，（16%），高中者170人（34%），大學及其以上者225人（45%），被調查者大部分文化程度較高；在職業分布上，干部115人（23%），打工者105人（21%），工人和學生分別90人，各占18%，還有一小部分是經商和無業人士，各行各業人士均有；在戶籍分布上上，本地人口395人（79%），外來人口105人（21%），戶籍比例控制在一個較為合理的范圍內。

二、居民對社區衛生服務的滿意狀況

下表是居民對社區衛生服務中心滿意度的調查，本研究將調查條目分為醫生數量、醫生水平、藥品價格、藥品種類、服務站設施和服務態度等六個方面，答案分別設置為滿意、一般和不滿意。調查結果如下：

由表可見，在醫生數量、醫生水平、藥品價格、藥品種類、服務站設施和服務態度等六個方面，大多數居民的滿意程度一般，滿意與不滿意的都只是比較小的比例，這說明人們對社區衛生服務尚未達到十分滿意程度，社區衛生服務的發展仍任重道遠。

三、居民對社區衛生服務的基本認知

為了考察居民對社區衛生服務的基本認知，我們設置了一道問題：與大醫院相比，社區衛生服務中心的優勢是什么（可以多選）？備選了四個答案，分別是方便、便宜、舒適、水平高。通過調查發現，人們普遍認為社區衛生服務中心的優勢是方便，回答百分比是77.0%，其次是便宜，回答百分比是50.0%，至于舒適和水平高，很少有人這么認為，回答的百分比分別只有4.0%與2.0%。我們知道，社區衛生服務中心就是針對周圍附近的居民服務的，不出社區，就能享受便捷的醫療服務，方便居民是其主要宗旨，而且與大醫院相比，社區衛生服務手續簡單多了，醫療價格也相對比較便宜。但社區衛生服務中心的醫療資源沒法和大醫院比，它的最大特點就是離居民區近，如何把“就近”這篇文章做足，值得思考。其實，老百姓并不是全然迷信大醫院，建個家庭病床，開點高血壓藥，吊個鹽水什么的，還是希望就近方便。因此，社區衛生服務中心應把“就近”文章做足，讓老百姓覺得“不可或缺”。

四、居民對社區衛生服務的利用情況

1.居民對社區衛生服務的利用頻次

我們設置了一個問題：一年內您去過衛生服務中心的次數？結果發現：一年內去過10次以上的有27人，占5.4%。去過5～10次的有105人，占21.0%。2～5次的132人，占26.4%。1次的有203人，占40.6%。1次沒去過的有33人，占6.6%。由此可見，居民對社區衛生服務的利用率并不是很高。

2.去社區衛生服務中心的目的

表2性別與就診目的Crosstabulation

Percentagesandtotalsarebasedonrespondents.

a.Dichotomygrouptabulatedatvalue1.

表2是性別與去社區衛生服務中心目的交叉分析表，去衛生服務中心的目的主要是治病，其次是咨詢，二者的回答次數分別為350人和200人。男女在這兩項上區別不大，但是在去衛生服務中心保健的目的上，兩性之間有較大的差異，女性去衛生服務中心保健的人數要遠遠大于男性人數，兩性回答次數分別為90人和45人，說明女性更注重日常中的保健和預防，社區衛生服務中心也應該為女性提供這方面的服務，開展婦女病普查、普治，提供婦女生殖保健服務，以改進服務質量。

3.距離與利用社區衛生服務的相關關系

*. Correlation is significant at the 0.05 level

由表3可知，生病時是否會選擇衛生中心就診與家距衛生服務中心的距離的相關系數r=0.088，小于0.3，說明兩者之間存在非常弱的正相關性，其相關系數檢驗的概率P值為0.0383，小于顯著性水平α=0.05，所以應拒絕原假設，可以認為生病時是否會選擇衛生中心就診與家距衛生服務中心的距離之間不是零相關的，有一定的相關性，只是相關性非常小，兩者之間存在非常弱的正向相關性。

四、居民對社區衛生服務的需求狀況

1.藥品需求

藥品是百姓比較關心的一個問題。我們設置了一個問題：您希望社區衛生服務中心藥品方面需要有哪些改進？調查發現，居民最希望的是藥品渠道正規的占41.2%，希望藥品價格便宜一些的，占33.5%，希望藥品種類多一些的占25.3%。社區衛生服務中心是為了解決百姓“看病難、看病貴”的現象而出現的，因此社區衛生服務中心的使命就應該是讓市民在家門口的社區衛生服務機構吃上放心藥、便宜藥。社區衛生服務中心使用的藥品和醫用耗材應該實行政府集中采購、統一配送、零差率銷售。通過規范藥品、耗材采購流程，切斷醫藥代表與醫生之間不正當交易的鏈條，避免開單提成和開大處方的現象，從而解決醫藥購銷領域中的不正之風。

2.醫生需求

由于社區衛生服務需要全科醫生，醫生的素質成為社區衛生服務事業的重要環節。醫生不僅要有一定的業務能力和醫療技術水平，還要有為民服務意識和公正意識。我們設置了一個問題：您希望醫生應具備什么樣的素質。調查結果如下：居民對醫生素質的要求，最希望的是醫生能夠開藥公正，占回答總人數的29.1%，其次是他們希望醫生全科能力強，占回答總人數的28.2%。我們知道，藥品價格是人民比較關心的一個問題，也是百姓最不能控制的一個東西。生病要看病，要價再高也得“任人宰割”。百姓最希望的就是醫生能夠開出一個公正合理的藥價。因此，社區衛生服務中心作為便民機構，就應該實實在在為民辦事。醫生應樹立誠信、厚德、敬業、精進的醫德醫風，為人民群眾提供好、便、廉的健康服務，不出社區盡享優質廉價健康服務。同時，也要提高自己的專業知識和醫療水平，增強自己的全科能力。

3.宣傳需求

宣傳也是社區衛生服務重要環節之一。為了了解居民對社區衛生服務宣傳方面的需求，我們設置了問題：您需要社區衛生服務中心為您提供什么方面的宣傳？調查結果如下：居民最需要傳染病方面的宣傳，占總人數25.8%，其次為高血壓、糖尿病、心臟病方面的宣傳，分別占總人數的23.2%、19.6%、18.6%，另外居民還需要艾滋病和計劃生育方面知識的宣傳。因此，社區衛生服務中心在今后的工作中，應根據社區需求，有針對性地開展常見病、多發病的診療項目；開展高血壓、糖尿病、慢阻肺、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤等慢病管理，推廣適宜技術，定期監測，科學指導，有效控制；同時，大力開展健康教育，把健康教育與個體化的預防保健和臨床醫療服務結合起來，著力抓好計劃免疫、傳染病管理和婦女兒童保健，著力抓好高血壓、糖尿病、精神病等慢性病預防控制，著力抓好殘疾人的社區康復，對轄區居民進行健康教育。普及衛生保健知識，對重點人群及重點場所進行相關健康知識教育，幫助居民逐步形成有利于維護和增進健康的行為方式。

4.設施需求

我們設置了一個問題：您希望社區衛生服務中心還有什么設施？調查結果如下：

表4是不同年齡的人群對社區衛生服務中心設施需求的列聯分析，從上表可以看出，大部分人希望社區衛生服務中心有化驗設施，累計百分比達到61%，其次為對心理診療室和休息設施的需求，累計百分比分別為35%和30%，從不同年齡段上看，對化驗設施的需求21～30歲之間的人群要求比較強烈，其次為41～50年齡階段的人群；對休息設施的需求中，50歲以上的人群要求比較強烈，并且我們可以看出，隨著年齡的增長，人們對休息設施的需求越明顯；而對于無障礙設施課殘疾人康復設施，只是針對特定人群的，這部分人群在總人群中還是少數，因此占有百分比相對較低?？傊?，社區衛生服務中心應針對不同年齡階段的人群提供不同的服務設施，真正做到便民利民。