建立中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系的未來展望

【摘要】 通過對“治未病”工程實(shí)施三年的總結(jié)，展望了未來中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系的發(fā)展態(tài)勢，不僅會形成中西醫(yī)結(jié)合的預(yù)防保健體系，節(jié)約衛(wèi)生費(fèi)用支出，而且會促進(jìn)中醫(yī)藥預(yù)防保健新技術(shù)和新方法的挖掘整理，使中醫(yī)預(yù)防與治療得到均衡發(fā)展，提高人民群眾身心健康水平，促使中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)將成為繼中醫(yī)治療后的第二個對外交流窗口。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)預(yù)防保健； 體系； 展望

The expectation for Establishment of Prevention and Healthcare of tradtional chinese medcine system HU Ling-juan，CHEN Zhan-lu，ZHAO Hui-qing，WU Feng，LI Rui-feng.Administration School，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China

【Abstract】 By a summary of three years implementation of “Preventive treatment of disease” project，the article forecasts the future trend of prevention and healthcare of tradtional chinese medcine system.it not only forms the Combination Traditional and Westren Medicine prevention and healthcare system， but also can save health costs， promote developing the new technologies and new methods of prevention and healthcare of tradtional chinese medcine， cause the Chinese medicine prevention and the treatment obtaining the balanced development， raise the people physical and moral integrity level，turn the prevention and healthcare of tradtional chinese medcine into the second window of the process of foreign exchange and publicizing after tradtional chinese medcine.

【Key words】 Prevention and Healthcare of tradtional chinese medcine； System； Expectation

世界衛(wèi)生組織（WHO）最近發(fā)布的一項全球性調(diào)查結(jié)果表明，全球有48億人雖然沒有被診斷出患有任何疾病，但卻忍受著幾十種亞健康癥狀所帶來的煩惱與痛苦。據(jù)有關(guān)專家統(tǒng)計，我國符合WHO關(guān)于健康定義的人群只占總?cè)丝跀?shù)的15%，與此同時，有15%的人處在疾病狀態(tài)中，其余70%的人處在“亞健康”狀態(tài)^［1］。這樣一個龐大的“亞健康”群體將是未來衛(wèi)生資源的主要消耗者，同時也是我國衛(wèi)生支出的一個沉重負(fù)擔(dān)。數(shù)據(jù)顯示，盡管現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)得到突飛猛進(jìn)的發(fā)展，但是并沒有從根本上解決人民的健康問題。當(dāng)機(jī)體處于疾病狀態(tài)再尋求治療時，其產(chǎn)生的效果是非常微小的。

因此，各國都在尋求其他的途徑解決衛(wèi)生費(fèi)用支出居高不下的局面，改變生活方式和注重預(yù)防。我國也在積極地探索中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系的建設(shè)，積極開展中醫(yī)預(yù)防保健工作對個人健康、行業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展都具有非常重要的促進(jìn)作用。中醫(yī)藥在多年的實(shí)踐積累中已經(jīng)完善了該理論體系，積累了寶貴的疾病預(yù)防及養(yǎng)生保健的經(jīng)驗，這是我國在健康管理方面有著其他國家不能比擬的優(yōu)勢。2008年國家中醫(yī)藥管理局啟動了“治未病”健康工程，“治未病”工程在經(jīng)過前期30個省（直轄市）103家試點(diǎn)單位三年的實(shí)踐后，取得了很大的成績^［2］。初步形成了區(qū)域性中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系；組建了中醫(yī)特色明顯、能獨(dú)立開展中醫(yī)預(yù)防保健工作的服務(wù)平臺；初步形成了體現(xiàn)個性化、系統(tǒng)化、全程化及中醫(yī)特色明顯的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)內(nèi)容體系。對于中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)未來的發(fā)展趨勢，可以進(jìn)行一個大體的勾勒。

1 建成具有中醫(yī)特色的中西醫(yī)結(jié)合的預(yù)防保健服務(wù)體系

我國的醫(yī)學(xué)預(yù)防體系是建立在西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)之上的，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，已經(jīng)形成了比較完善的疾病預(yù)防與控制體系，在預(yù)防疾病，保障人民的生命健康方面發(fā)揮了巨大的作用。但是，這個預(yù)防控制體系里卻缺少中醫(yī)藥預(yù)防保健這重要的一塊。

1.1 中醫(yī)預(yù)防保健的特點(diǎn) 眾所周知，西醫(yī)對于亞健康、亞疾病狀態(tài)，檢測不到明確的指標(biāo)，因而缺乏有效的對策。中醫(yī)注重臨床癥狀，即使對于亞健康、亞疾病狀態(tài)，也具有相應(yīng)的理論和辨證治療手段。對于很多重大疾病的康復(fù)，西醫(yī)缺少有效手段，中醫(yī)的調(diào)理就能顯出很多優(yōu)勢，能加速康復(fù)。中醫(yī)藥在體現(xiàn)干預(yù)、進(jìn)行預(yù)防，切斷疾病發(fā)展演變方面，有很多行之有效的辦法，具有很大的優(yōu)勢。

1.2 中西醫(yī)結(jié)合建立預(yù)防保健體系的前提和基礎(chǔ) 西方醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)是還原論，即把人體分解成系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞等。中醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)不同，中醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)觀念，認(rèn)為人體是一個以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體，各臟腑組織之間是互相聯(lián)系、互相作用、互相促進(jìn)的，是一個對立統(tǒng)一的整體。中醫(yī)臨床上就是根據(jù)這一理論，對人體進(jìn)行辯證施治的。

中西醫(yī)結(jié)合是我國衛(wèi)生工作者在尊重和繼承中醫(yī)國粹基礎(chǔ)上的大膽嘗試與創(chuàng)新，是中華民族智慧的體現(xiàn)。實(shí)踐證明，中西醫(yī)結(jié)合在解決人民群眾疾苦方面已經(jīng)并將繼續(xù)發(fā)揮著了不可替代的作用。中西醫(yī)結(jié)合是符合我國國情和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展規(guī)律的，中西醫(yī)結(jié)合是對中西醫(yī)藥學(xué)各自優(yōu)勢的互補(bǔ)和集成，顯示出中西醫(yī)結(jié)合研究在理論與方法學(xué)上的創(chuàng)新性，要加以堅持并發(fā)揚(yáng)光大。陳可冀先生就提出中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)，就是伴隨著東、西方文化交融發(fā)展而產(chǎn)生的。它是“東、西方文化碰撞發(fā)出的一個和諧音符”，是東西方文化交融的必然結(jié)果^［3］。隨著中醫(yī)預(yù)防保健體系的建立，中西醫(yī)結(jié)合的理念也將滲透到該領(lǐng)域，并將逐步形成以中醫(yī)“治未病”為主線，中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合，立體的、全方位的，具有中醫(yī)特色的預(yù)防保健服務(wù)體系。

1.3 中西醫(yī)結(jié)合的預(yù)防保健體系的優(yōu)勢 實(shí)踐充分證明，中西醫(yī)結(jié)合建立的預(yù)防保健服務(wù)體系有其必要性、必然性、優(yōu)越性和創(chuàng)新性，現(xiàn)有西醫(yī)為主的預(yù)防服務(wù)體系成熟，網(wǎng)絡(luò)健全，重視群體性預(yù)防；而中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)和方法豐富多樣，人群不同，更注重四時養(yǎng)生保健和因人而異的保健方法，但是體系尚未建立。因此中西醫(yī)結(jié)合的預(yù)防保健體系是未來發(fā)展的趨勢，研究應(yīng)朝多學(xué)科、多層次、高水平、綜合性方向發(fā)展，吸納多學(xué)科知識成分，提煉出新的醫(yī)學(xué)認(rèn)識，形成新的醫(yī)學(xué)范疇，產(chǎn)生新的醫(yī)學(xué)成果和醫(yī)學(xué)技術(shù)，繼承發(fā)揚(yáng)老一輩的優(yōu)秀中醫(yī)學(xué)術(shù)思想，努力做到中西醫(yī)學(xué)取長補(bǔ)短，交叉滲透，緊緊圍繞危害人類健康和生命的重大疾病及常見病防治研究^［4］。在這個過程中，一定要始終堅持中醫(yī)特色，中醫(yī)預(yù)防保健具有其自身的特點(diǎn)和魅力，不同于西醫(yī)學(xué)的概念，在評價和利用中醫(yī)預(yù)防保健手段、方法時要堅持其自身的特色，同時不要排斥西醫(yī)學(xué)的知識，在評價體系、群防群治等方面加以借鑒，建立中西醫(yī)并重的預(yù)防保健體系。

衛(wèi)生部部長陳竺指出，西方醫(yī)學(xué)有很大的進(jìn)步，但有些疾病也無法解決，中醫(yī)學(xué)恰恰在很多方面可以補(bǔ)充，有獨(dú)特的優(yōu)勢；但中醫(yī)也不是“ 包治百病”，也要超越自我。中醫(yī)藥學(xué)是更強(qiáng)調(diào)宏觀和整體的；西醫(yī)則是強(qiáng)調(diào)局部的和微觀的，中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)互相取長補(bǔ)短，重視整合互補(bǔ)，可以更加全面。21世紀(jì)必將成為“綜合防治”人類疾病的世紀(jì)，也是全人類將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合，共同發(fā)展的世紀(jì)。

2 形成中醫(yī)治療與預(yù)防保健均衡發(fā)展的態(tài)勢

“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”。中醫(yī)預(yù)防保健（“治未病”）是這一有機(jī)鏈條上最重要的一環(huán)，然而數(shù)千年來并沒有被人們所重視。“重治輕防”不僅是西醫(yī)發(fā)展的現(xiàn)狀，也是中醫(yī)臨床服務(wù)的概括。盡管不斷強(qiáng)調(diào)防治結(jié)合，二者地位同等，都要重視，但現(xiàn)實(shí)中卻一直缺少中醫(yī)預(yù)防保健體系的一席之地。中醫(yī)預(yù)防保健體系的建立，將從理論和臨床應(yīng)用為“治未病”科學(xué)思想體系奠定一個堅實(shí)的基礎(chǔ)，形成“未病先防、已病防變、瘥后防復(fù)”立體的防治結(jié)合、均衡發(fā)展的態(tài)勢，防止臨床實(shí)踐中重治輕防，或重防輕治等各種不正確的極端做法。

西醫(yī)學(xué)預(yù)防保健體系發(fā)展非常成熟，中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系卻剛剛起步，因此許多地方可以借鑒西醫(yī)的方法，將人體的辨證施治與防護(hù)、整體群防群治相結(jié)合，加強(qiáng)中醫(yī)預(yù)防保健體系的建設(shè)，形成均衡發(fā)展的預(yù)防保健體系。

3 節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，提高防治效果

隨著經(jīng)濟(jì)生活的進(jìn)步和居民生活方式的改變，我國公眾健康狀況已經(jīng)從以患感染性疾病為主，轉(zhuǎn)變到患代謝性疾病為主，特別是心腦血管疾病和癌癥發(fā)生率逐年上升。這類疾病主要是個體在環(huán)境及遺傳等因素的作用下，體內(nèi)生物指標(biāo)逐步發(fā)生改變的結(jié)果。因其發(fā)展過程緩慢，所以在早期階段并沒有明顯的可診斷的癥狀出現(xiàn)。這使得疾病在不知情和得不到有效控制的情況下，不斷地發(fā)展和加重。最終引起突如其來的臨床發(fā)作，使得患者面臨精神上、身體上的巨大痛苦和經(jīng)濟(jì)上的沉重負(fù)擔(dān)，這也就是為什么近些年國家不斷加大衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的經(jīng)費(fèi)投入，卻仍然無法有效緩解矛盾的一個重要原因。國家“九五”攻關(guān)研究表明，把1元錢花在預(yù)防上，可以節(jié)省8.59元藥費(fèi)，還能相應(yīng)節(jié)省約100元的搶救費(fèi)、誤工損失、陪護(hù)費(fèi)等。如果能及早確認(rèn)疾病相關(guān)的危險因素，采取必要的預(yù)防保健干預(yù)措施，防患于未然，不但可以延緩疾病的到來，甚至可以避免疾病的發(fā)生。

隨著中醫(yī)預(yù)防保健體系的建立和推廣，在可預(yù)見的時期內(nèi)，當(dāng)前的諸如老百姓看病難，醫(yī)院壓力大，國家在衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)經(jīng)費(fèi)投入不足等多重矛盾將極大緩解。最重要的是可以大大減少居民醫(yī)療費(fèi)用開支，提高他們的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量水平，對構(gòu)建社會主義和諧社會具有極大的現(xiàn)實(shí)意義。

4 中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)成為繼中醫(yī)治療之外的第二個對外交流窗口

中醫(yī)藥國際化是有效應(yīng)用全球科技人文資源，加速中醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展，培養(yǎng)中醫(yī)藥尖端人才和提升我國國際形象的重要途徑。中醫(yī)藥的對外交流與合作是我國中醫(yī)藥邁出國門、走向世界的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和必由之路。

隨著人類疾病譜以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)已經(jīng)在世界范圍內(nèi)，尤其是在歐美發(fā)達(dá)國家得到了政府的廣泛重視和民眾的逐漸接納。有資料顯示，繼“非典”之后，世界上許多國家的政府機(jī)構(gòu)，在對中醫(yī)藥的研究方面，逐步加大了資金的支持力度。世界各國的醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)在中醫(yī)藥相關(guān)領(lǐng)域的研究課題也不斷增多，與我國的合作廣度與深度不斷擴(kuò)大。這是我國中醫(yī)藥國際化的最好時期，同時，這也為中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)走向世界提供了難得的發(fā)展機(jī)遇。要充分利用這一機(jī)遇，重視對中醫(yī)藥預(yù)防保健涉外服務(wù)人員的培養(yǎng)，提升服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)國外在中醫(yī)藥領(lǐng)域的動態(tài)研究，廣泛收集信息。以中醫(yī)藥文化為切入點(diǎn)，加大對中醫(yī)預(yù)防保健的宣傳。拓寬政府、國際組織和民間關(guān)于中醫(yī)預(yù)防保健的交流和合作的渠道，使中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)繼中醫(yī)治療之后，成為第二個中醫(yī)藥對外交流的窗口。

5 促進(jìn)繼承、整理和挖掘一批中醫(yī)藥預(yù)防保健的新技術(shù)，更好地為人民群眾健康服務(wù)

中醫(yī)藥是理論性和實(shí)踐性都非常強(qiáng)的一門科學(xué)，其理論均來自于民間的醫(yī)療實(shí)踐。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》上就有關(guān)于中醫(yī)預(yù)防保健理論的記載，關(guān)于臨床實(shí)踐的知識在歷代經(jīng)典中也多有記載。同時，在民間一定還存在著大量的關(guān)于預(yù)防保健的知識和技術(shù)。中醫(yī)藥預(yù)防保健的方法非常豐富，有些已經(jīng)被廣泛開發(fā)使用，如天灸的冬病夏治，灸“足三里”養(yǎng)生保健等，但還有許多未被開發(fā)利用。這就需要集中力量加以盡快開發(fā)，其中也包括許多民族醫(yī)、民間單方驗方的推廣使用。借助中醫(yī)預(yù)防保健體系的建立過程，可以有力的促進(jìn)這一工作的開展。

目前，中醫(yī)預(yù)防保健的臨床實(shí)踐正在方興未艾地展開，要緊緊依托這一實(shí)踐平臺，在有效繼承前人豐富思想的基礎(chǔ)上，積極整理和挖掘民間的中醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù)，創(chuàng)造性地開展中醫(yī)預(yù)防預(yù)防保健研究與臨床應(yīng)用，培養(yǎng)一大批中醫(yī)藥基本理論扎實(shí)、具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗、熟練掌握中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和技能的醫(yī)師隊伍，以更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)，并不斷豐富我國中醫(yī)藥理論和實(shí)踐的寶庫。

通過開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)可以使疾病防治重心前移，使人們達(dá)到不生病、少生病或延緩疾病的目的，提高全民生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，可以減輕全民的醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)，降低國家的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出，可以進(jìn)一步凸顯中醫(yī)藥特色，擴(kuò)展中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域，進(jìn)一步提升中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)層次。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 朱民，袁長津.中醫(yī)藥防治亞健康狀態(tài)的優(yōu)勢探討.中華中醫(yī)藥學(xué)會亞健康分會換屆選舉暨“‘治未病’及亞健康防治論壇”論文集，2008.

［2］ 孫曉生，邢巖.構(gòu)建中國特色的健康管理體系——“治未病”健康工程建設(shè)構(gòu)想.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，5（27）:519.

［3］ 陳士奎.中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展50年.學(xué)科進(jìn)展，2007，31:30-331.

［4］ 金利國，張秋娟.中西醫(yī)結(jié)合研究的靈魂在于融會貫通.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，5（29）：393.