永康市部分健康體檢人群慢性便秘調查及相關因素分析

[摘要] 目的 對永康市部分健康人群的慢性便秘情況進行調查并觀察其影響因素。方法 采用問卷調查的方式對進行健康體檢的2290例體檢者進行調查，進行Logistic回歸分析處理。結果 共檢出慢性便秘患者89例（3.89%），其中女性患病58例（6.55%）明顯多于男性31例（2.21%），不同性別間有顯著性差異（P＜0.05）；慢性便秘患者的危險因素有慢性便秘家族史、處于坐位時間較長、既往腸道感染史、喜食辛辣及睡眠質量較差等；養成及時排便的習慣可以使患者降低慢性便秘發生的危險性；與對照組比較SDS及SAS得分比較，慢性便秘患者明顯較高。結論 健康體檢者中女性慢性便秘的檢出率明顯高于男性，且受檢者年齡越大，其慢性便秘的發病率越高。良好的生活、飲食、排便習慣及心理狀態均有利于減少慢性便秘的發生率。

[關鍵詞] 慢性便秘；調查；相關因素；健康體檢；應對方式；焦慮；抑郁

[中圖分類號] R442.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011） 31-10-03

Survey on Chronic Constipation in Part Health Examination People of Yongkang City and Its Related Factors

PAN Weijin

Department of Digestive System，Zhejiang Province Yongkang City the First People's Hospital， Yongkang 321300，China

[Abstract] Objective To investigate the situation of Yongkang part of the health people with chronic constipation and observe its impact factor. Methods We investigated 2290 cases of healthy subjects to our hospital for health examination with questionnaire and the survey results used Logistic regression analysis and processing. Results Eighty-nine cases（3.89%） with chronic constipation， were found in which the female prevalence was 58 cases (6.55%) significantly more than men in 31 cases (2.21%)，there was significant difference between different gender（P＜0.05）; Risk factors for chronic constipation in patients with chronic constipation family history， previous history of intestinal infection， in the seat longer， like spicy food， such as poor sleep quality; Develop timely bowel habits can reduce the risk of the occurrence of chronic constipation; Compared with SDS and SAS scores in the control group， significantly lower scores in patients with chronic constipation. Conclusion Physical examination findings in women with chronic constipation is higher than men， and older subjects， the higher the incidence of chronic constipation. Good living， diet， bowel habits and mental state are conducive to reducing the incidence of chronic constipation.

[Key words] Chronic constipation; Investigation; Relevant factors；Physical examination；Coping；Anxiety；Depression

慢性便秘(chronic constipation)是由多種原因引起的，臨床較為常見，以患者糞便干結、排便困難、費力以及次數減少等為主要臨床癥狀。慢性便秘的發病原因涉及到的學科很多，給患者的生活工作方面帶來不便，增加了苦惱。隨著經濟的發展、社會的進步，人們的飲食結構發生了很大的改變，而且人們的生活壓力和競爭也越來越大，直接導致了在我國慢性便秘患者的發病率不斷升高[1]。對2010年10月~2011年2月來我院進行健康體檢的2290例體檢者進行調查，以了解我地區的慢性便秘的發病情況及其影響因素，現分析報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

本次調查的對象均為2010年10月~2011年2月來我院的健康體檢者， 年齡均≥18歲。

1.2 調查方法

由內科體檢醫生對所有的調查對象進行初篩，由消化專業人員對篩選出的可疑病例做出診斷，診斷標準參考慢性便秘羅馬Ⅲ標準[2]，與其體檢資料綜合分析，如果有必要時可以讓患者作其他檢查，如腸鏡或鋇劑灌腸檢查，如果檢出患者患有器質性疾病則排除本次調查。調查的方式為健康體檢醫生和消化專業人員采取問卷的形式進行，其均經過統一培訓。

1.3 問卷內容調查

調查問卷的內容包括患者年齡、職業等基本情況的調查；疾病癥狀的調查；生活習慣、飲食習慣、疾病史等影響因素的調查；上消化道癥狀及其對患者抑郁[采用Zung抑郁自評量表(SDS)]和焦慮[焦慮自評量表(SAS)]情況的調查。

1.4 對比研究

對于確診的慢性便秘患者，在研究中選取健康患者與其進行對照研究，使健康患者在性別、年齡及職業方面與慢性便秘患者盡量相近，所有研究對象均需填寫調查表。

1.5 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件對調查資料進行分析處理，計量資料的組間比較用行×列χ2檢驗，用多因素Logistic回歸分析慢性便秘影響因素。P＜0.05為組間有顯著性差異。

2 結果

2.1 一般資料

2290例調查對象中有61.35%（1405/2290）為男性，38.65%（885/2290）為女性，男︰女=1.59︰1；年齡最小18歲，最大72歲，平均年齡為（40.61±13.75）歲。

2.2 患病情況

3.89%（89/2290）的研究對象確診為慢性便秘患者。其中女性患者58例，占女性調查對象的6.55%（58/885）；男性患者31例，占男性調查對象的2.21%（31/1405）。不同性別的慢性便秘患者檢出率比較，女性明顯高于男性，差異具有統計學意義（χ2=16.53， P＜0.05）。

2.3 不同年齡的慢性便秘情況比較

不同的年齡段分組發現，年齡越大慢性便秘發病率越高，60歲以上的年齡組患病率為8.33%，高于其他年齡段。具體見表1。

2.4 不同職業對便秘的影響

調查對象所從事的職業分別為離退休、無業、公司企業職員、干部、商人、學生及公務員，其慢性便秘發病率最高的是離退休人員，為7.97%，發病率最低的為公務員，為1.43%，其他幾個職業的發病率分別為6.03%、4.59%、3.11%、2.68%、1.95%，慢性便秘患者在不同職業比較，其發病率有顯著性差異(χ2=11.205，P＜0.05）。

2.5 影響便秘發生的因素

用多因素Logistic回歸分析對所有的觀察因素進行分析發現，慢性便秘的影響因素包括如下幾個方面：便秘家族史、腸道感染史、坐位時間較長、喜食辛辣、及時排便習慣以及睡眠差。具體見表2。

2.6 慢性便秘與上消化道癥狀之間的關系

65.17%（58/89）的慢性便秘患者有上消化道癥狀，而在對照組中，只有29.21%（26/89）具有消化道癥狀，兩組比較有顯著性差異（χ2=14.05，P＜0.05）。發生率最高的消化道癥狀是吃飯后上腹部飽脹不適，約有40例（44.94%），部分患者出現惡心、咽部異物感、噯氣、反酸、胸骨后不適、上腹部燒灼感，發病人數及比例分別為26例（29.21%）、21例（23.59%）、14例（15.73%）、12例（13.48%）、10例（11.23%）、8例（8.99%）。

2.7 慢性便秘與焦慮、抑郁的關系

按中國常模結果總粗分的分界值，慢性便秘患者SDS及SAS評分分別為41分、40分；標準分為51分、50分，具體兩組的患者例數和百分比的比較見表3。

2.8 慢性便秘患者的應對方式

大部分患者均采取相應的措施緩解慢性便秘的癥狀，其中49.44%（44/89）的患者通過飲食進行緩解，13.48%（12/89）患者通過自己購買通便類藥物進行緩解；19.10%（17/89）患者曾到醫院就醫，17.98%（16/89）患者沒有采取任何治療措施。

3 討論

慢性便秘嚴重影響患者的生活和工作，據報道[3]，慢性便秘國內發病率為3%～7%，國外為14.9%～16.7%，本次的調查結果發現共有89例患者確診為慢性便秘，占3.89%（89/2290），與慢性便秘在國內的發病率一致，但與國外的發病率比較，明顯較低。推測可能是因為我國的種族、氣候條件及地域差異，我國居民的生活習慣和飲食習慣等與國外比較具有較大的差異。結果發現，將調查對象根據不同的年齡進行分組，年齡越高，其慢性便秘的患病率越高，且與男性比較，各年齡組中女性均具有較高的發病率，此結果與許多報道相符。可能與老年人和女性的自身機體特點有關，如其體內的激素水平和腹肌和盆底肌肉松弛程度等與年輕人及男性有很大不同；除此之外，還可能與老年人和女性的生活習慣等有關，因其往往具有較小的活動量及進食量。

關于職業對慢性便秘影響方面的報道較多，雖然其中大部分的觀點均認為職業可以對慢性便秘的發病率造成一定的影響，但是具體何種職業是其發病的危險因素還沒有一致的意見。本次研究結果表明，慢性便秘發病率最高的是離退休人員，為7.97%，推測可能是因為離退休人員均年齡較大，胃腸蠕動減慢或者是藥物因素導致。

本研究通過多因素Logistic回歸分析發現慢性便秘患者的經常運動、食用水果蔬菜及粗糧等均不是慢性便秘的影響因素（P＞0.05），便秘家族史、腸道感染史、長時間處于坐位、辛辣食物以及睡眠差均為慢性便秘患者發病的危險因素（P＜0.05）。慢性便秘患者養成及時排便的習慣能夠使疾病的發病的危險性降低（P＜0.05）。由此可以看出，患者的生活習慣和飲食習慣及遺傳等因素會嚴重影響慢性便秘患者的發病情況[4]。

調查結果發現，65.17%（58/89）的慢性便秘患者有上消化道癥狀，而在對照組中，只有29.21%（26/89）例具有消化道癥狀，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。推測慢性便秘患者的發病率可能與上消化道疾病間有一定的關系，但具體是消化道疾病對慢性便秘造成影響，還是慢性便秘對消化道疾病造成影響，抑或這兩個因素間相互作用，還有待進一步進行探討。

在胃腸道功能的各個影響因素中，精神因素起著很重要的作用。調查結果表明，與對照組SDS及SAS評分異常率比較，慢性便秘患者組別中評分異常率明顯較高（P＜0.05）。唐偉等[5]對慢性便秘患者進行調查發現，與正常人群比較，其焦慮、抑郁癥狀具有較高的發生率。本調查結果與相關的文獻結果具有一致性。以上說明精神因素與腸道功能具有較為緊密的關系，能對慢性便秘患者的發病情況造成重要的影響，推測原因可能為患者的精神心理發生變化會使腸道內分泌失調，最終出現腸道功能紊亂[6]。

總之，慢性便秘不僅會給患者帶來無盡煩惱，而且可能誘發多種疾病，如患者患結腸癌、心腦血管方面疾病及乳腺方面疾病的幾率會大大增加，而且慢性便秘患者較非慢性便秘患者更易出現老年性癡呆等疾病[7]。在對慢性便秘患者對疾病的應對方式調查結果發現，采取去醫院治療慢性便秘的患者數為17例，僅占19.10%，說明本地區的慢性便秘患者對疾病的危害沒有正確的認識，不具備較強的就診意識。我們應該加強本地區慢性便秘相關知識及危害性的宣傳力度，同時加強慢性便秘患者的調查，以降低慢性便秘患病率，提高人們的生活質量。

[參考文獻]

[1] 肖立寧，李桂香，耿瑞慧，等.慢性便秘臨床特點及相關因素調查177例[J].世界華人消化雜志，2010，（4）：413-417.

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[3] 陳紅德，黃裕明，姚慧容.石井地區老年人慢性便秘的因素調查及預防措施[J].國際醫藥衛生導報，2008，14（23）：115-117.

[4] 夏陽，張維靜，金順蘭，等.老年人慢性便秘與膳食及運動關系的探討[J].中國社區醫師：綜合版，2004，6（16）：78-79.

[5] 唐偉，王巧民，李明志，等．六安市慢性便秘流行病學調查[J]．安徽醫藥，2008，12(5)：426-428．

[6] 張瑛華，徐麗姝，葉瑞繁.老年慢性便秘與精神心理因素關系的研究[J].實用醫學雜志，2007，23（13）：2030-2031.

[7] 柯美云，王英凱.老年人慢性便秘的流行病學和研究進展[J].實用老年醫學，2010，24（2）：92-94.

（收稿日期：2011-08-29）