酚妥拉明和阿拉明聯合治療小兒重癥肺炎的臨床療效分析

[摘要] 目的 探討酚妥拉明和阿拉明聯合治療小兒重癥肺炎的臨床治療效果。方法 76例小兒重癥肺炎患兒根據入院先后順序隨機分為觀察組和對照組各38例，兩組患兒均給予常規抗炎、平喘、強心、利尿、吸氧等治療措施。觀察組在上述治療的基礎上應用酚妥拉明、阿拉明進行治療。治療期間進行血尿便常規、血生化、心電圖檢查，并比較兩組患者的治療效果。結果 與對照組的總有效率71.1%比較，觀察組的總有效率92.1%，明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組治療后的咳嗽、氣促等臨床癥狀的消失時間明顯短于對照組，肺部啰音的消失時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；雖然觀察組患兒住院時間短于對照組，但差異不顯著（P＞0.05）。結論 酚妥拉明和阿拉明聯合治療小兒重癥肺炎療效優于常規基礎用藥，聯合用藥可以明顯改善患兒的咳嗽、氣促等臨床癥狀以及使其肺部啰音明顯減輕，且未見明顯副作用，值得廣泛推廣和應用。

[關鍵詞] 小兒重癥肺炎；酚妥拉明；阿拉明；聯合

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）31-67-02

The Clinical Analysis of Phentolamine Combined with Alamin for Severe Pneumonia in Children

WANG Weilie

Department of Paediatrics，Daqing Oil Field General Hospital，Daqing 163000，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of phentolamine combined alamin for severe pneumonia in children. Methods All 76 patients with severe pneumonia were divided into two groups，each 38 cases. Two groups children were given conventional anti-inflammatory，asthma，cardiac，diuretic，oxygen and other therapeutic measures. Based on the application of phentolamine，observed group was treated with Alamin. During treatment for hematuria will be routine，blood biochemistry，ECG，and patient outcomes were compared. Results Compared with the control group，the total effective of observation group （92.1%） was significantly higher（P＜0.05）. After treatment the clinical symptoms of cough，shortness of breath disappeared significantly shorter than the control group，signs of pulmonary rales disappeared significantly shorter than the control group（P＜0.05）. Although the observation group of children and shorter hospital stay than the control group，but the difference was not significant（P＞0.05）. Conclusion Phentolamine and alamin in treatment of severe pneumonia in children can improve clinical effect. Combined therapy can significantly alleviate children's cough，shortness of breath and other symptoms，and to significantly reduce pulmonary rales，and no significant side effects，which should be widely promoted and applied.

[Key words] Children with severe pneumonia；Phentolamine；Alamin；Combined

小兒重癥肺炎是兒科常見的呼吸道疾病之一，常反復發作，病死率較高。因此，積極應用有效的藥物進行防治對降低該病的病死率具有重要的臨床意義[1]。2009年1月～2010年1月，我院應用酚妥拉明和阿拉明聯合治療小兒重癥肺炎38例，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組患者76例均為我院2009年1月～2010年1月收治的住院治療患兒，所有病例診斷標準符合《諸福棠實用兒科學》（第7版）中的診斷標準[2]。76例患兒中，男40例，女36例，年齡2個月～6歲，平均（2.8±0.1）歲，病程2～8d，平均（4.1±0.3）d；既往體健患兒60例，有基礎疾病患兒16例。其中中度以上貧血5例，Ⅱ度以上營養不良1例，活動期佝僂病4例，有3例患兒同時具有以上2項。將該組76例患兒采用隨機雙盲分組，分為觀察組和對照組，每組各38例，兩組患兒在年齡、性別、基礎疾病等臨床資料方面比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予常規抗炎、平喘、強心、利尿、吸氧等治療措施。觀察組在上述治療的基礎上應用酚妥拉明（上海復旦復華藥業公司，批號：X67號010811）（0.5～l）mg/（kg·次），阿拉明：其劑量為酚妥拉明的1/2，入5％～10％葡萄糖溶液10～20mL，靜脈緩慢注射10min，間隔用藥時間1～2h，待有效后逐漸延長用藥時間，改為4～6h 1次，如病情需要可臨時重給藥1次，至心力衰竭徹底糾正后停藥。治療期間進行血尿便常規、血生化、心電圖檢查。

1.3 療效標準[3]

顯效：用藥后24h呼吸困難、紫紺緩解，48h咳嗽減輕，肺部啰音減少；有效：用藥48h后呼吸困難、紫紺緩解，72h咳嗽減輕，肺部啰音減少；無效：用藥72h后臨床癥狀體征無改善或加重。

1.4 統計學處理

采用SPSS12.0軟件進行統計學處理，計量資料數據處理結果以（χ±s）表示，并應用t檢驗進行組間比較，計數資料數據處理應用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的療效及臨床癥狀、體征及住院時間比較

2.2 不良反應

兩組患兒治療期間無死亡或未出現嚴重不良反應，生命體征平穩，血常規、肝腎功能等檢查治療前后未見明顯變化。用藥過程中16例患兒曾出現一過性鼻塞、哭鬧，停用藥物后癥狀即消失。

3 討論

重癥肺炎是小兒肺炎引起死亡的重要原因之一，臨床上主要表現為發熱、咳嗽、氣促、肺部固定性中細啰音，嚴重者導致呼吸衰竭[3，4]。

酚妥拉明是α受體阻斷劑之一，它不僅能抑制α受體，還能興奮β受體，不僅能解除支氣管痙攣，使喘憋癥狀減輕或消失，還能擴張血管，降低外周血管阻力，加強心肌收縮力[5，6]。阿拉明有興奮α及β受體的作用，阿拉明興奮α受體的作用被酚妥拉明阻斷，而兩藥的β受體作用直接擴張支氣管平滑肌，改善通氣功能，擴張容量血管，減輕肺水腫，改善肺部氣體交換。同時阿拉明可消除酚妥拉明所致的體位性低血壓[7，8]。本組資料顯示，二者聯用，觀察組的總有效率92.1%明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組治療后的臨床癥狀咳嗽、氣促的消失時間明顯短于對照組、體征中的肺部啰音的消失時間明顯短于對照組（P＜0.05）。周克亮等[9]報道應用酚妥拉明、阿拉明治療小兒重癥肺炎28例，結果顯示25例用藥3d后肺部濕啰音明顯減少，腹脹、食欲差等癥狀平均2d左右改善、消失，本研究與上述文獻報道基本一致。以上說明，酚妥拉明和阿拉明聯合治療小兒重癥肺炎療效優于常規基礎用藥，聯合用藥可以明顯改善患兒的咳嗽、氣促等臨床癥狀以及使其肺部啰音明顯減輕，且未見明顯副作用，值得廣泛推廣和應用[10，11]。

綜上，酚妥拉明和阿拉明聯合治療小兒重癥肺炎療效優于常規基礎用藥，聯合用藥可以明顯改善患兒的咳嗽、氣促等臨床癥狀，使其肺部啰音明顯減輕，且未見明顯副作用，值得廣泛推廣和應用。

[參考文獻]

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[10] 王利平，楊海林，王春麗. 酚妥拉明、阿拉明佐治重癥肺炎的體會[J]. 中國醫學創新，2009，6（16）：36.

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（收稿日期：2011-08-15）