326例老年人房顫危險因素分析

[摘要] 目的 探討引起老年人房顫發(fā)生的危險因素。方法 對326例老年房顫患者發(fā)生房顫的危險因素進(jìn)行分析。結(jié)果 單因素分析表明：年齡、冠心病、高血壓、甲亢和肺心病對老年人房顫有顯著性影響（P＜0.05），多因素分析表明：年齡、冠心病、高血壓和肺心病是老年人房顫的獨(dú)立危險因素（OR＞1，P＜0.05）。結(jié)論 年齡、冠心病、高血壓和肺心病與老年人房顫的關(guān)系密切，對其進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)很有必要。

[關(guān)鍵詞] 老年人；房顫；危險因素

[中圖分類號] R541.7+5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701（2011）31-01-02

Analysis of Risk Factors Impacted Atrial Fibrillation in 326 Elderly People

JIANG Yunya

The People's Hospital of Jiangshan City，Zhejiang Province，Jiangshan 324100，China

[Abstract] Objective To investigate high risk factors impacted on atrial fibrillation in elderly people. Methods The risk factors of atrial fibrillation analysis were performed in 326 elderly people. Results Univariate analysis showed that age，coronary artery heart disease，high blood pressure，hyperthyroidism and pulmonary heart disease were the risk factors of atrial fibrillation（P＜0.05）. Multivariate analysis identified that age，coronary artery heart disease，high blood pressure and pulmonary heart disease were the independent factors of atrial fibrillation（OR＞1，P＜0.05）. Conclusion Atrial fibrillation is strongly associated with age，coronary artery heart disease，high blood pressure and pulmonary heart disease.

[Key words] Elderly people；Atrial fibrillation；Risk factor

心房顫動（atrial fibrillation，AF）簡稱房顫，是老年人常見的心律失常之一，其發(fā)病率、病殘率和致死率極高，嚴(yán)重威脅人類健康[1]。隨著人口老齡化進(jìn)程的加速及臨床危險因素的增加，房顫的發(fā)病率和流行性正在迅速增加。心電圖是診斷房顫的主要方法，筆者對來我院進(jìn)行體檢的老年人進(jìn)行心電圖檢查，探討引起老年人房顫的高危因素，以便采取積極的措施預(yù)防房顫的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2010年8月～2011年8月來我院進(jìn)行健康體檢的老年人進(jìn)行心電圖檢查，選取檢出房顫的患者326例，其中男174例，女152例，年齡60～89歲，平均（69.5±8.3）歲。

1.2 方法

心電圖檢查：受檢人員取平臥位，作標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，由我院高年資心電圖醫(yī)師進(jìn)行閱讀，作出是否患有房顫的報告。對入選的老年房顫患者進(jìn)行問卷調(diào)查并建立檔案，問卷內(nèi)容包括性別、年齡、體重、身高、冠心病、高血壓、甲亢及肺心病等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

房顫經(jīng)詢問病史、體征，結(jié)合心電圖而診斷。房顫的心電圖特點(diǎn)：正常P波消失，代以大小不等、形態(tài)各異的顫動波（f波），頻率為（350~600）次/min；心室率極不規(guī)則；RR絕對不齊，QRS波一般不增寬[2]。冠心病、高血壓、甲亢和肺心病等疾病診斷根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)詢問病史、體格檢查、實(shí)驗室檢查確診[3-5]。體重指數(shù)（BMI）=體重/身高的平方（kg/m2）。

1.4#8195;統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 房顫的類型

本次調(diào)查的326例老年人中，檢出陣發(fā)性房顫121例（37.1%），持續(xù)性房顫91例（27.9%），永久性房顫114例（35.0%）。

2.2#8195;單因素分析

老年人房顫的的發(fā)生和年齡、冠心病、高血壓、甲亢及肺心病關(guān)系密切（P＜0.05），而其他因素與之無關(guān)（P＞0.05）。

2.3#8195;影響房顫多因素Logistic分析

采用Logistic回歸分析對單因素分析中有意義的年齡、冠心病、高血壓、甲亢和肺心病等因素進(jìn)行分析，結(jié)果篩選出的發(fā)生AF危險的因素有：較大的年齡、冠心病、高血壓和肺心病等（OR＞1，P＜0.05）。見表2。

3 討論

房顫可引起一系列并發(fā)癥，其中最主要的危害是發(fā)生缺血性腦卒中，給患者家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。房顫是由于心房內(nèi)存在多個微型折返，使興奮波在各處分化成不規(guī)則而相互割裂的小波，引起分散的極不協(xié)調(diào)的心房內(nèi)顫動。房顫是多因素疾病，同時又是自身進(jìn)展性疾病，本研究表明，影響老年人房顫的危險因素為年齡、冠心病、高血壓、甲亢和肺心病。本研究將60歲以上老年人以70歲為界分為兩組，結(jié)果表明隨著年齡的增大，房顫的發(fā)生率也增加，這可能是因為高齡老年人不但存在心臟的解剖生理和生化的退行性改變，多數(shù)還合并有心臟的器質(zhì)性病變，因此更容易發(fā)生房顫。冠心病時由于冠狀動脈供血不足，導(dǎo)致心房肌缺血，使心房肌電生理不穩(wěn)定，從而發(fā)生房顫。高血壓在老年人中發(fā)病率較高，由于其后負(fù)荷長期增加，左房內(nèi)徑因后負(fù)荷的增加而增大，左房重構(gòu)，而左心房的病理變化必然引起心房心電活動異常，左房越大，患者發(fā)生房顫的危險性也就越高。甲亢引起房顫的機(jī)制可能是甲狀腺激素直接作用于心肌，使心房肌的興奮性增加，不應(yīng)期縮短而造成。肺心病患者由于其右心后負(fù)荷增加，右心室舒張期壓力增高導(dǎo)致右心房壓力增高，右心房也逐漸肥厚和擴(kuò)大，導(dǎo)致心房肌電生理不穩(wěn)定，發(fā)生房顫，但本研究顯示肺心病并不是房顫的獨(dú)立危險因素。

隨著我國步入老齡化國家，房顫的發(fā)生率也逐漸增加，房顫不僅給患者帶來巨大痛苦，也給家庭和社會造成巨大負(fù)擔(dān)。因此我們應(yīng)該積極預(yù)防引起房顫的高危因素，這樣不僅可以減少房顫的發(fā)生率，還能夠提高老年人的生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2011-09-07）