中國男性創傷后應激障礙影響因素與干預措施

摘要總結汶川地震后頻繁出現的男性自殺事件，本文提出創傷后應激障礙（PTSD），概括PTSD的特征和影響因素，透析中國文化中的男性形象，分析災后男性采取的應激措施，聯系實際探討中國男性災后應激處理的干預措施和手段。

關鍵詞中國男性 創傷后應激障礙

中圖分類號：B845 文獻標識碼：A

The Factors and Interventions on Chinese Men to Post-traumatic Stress Disorder

WANG Xueqin

(Teachers' Professional Development Institute of Shenyang Normal University， Shenyang， Liaoning 110034)

AbstractAfter the Wenchuan earthquake phenomenon of male suicides is frequent， the problem on post-traumatic stress disorder is proposed. The concept and factors on post-traumatic stress disorder is summarized. Chinese culture's male image is dialysis. Analysis and inquiry the measures of the Chinese male face on the earthquake。

Key wordsChinese men; post-traumatic stress disorder

2008年5月12日，四川汶川地區發生里氏8.0級大地震，災難的突然降臨使得許多人觸不及防。頃刻間的災難不僅摧毀家園，更給人們心理帶來沉重的傷害。家園需要重建，心理的傷痛也需要解決。

1 問題提出

2008年10月3日，北川縣農辦主任董玉飛在自己的住所自殺身亡。11月19日，綿陽市政府辦人事教育處處長何宗華跳樓自殺身亡。12月10日，綿陽海天公司職工趙學亮在綿陽市中心醫院跳樓殞命。2009年大年三十夜，北川曲山鎮永興板房區一男子母廣翔自殺，后獲救。大年初七，平武縣南壩鎮石坎片區建全村袁照貴上吊自殺身亡。2009年4月20日凌晨，中共北川羌族自治縣縣委宣傳部副部長馮翔，在家中自縊身亡。

以上自殺者均為汶川地震中幸存的男性受害者。據報道，我國每年有28.7萬人自殺死亡，我國女性自殺率是男性的3倍。然而，汶川地震后，男性自殺事件卻頻頻發生，這一現象表明災后自殺男性數量增多。男性心理創傷嚴重，沒有盡早發現治療，需要我們給予關注。

2 創傷后應激障礙

2.1 創傷后應激障礙

創傷后應激障礙（Posttraumatic Stress Disorder ， PTSD）是一種由突發性的巨大災難或威脅性生活事件所導致的個體延遲出現和長期持續存在的強烈恐懼、不安、無助、痛苦等精神障礙，至少會持續1~3個月，臨床表現為創傷或災難性事件后長期存在持續的警覺性增高、反復出現的闖入性回憶或再體驗以及伴隨的易激惹和回避反應等，常常引起明顯的心理和社會功能損害，對個體的社會活動、家庭生活和職業功能造成長期的破壞性影響。造成這種心靈創傷的應激源通常是嚴重的自然災害、殘酷的戰爭經歷、交通事故，暴力事件等。PTSD患者的自殺危險性亦高于普通人群，高達19%。

2.2 創傷后應激障礙影響因素

根據研究調查，PTSD在一般人群中終生患病率大約是1%~14%，女性高于男性①。創傷性事件是引發創傷后應激障礙的必要不充分條件，即是說，當創傷性事件發生后，不是必然引發創傷后應激障礙，但是一個創傷后應激障礙患者必然受到了創傷性事件的刺激。一般的，需要的應激強度越大，創傷后應激障礙的患病率就越高，兩者是成正相關的②。

人格中的氣質是遺傳的，后天幾乎不會改變的，在這些遺傳的氣質中，對事件感受性高的人可能發生創傷后應激障礙的幾率高。遺傳素質決定的個體差異使得同樣的事件會對不同的人產生完全不同的效果。

心理素質在個人遭受壓力、困難、痛苦時，就會更加明顯的體現出來。心理素質高的人可能會更好的認知事件，以一種較積極的態度看待創傷性事件，不會鉆牛角尖，走極端。遇到創傷性事件后，障礙的產生除了以上自身因素外，還有社會支持的作用。社會支持可以是來自家人，朋友，親屬，單位，乃至整個社會。個體認為社會支持能夠滿足自己，給予安慰，幫助，那么發生創傷后應激障礙的幾率就低，反之就高。

3 中國男性的創傷后應激障礙

汶川地震后，我國積極采取一系列救援措施，世界各國也紛紛進行援助。積極重建家園，再建美好明天。這一沉重負擔都壓在了災后幸存的男性個體身上。中國文化沒有給男性角色傷痛情境教育，人文環境要求男性無論是家庭事業，還是社會國家，都有較強的責任感。

汶川地震后，女性傾向于對外傾訴，選擇與人溝通，尋求心理援助等方式，利用可能的社會網絡和社會資源，積極爭取盡快調適；男性則容易選擇自己扛住不幸與悲傷的方式，拒絕社會資源可能提供的心理援助，不善于向外宣泄，獨自生悶氣或者與家人發脾氣③。這樣中國文化下的男性不會發泄，不會保護自己。他們擔心社會輿論的壓力，內心（下轉第159頁）（上接第108頁）形象向他人的暴露，將自己內心隱藏，不去訴說感受。這是不利于身心健康的，是對男性角色的一種文化偏見認識。

4 措施和建議

4.1 早期發現

重大創傷性事件之后應該對受害者進行早期排查、診斷，盡早發現，盡早治療。可以在事件發生后的不同時間段進行一定的評估，對受災者不同程度的心理創傷分層認識，減少發病率。

4.2 心理干預措施

4.2.1 心理宣泄

創傷性事件發生后應該適時進行心理宣泄，積極宣泄技術包含兩個技術關鍵：一是要使當事人在沒有壓力的情況下，基于對心理援助者的信任，自動流露、釋放悲傷、憤怒等消極情緒；二是當宣泄完成、心靈空間出現的時候，要及時進行“積極觀念植入”。我國男性災后心理宣泄不多，沒有把悲傷釋放出來，又急于面對新的任務加大心理壓力。應該放寬男性權威角色定義，給予悲傷的空間。

4.2.2 想象回憶創傷性事件

讓患者逐步想象回憶創傷性事件，這樣有利于降低患者夜間睡眠時噩夢的發生。逐步想象回憶使一些在災難中有負疚陰影的患者找到一些釋放點、解脫點。對事件重新認識，理解，在想象回憶中頓悟災難發生的時刻你也是無能為力，不會因為覺得有愧于死者而出現更多的負面情緒，加重心理應激障礙的嚴重程度。

4.2.3 認知行為療法

創傷后應激障礙患者往往認識問題存在偏頗，不能認知事件發生的必然性，不能接受災難的殘酷性，采取一些認知技術幫助患者走出誤區。布置與認知行為有關的家庭作業，自我指導訓練，內部示范訓練，應對技能訓練，問題解決療法等。我國男性創傷后應激障礙發生較多，很大一部分原因是文化影響下的認知錯誤，他們需要重塑自我，建立和諧人格，正確認識自我優缺點，暴露缺陷。

4.2.4 其他心理治療方法

心理治療中的一些其他治療技巧，如，“空椅技術”、“角色扮演”、“系統脫敏療法”等等都可以運用到治療當中。可以采用一些恰當的改進措施，使得這些技術適合于患者。

近年，國內外災難重重。我們應該意識到，災后需要關心的不只是弱勢群體，對于形象堅強的男性角色也應該給予關心與愛護。災難當中以及災難之后他們都承受著巨大的壓力，讓我們共同為其撐起一片心理憩息的藍天，營造健康氛圍，使得他們早日走出心理陰霾，重建心理家園。

注釋

①Barlow H.David.心理障礙臨床手冊.劉興華等，譯.中國輕工業出版社，2004.32.

②Sundin E.Impact of Event Scale:psychometric properties.Br J Psychiatry，2002.180:205.

③呂建國等.汶川地震災后26例急性應激反應心理危機干預綜合分析.成都醫學報，2008.3(2).