兒童預防接種信息管理系統的應用及思考

關鍵詞 免疫規劃 信息管理 應用

背 景

四川省眉山市仁壽縣是中國第六大縣、四川第一大縣，面積2606.36平方公里，轄區內有162萬人口，其中常住人口132.98萬，流動人口數目龐大；全縣轄區60個鄉鎮、3個社區、750個經濟村，最遠的鄉鎮離縣城約50公里。2009年以前，仁壽縣兒童免疫規劃工作一直傳統手工登記、報告統計疫苗接種信息，不僅表冊多，工作量大，手續復雜、效率低、容易發生錯漏、長期存在流動人口免疫接種管理難題。2008年7月仁壽縣開始實施國家擴大免疫工作，使用疫苗品種和數量增加，其真實性、及時性和準確性得不到保證，增加了各接種單位的工作難度。

2009年起，仁壽縣按照《四川省衛生廳關于印發四川省兒童預防接種信息化建設實施方案的通知》（川衛辦發〔2007〕249號）要求，在仁壽縣城東社區開展兒童預防接種信息管理系統應用試點，并于2010年初在全縣全面推廣使用。為實現兒童預防接種信息管理系統建設目標，縣衛生局為全縣60個鄉鎮、3個社區衛生服務中心安排了5000元專項經費用于免疫規劃兒童預防接種信息管理系統專用計算機和打印機購置，3月26日對全縣所有鄉鎮、社區衛生服務中心專業人員開展了培訓，并在培訓后迅速啟動了全縣兒童預防接種信息管理系統建設工作。

管理系統應用效果

通過1年的運行，該信息管理系統在相當程度上提高了免疫工作質量和管理水平，對保護兒童身體健康、預防和控制傳染病發病起到了不可忽視的作用。

便于衛生行政主管部門對轄區內兒童免疫接種信息進行考核。衛生行政部門在對各接種單位進行考核時可以直接通過系統客戶端調取兒童接種情況、疫苗情況、兒童分布、接種率等情況，以便發現問題，糾正不足。

便于兒童預防接種情況的監督、檢查。接種單位醫生運用兒童預防接種信息管理系統在對本單位的自查中，不再需要傳統的翻查兒童預防接種登記薄等表冊，逐頁查找，只需通過系統的應種和未種統計、截止時間未種統計、接種率考核等功能，直接根據要求統計本地范圍內兒童基本情況，掌握本地區兒童預防接種情況，以便合理安排查漏補種，盡可能消除免疫空白，全面提高兒童免疫接種率。并可通過系統進行數據分析，及時查找自己的不足，提高全縣兒童預防接種工作質量，使免疫相關疾病得到有效的控制。

使免疫接種工作變得快捷、方便和判斷準確。該系統的應用使免疫規劃工作效率和工作質量得到極大的提高。兒童在建卡時即可將應種疫苗按接種程序自動推算到0～7歲并將疫苗接種的時間打印在接種證上，使家長隨時掌握自己小孩需接種疫苗的種類及具體時間，而主動接受接種服務，從而有效的提高了免疫接種率，特別是常規免疫五苗疫苗接種率明顯提高。由于預防接種率的提高，免疫相關疾病也得到有效控制。

管理系統應用中存在的問題及建議

然而隨著社會發展，公眾對免疫規劃服務質量期望值的提高及流動人口的迅速增加，使免疫規劃管理難度越來越大，原有的模式與服務質量已滯后于社會發展與公眾需求，不能滿足免疫規劃工作發展需要，將計算機信息化管理引入兒童計劃免疫工作以提高兒童計劃免疫的管理質量，是免疫規劃發展的必然趨勢，其效果是顯而易見的，但在基層實際應用過程中也發現了一些問題。

目前管理系統客戶端的數據由于國家服務器擁堵而不能上傳，僅在接種單位客戶端內可以查詢接種信息，上級單位不能通過網絡平臺得到接種單位接種數據，無法隨時掌握其情況。接種單位無法準確本地兒童在外地接種情況，也無法準確了解外來兒童的免疫史，對接種雙方帶來麻煩，可能造成漏種或者重復接種的情況。建議在全省或者全市內建立兒童預防接種信息管理系統信息交換平臺，使客戶端接種信息通過此平臺上傳至國家服務器，使兒童接種信息能夠共享，通過客戶端獲取異地兒童信息，便于流動兒童的管理。實現信息上傳到國家服務器，會使各接種單位報表更加真實可信，業務考核就會更加嚴禁、規范、公正從而促進各接種單位工作人員的業務水平不斷的提高。此外，上級單位還可以通過網絡隨時得到接種單位疫苗接種數據，流動兒童的情況，及時分析其分布情況，提前預測某些傳染病的發生，真正達到防制傳染病的目的。

管理系統專業人員的穩定問題。近年來基層防疫工作人員待遇低，勢必影響和挫傷工作積極性，個別鄉鎮衛生院1年換2、3次防疫醫生，對本系統掌握不全面，不能熟練的使用，很多功能未能利用起來。除3個社區服務中心和16個中心衛生院有1～2個專業防疫醫生外，44個鄉鎮衛生院的防疫醫生都為兼職，個別醫生兼檢驗、放射、會計等多項工作，用在防疫工作上的時間分散，不能全面掌握本系統的各項功能，也不能了解系統升級等情況。建議由疾控中心專人收集整理各接種單位在日常工作中遇到的問題，學習系統升級后的功能變化，每年定期對負責本系統的工作人員進行培訓。

由于仁壽縣疾病預防控制中心不進行疫苗接種工作，不實際應用本系統，缺乏實際經驗，督導人員在對各接種單位進行業務技術指導、檢查、考核會出現督導不力的情況，不能及時發現在實際應用中存在的問題。

數據安全問題。2010年全縣有14個鄉鎮由于電腦中毒，雷擊等原因破壞本系統SQL數據庫，使系統不能使用，2個鄉鎮由于沒有做好數據備份，使數據丟失，造成一定的損失。本系統數據量大，關系到兒童的健康，需要保證數據的安全性，做到專管專用，安裝殺毒軟件并定期殺毒，通過系統，U盤或移動硬盤和網絡三種途徑備份以保證數據的安全。

2010年脊灰、麻疹臨時增加的強化免疫和針對疫情的四價流腦、流感疫苗的接種，對原有疫苗的時間推算造成了困難，接種單位不知道怎么把這些接種信息錄入系統客戶端。

結 論

兒童預防接種信息管理系統的應用關鍵是加強專業人員配備及培訓，一定區域（全省、全市、全縣）內的信息共享是亟待解決的問題。

參考文獻

1 兒童預防接種信息管理系統應用技術方案.

2 武宣縣免疫規劃信息管理網絡系統的建設與應用