中日醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教育比較

摘要 本文從學(xué)制和培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)、畢業(yè)研究課題、國(guó)家資格考試等方面進(jìn)行分析比較，以了解中日醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教育之間的區(qū)別。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 教育 中國(guó) 日本

中圖分類(lèi)號(hào)： G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Comparison of Medical Laboratory Education Between China and Japan

CHEN Wanchang， LI Jiangbin， WANG Lei

(School of Medical Laboratory， Guangdong Medical College， Dongguan， Guangdong 523808)

AbstractThis article focuses on the comparison of medical laboratory between Chinese and Japanese school system and training objectives compiling of curriculum， trainee and practice， graduate research， national examination as well， in order to find the difference of the medical laboratory education between China and Japan.

Key wordsmedical laboratory; education; China; Japan

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)、醫(yī)療儀器設(shè)備，運(yùn)用現(xiàn)代物理化學(xué)方法進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷，為臨床診斷和治療提供依據(jù)的一門(mén)學(xué)科。1996年起廣東醫(yī)學(xué)院與日本大阪醫(yī)療技術(shù)學(xué)院、大阪高技術(shù)學(xué)院、大阪保健福利學(xué)院合作辦學(xué)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)成為雙方合辦專業(yè)，學(xué)生畢業(yè)時(shí)均可獲得日方的修業(yè)證書(shū)。期間已有多批教師學(xué)生被選送赴日研修，下面結(jié)合筆者赴日研修的體會(huì)，談?wù)勚腥蔗t(yī)學(xué)檢驗(yàn)（日稱臨床檢查技師科）教育的區(qū)別。

1 學(xué)制和培養(yǎng)目標(biāo)

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本碩連讀七年制，授予醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。本科學(xué)制則為四年或五年，四年制本科多授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，而五年制本科一般授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。另有三年制大專和三年制中專分別面向高中和初中畢業(yè)生。以及面向成人教育的中專、大專、專升本等。①日本的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育在學(xué)制上主要有四年制大學(xué)，三年制短期大學(xué)以及三年制職業(yè)學(xué)校。

國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)以培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)等方面的理論知識(shí)和基本能力，能在各級(jí)醫(yī)院、血站及疾病控制中心等部門(mén)從事實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專門(mén)人才為目標(biāo)。②日本的檢驗(yàn)技師培養(yǎng)注重檢驗(yàn)科學(xué)和技術(shù)教育的并重，主張培養(yǎng)出能通過(guò)國(guó)家考試，能使用最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，能準(zhǔn)確提供正確的檢查數(shù)據(jù)的人才。

中日兩國(guó)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)在學(xué)制方面較相似，但日本較注重培養(yǎng)技術(shù)性人才，日本的三年制短期大學(xué)和三年制職業(yè)學(xué)校較為普遍，類(lèi)似我國(guó)的三年制大專。國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)大多由醫(yī)學(xué)院校主辦，學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的時(shí)間和實(shí)習(xí)時(shí)間相對(duì)較多。兩國(guó)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)都基本以學(xué)生獲得以下知識(shí)和能力為基礎(chǔ)：（1）醫(yī)用化學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能。（2）臨床疾病診斷的基本知識(shí)。（3）臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的基本理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)操作技能。（4）數(shù)理統(tǒng)計(jì)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用的基本知識(shí)和技能。（5）各種常用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析儀器的構(gòu)造和操作技能。（6）與健康相關(guān)檢驗(yàn)的基本知識(shí)與技能。（7）具有臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科研工作的初步能力。

2 課程設(shè)置

國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程設(shè)置主要包括公共課（如英語(yǔ)、政治、體育、高等數(shù)學(xué)等）、專業(yè)基礎(chǔ)課（如生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)等）、專業(yè)課（如臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)等）、以及一定學(xué)時(shí)的選修課。四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)課程少于五年制，多以《臨床醫(yī)學(xué)概要》替代臨床醫(yī)學(xué)中的內(nèi)、外、婦、兒等課程。在日本采取“知道—思考—行動(dòng)—總結(jié)”的教育模式，課程主要分為基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)專業(yè)課程和專業(yè)課程，這與國(guó)內(nèi)的課程設(shè)置基本相同。在專業(yè)課程上，日本主要設(shè)置有臨床檢查醫(yī)學(xué)概論、病理檢查學(xué)、染色體檢查學(xué)、臨床化學(xué)、遺傳分子分析檢查學(xué)、微生物檢查學(xué)、生理機(jī)能檢查學(xué)、檢查機(jī)器學(xué)、超聲波檢查學(xué)、國(guó)家考試對(duì)策、臨床實(shí)習(xí)等。③國(guó)內(nèi)并未設(shè)置生理機(jī)能檢查學(xué)和超聲波檢查學(xué)等課程，這與中日檢驗(yàn)技師從事的診療范圍密切相關(guān)。日本臨床檢查技師所承擔(dān)的工作除檢驗(yàn)科外還包括病理檢查、超聲波檢查、腦電圖檢查、心電圖檢查等生理機(jī)能檢查。而國(guó)內(nèi)更加側(cè)重于臨床檢驗(yàn)專業(yè)理論知識(shí)，專業(yè)課程主要包括檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、分子診斷學(xué)、臨床微生物檢驗(yàn)學(xué)、臨床寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)學(xué)、臨床免疫檢驗(yàn)學(xué)、臨床血液檢驗(yàn)學(xué)等。而病理檢查則屬于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)范疇，超聲波檢查、腦電波檢查等則由醫(yī)學(xué)影像專業(yè)負(fù)責(zé)，因此國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教育更加針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室工作而開(kāi)展。

3 實(shí)踐性教學(xué)

國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐性教學(xué)分為實(shí)驗(yàn)、見(jiàn)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)，實(shí)驗(yàn)是與理論課緊密結(jié)合的實(shí)踐課，見(jiàn)習(xí)是指學(xué)生到醫(yī)院或其他相關(guān)單位了解某課程相關(guān)知識(shí)的實(shí)踐活動(dòng)，畢業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)生到實(shí)習(xí)點(diǎn)把學(xué)到的理論知識(shí)拿到實(shí)際工作中去應(yīng)用和檢驗(yàn)，以鍛煉工作能力。國(guó)內(nèi)五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)時(shí)間一般為1整學(xué)年，共50周，四年制實(shí)習(xí)時(shí)間相對(duì)較短，大多為40周左右。與國(guó)內(nèi)相同，日本醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)也分實(shí)驗(yàn)、見(jiàn)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)，但與國(guó)內(nèi)較注重理論學(xué)習(xí)不同都是日本的實(shí)踐教學(xué)時(shí)數(shù)所占比列更為多一些，以川崎醫(yī)療短期大學(xué)為例，實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)數(shù)就達(dá)1800學(xué)時(shí)。在日本實(shí)踐性教學(xué)是分階段的，在學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)課程后，掌握必要的技術(shù)和知識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行就職活動(dòng)實(shí)習(xí)。在學(xué)習(xí)專業(yè)課程后，再到實(shí)習(xí)基地進(jìn)行實(shí)習(xí)，經(jīng)歷一個(gè)從理論到實(shí)踐再理論實(shí)踐的螺旋式上升過(guò)程。此外，日本學(xué)生著重于掌握操作和儀器使用，實(shí)踐課所占的時(shí)間較多。而國(guó)內(nèi)則是學(xué)習(xí)理論知識(shí)的時(shí)間較多，實(shí)踐教學(xué)相對(duì)來(lái)說(shuō)少而集中。

4 畢業(yè)考試及畢業(yè)論文

國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的畢業(yè)一般要求該專業(yè)學(xué)生學(xué)完教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的全部課程，成績(jī)合格，修滿學(xué)分，且通過(guò)畢業(yè)論文答辯者準(zhǔn)予畢業(yè)，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位或醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)院校的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)考試雖然考試科目和國(guó)家資格考試相同，但在內(nèi)容上有較大差異，相對(duì)比較注重考察課本理論知識(shí)。在日本，畢業(yè)考試是國(guó)家資格考試前的準(zhǔn)備，考試科目大多與國(guó)家資格考試科目相同，考試內(nèi)容也與國(guó)家資格考試內(nèi)容接近。

國(guó)內(nèi)的本科生畢業(yè)論文一般分為四部分，分別是開(kāi)題報(bào)告、課題研究、論文寫(xiě)作和答辯，畢業(yè)論文的準(zhǔn)備一般安排在畢業(yè)實(shí)習(xí)中，在實(shí)習(xí)完畢后再返校進(jìn)行畢業(yè)答辯。日本在畢業(yè)時(shí)則特別注重畢業(yè)研究課題和畢業(yè)論文，以小組形式選擇本學(xué)科畢業(yè)研究課題和完成課題后，校方會(huì)舉行一個(gè)畢業(yè)研究課題發(fā)布會(huì)，形式類(lèi)似國(guó)內(nèi)的論文答辯會(huì)，但規(guī)模不同，日本的畢業(yè)研究課題發(fā)布會(huì)是面向全校，屆時(shí)畢業(yè)生接受與會(huì)人員的提問(wèn)，同時(shí)這也將作為評(píng)分的一部分。從選擇課題到發(fā)布會(huì)都是由畢業(yè)生自行準(zhǔn)備，這對(duì)提高學(xué)生的思考能力和動(dòng)手能力有重要作用。除畢業(yè)研究課題外，在學(xué)習(xí)中，學(xué)生還需要其他有關(guān)本專業(yè)的課題研究，這也是成績(jī)?cè)u(píng)定的一部分。

5 國(guó)家資格考試

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)有一定的準(zhǔn)入制度，必須參加國(guó)家資格考試合格后才能成為檢驗(yàn)技師。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定，參加臨床檢驗(yàn)技師（師級(jí)）考試的條件包括：（1）取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)中專學(xué)歷，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士職務(wù)滿5年。（2）取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)?？茖W(xué)歷，從事本專業(yè)技術(shù)工作滿3年。（3）取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)歷或碩士學(xué)位，從事本專業(yè)技術(shù)工作滿1年。臨床檢驗(yàn)技師的資格考試實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一組織、統(tǒng)一考試時(shí)間、統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一考試命題、統(tǒng)一合格標(biāo)準(zhǔn)的考試制度，原則上每年進(jìn)行一次。參加資格考試并成績(jī)合格者，頒發(fā)人事部統(tǒng)一印制，人事部、衛(wèi)生部專印的專業(yè)技術(shù)資格證書(shū)，該證書(shū)在全國(guó)范圍內(nèi)有效?？荚嚳颇吭O(shè)置有“基礎(chǔ)知識(shí)”、“相關(guān)專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)實(shí)踐能力”等4個(gè)科目。考試內(nèi)容包括：臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)、寄生蟲(chóng)學(xué)及檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。

在日本，取得資格考試的條件有：（1）高中畢業(yè)后，完成三年以上專業(yè)學(xué)習(xí)，所修科目全部合格；（2）新、舊制大學(xué)的醫(yī)學(xué)、牙醫(yī)學(xué)正規(guī)課程全部修完畢業(yè)；（3）在日本外的國(guó)家獲得醫(yī)師、牙科醫(yī)師資格證；（4）在大學(xué)中醫(yī)學(xué)、藥劑學(xué)專業(yè)畢業(yè)，畜醫(yī)師、藥劑師或在大學(xué)保健衛(wèi)生學(xué)專業(yè)畢業(yè)者以及其他部分的衛(wèi)生部規(guī)定科目畢業(yè)；（5）日本外國(guó)家的臨床檢驗(yàn)技師專業(yè)畢業(yè)或相當(dāng)于臨床檢驗(yàn)技師資格獲得者。在日本取得臨床檢查技師合格證后在不同工作崗位工作一定時(shí)間后經(jīng)過(guò)一定的認(rèn)定制度可獲得的主要資格有：一級(jí)臨床檢查士、二級(jí)臨床檢查士、緊急臨床檢查士、細(xì)胞檢查士、認(rèn)定輸血檢查技師、認(rèn)定臨床微生物檢查技師、認(rèn)定血液檢查技師等。日本的資格考試科目設(shè)置與我國(guó)大致一致，但還需考核臨床生理學(xué)、放射性同位素檢查技術(shù)學(xué)，醫(yī)用工學(xué)概論、公共衛(wèi)生學(xué)、病理組織細(xì)胞學(xué)等。在日本也是必須參加國(guó)家考試合格后才能成為檢驗(yàn)技師，因此，日本在關(guān)于資格考試的方面設(shè)置了專門(mén)輔導(dǎo)學(xué)生的國(guó)家考試對(duì)策的課程。④

通過(guò)上述比較發(fā)現(xiàn)，中日的臨床檢驗(yàn)師均需要參加國(guó)家資格考試，但兩國(guó)的考試科目和側(cè)重點(diǎn)有所不同。日本醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教育注重培養(yǎng)實(shí)踐技術(shù)人才，而我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科教育側(cè)重培養(yǎng)出實(shí)驗(yàn)室與臨床結(jié)合的復(fù)合型人才。從學(xué)制和課程設(shè)置可以看出，日本醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育把實(shí)踐作為重點(diǎn)，培養(yǎng)技能型、應(yīng)用型專門(mén)人才。而國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科教育要求學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)面廣，強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的系統(tǒng)性，對(duì)培養(yǎng)實(shí)踐能力的要求相對(duì)較低，著重要求培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室與臨床的聯(lián)系能力。特別是在畢業(yè)論文的要求上日本比國(guó)內(nèi)更為嚴(yán)格，這對(duì)加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力和思考能力有較好的作用，國(guó)內(nèi)可以借鑒。

基金項(xiàng)目：全國(guó)高等學(xué)校特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)經(jīng)費(fèi)（TS10466）

注釋

①李燕，羅萍，張希.高等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育不同學(xué)制下人才培養(yǎng)規(guī)格的比較研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(教育科學(xué)版)，2009.11(3):1-3.

②趙錫蘭，梁金香.談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科與高職?？平逃膮^(qū)別[J].高教研究(衛(wèi)生職業(yè)教育)，2006.24(12):16.

③馬雅琴.日本臨床檢驗(yàn)技師教育介紹[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005.23(24):77-78.

④劉澤軍，前川真人，魏明競(jìng).日本臨床檢查技師國(guó)家考試介紹[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè)，2001.22(6):334-336.