珍菊降壓片對(duì)高血壓患者脈壓的影響

【摘要】 目的 觀察珍菊降壓片對(duì)高血壓的療效和對(duì)患者脈壓的影響。方法 對(duì)60例高血壓患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予苯磺酸氨氯地平，治療組在應(yīng)用苯磺酸氨氯地平治療的基礎(chǔ)上加用珍菊降壓片，并分別于治療前、治療2周、4周末測(cè)量血壓并計(jì)算脈壓。結(jié)果 治療至第4周末，治療組總有效率高于對(duì)照組；治療組的收縮壓、舒張壓和脈壓明顯降低，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 珍菊降壓片具有穩(wěn)定的降壓效果，與鈣離子拮抗劑合用能夠提高高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率，明顯降低脈壓而保護(hù)靶器官。

【關(guān)鍵詞】 高血壓； 珍菊降壓片； 苯磺酸氨氯地平

流行病學(xué)及臨床研究顯示，隨著脈壓（PP）升高，冠心病與腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)性也隨著上升，PP能更可靠預(yù)測(cè)心血管事件的發(fā)生。高血壓病是一種常見慢性疾病，患者需要長(zhǎng)期服用降壓藥。西藥降壓起效快，但長(zhǎng)期服用副作用大，而中藥藥性溫和，可以改善臨床癥狀，協(xié)同降壓，并能夠減少西藥可能產(chǎn)生的副作用。本研究旨在觀察珍菊降壓片對(duì)高血壓患者的療效和對(duì)患者PP的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 原發(fā)性高血壓患者60例，治療組30例，男19例，女11例，年齡45～72歲，平均（58.38±10.64）歲；對(duì)照組30例，男18例，女12例，年齡47～73歲，平均（57.82±11.06）歲。病程3～18年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。入選前進(jìn)行常規(guī)體檢，排除繼發(fā)性高血壓等疾病，停用其他降壓藥及可能對(duì)血壓有影響的藥物2周。

1.2 方法 對(duì)照組給予苯磺酸氨氯地平（商品名：絡(luò)活喜，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，5 mg/片），每次1片，1次/d。治療組在應(yīng)用苯磺酸氨氯地平治療的基礎(chǔ)上加用珍菊降壓片（山西亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，0.25 g/片），每次1片，3次/d，連續(xù)給藥4周。患者開始治療第1周時(shí)每2天隨訪一次，以后每周隨訪一次，觀察血壓變化和記錄不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) 隨訪日早晨8～10點(diǎn)測(cè)量血壓，測(cè)血壓前不服用降壓藥物。使用標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓計(jì)，取Ko-rotkoff第一音和第五音分別為SBP和DBP，連續(xù)測(cè)量坐位血壓3次，每次間隔2 min，取3次測(cè)量的平均值。并分別于治療前、治療2周、4周末測(cè)量血壓。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1993年國(guó)家衛(wèi)生部藥政局頒布的降壓療效標(biāo)準(zhǔn)判定。（1）顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg，并降至正常范圍；舒張壓雖未降至正常，但下降幅度>20 mm Hg。（2）有效：舒張壓下降<10 mm Hg，但已達(dá)到正常范圍；舒張壓下降10～19 mm Hg，但未達(dá)正常范圍。（3）無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 門診血壓變化 兩組患者在給予治療藥物后平均2 d開始出現(xiàn)降壓作用。試驗(yàn)結(jié)束時(shí)療效判定顯示，治療組30例中，顯效19例（63.33%），有效10例（33.33 %），無(wú)效1例（3.33%），總有效率為96.66%；對(duì)照組30例中，顯效9例（30.00%），有效11例（36.67%），無(wú)效10例（33.33%），總有效率為66.67%。兩組的無(wú)效率、顯效率、總有效率比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療前后血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果的比較 與治療前相比，兩組的SBP、DBP、PP均有明顯下降（P<0.05）。治療第4周末治療組SBP、DBP、PP下降幅度大于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者治療前后血壓及PP變化見表1。

3 討論

珍菊降壓片是中西藥復(fù)方降壓制劑，由野菊花膏粉、珍珠層粉及蘆丁三味中藥（或提取物）和氫氯噻嗪與鹽酸可樂(lè)定兩味西藥成分組方，現(xiàn)為部頒中藥標(biāo)準(zhǔn)收載的中成藥^［1］。野菊花膏粉具有增加冠脈流量、降低冠脈阻力、降低心肌耗氧量、改善心肌缺血等作用，通過(guò)抑制交感神經(jīng)及血管運(yùn)動(dòng)中樞而擴(kuò)張外周血管，降低總外周阻力，對(duì)抗腎上腺素而起降壓作用^［2］；珍珠層粉有安神定驚、調(diào)節(jié)人體控制能力的作用^［3］；蘆丁能夠降低毛細(xì)血管通透性；鹽酸可樂(lè)寧具有中樞降壓作用；氫氯噻嗪為高血壓治療中常選用的利尿劑。這5種藥物成分小劑量配伍具有利尿、擴(kuò)張血管、抑制交感神經(jīng)活性及鎮(zhèn)靜作用，通過(guò)不同機(jī)制降壓效果相互疊加、相互協(xié)調(diào)，且副作用相互抵消，既增加了降壓療效又減輕了不良反應(yīng)，其有效降壓作用和安全性已得到證實(shí)^［4］。

絡(luò)活喜通用名為氨氯地平，是新一代的鈣離子拮抗劑，能夠直接舒張血管平滑肌而降低血壓，是目前高血壓治療的一線用藥^［5］。本研究中對(duì)照組采用苯磺酸氨氯地平血壓達(dá)標(biāo)率達(dá)66.67%，治療組在應(yīng)用苯磺酸氨氯地平的基礎(chǔ)上加珍菊降壓片后SBP、DBP、PP均有明顯下降，總有效率為96.66%，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。珍菊降壓片與降壓藥鈣離子拮抗劑合用可使血壓達(dá)標(biāo)率提高，從而最大程度地保護(hù)靶器官，改善高血壓患者的預(yù)后。

表1 兩組患者治療前后血壓與PP變化（x±s，mm Hg）

注:與對(duì)照組比較，^{*>/sup>P<0.05；與治療前比較，△>/sup>P<0.05}

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 吳躍進(jìn)，黃湘.中西藥復(fù)方降壓藥珍菊降壓片的研究與應(yīng)用概況.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2005，11（3）:238-241.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會(huì)，中華本草.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1996，（7）:801-805.

［3］ 張文康.中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué).北京: 中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2000:594.

［4］ 蘇海，劉鋒.珍菊降壓片對(duì)高血壓患者血壓晝夜節(jié)律的影響.中成藥2009，31（8）:21-22.

［5］ 王宏宇，胡大一.鈣拮抗藥在抗高血壓治療中的地位.新醫(yī)學(xué)，2003，3（1）：142-143.