舒適護理在胃鏡檢查中的應用

【摘要】 目的 觀察筆者所在醫院舒適護理模式用于胃鏡檢查術的效果。方法 選擇2010年1月～2010年12月胃鏡檢查患者259例作為觀察組，實施舒適護理；選擇2009年1月～2009年12月胃鏡檢查患者182例作為對照組，實施常規護理。結果 觀察組完成檢查比例、檢查時間、并發癥的發生率、滿意度明顯優于對照組P均<0.01）。結論 舒適護理模式在胃鏡檢查中的應用，能幫助患者提高對侵入性檢查的適應能力，增加患者的滿意度，減少并發癥的發生率，豐富了“以患者為中心”的護理服務內涵，具有重要意義。

【關鍵詞】 胃鏡檢查; 舒適護理; 并發癥; 滿意度

胃鏡檢查是消化內科常用的操作方法，廣泛應用于食管、胃、十二指腸良惡性疾病的診斷及治療。隨著胃鏡的普及，人們對胃鏡的認知度、接受度均有大幅增加，然而胃鏡檢查是一種侵入性操作，不可避免的會給患者帶來了諸多不適。當真正進入胃鏡室，作為一個受檢者，面臨插管的時候，就會產生很多問題，有些甚至因為恐懼拒絕檢查，從而延誤了治療。以往胃鏡檢查都是以操作技能為主，而以人為本的舒適護理模式常被忽略。舒適護理模式又稱“蕭氏雙C護理模式（comfort care）”，是使人在生理、心理、靈性、社會上達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度^［1］。筆者所在醫院2009年1月～2009年12月對胃鏡檢查患者開展舒適護理，取得了較滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2010年12月在筆者所在醫院接受胃鏡檢查患者259例為觀察組，其中男142例，女117例，年齡18～79歲，平均年齡48.3歲。選取2009年1月～2009年12月進行胃鏡檢查患者182例，其中男102例，女80例，年齡20～72歲，平均49.5歲，作為對照組。兩組性別、年齡、病種等比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組常規檢查前口服鹽酸達克羅寧膠漿，10～15 min后行胃鏡檢查。觀察組在做好常規接診護理的基礎上，進一步詳細了解患者病史，做到心中有數。因胃鏡檢查有諸多的并發癥如：心臟意外（心律失常、心絞痛、心肌梗死、心跳驟停）、肺意外（吸入性肺炎）、犁狀窩撕裂、消化道穿孔、消化道出血等。因此，在預約時要詳細了解病史。對心臟病患者，應了解心電圖的情況，必要時備好心電監護儀。對精神緊張者耐心作好解釋工作，消除緊張情緒，這不僅是醫生的職責，也是預約護士的重要工作內容。

1.3 舒適護理

1.3.1 心理舒適護理 心理舒適需求中服務態度始終是患者的首選^［2］。檢查前的訪視，預約時主動與患者進行交流，并作自我介紹，讓患者了解檢查過程，簡單介紹胃鏡室的環境，入室須知，檢查醫師，詳細講解胃鏡檢查的重要性、優點、檢查目的，術中配合方法和可能出現的并發癥，胃鏡消毒的方法和效果等。創造舒適的環境，保持檢查室環境的整潔、安全、安靜，室內空氣清新，地面清潔干燥。配備空調、音響等設備，調節好室內溫度（22 ℃～24 ℃），懸掛寧靜淡雅的窗簾，使室內光線柔和，溫馨舒適的氛圍可以幫患者盡快適應環境，增強患者的自信心。然后根據患者意見播放節奏舒緩、旋律優美動聽的音樂，以轉移患者的注意力，有助于緩解患者的緊張情緒，有利于檢查的順利進行。檢查時耐心安慰、鼓勵患者，告知患者積極配合檢查一般在2～3 min即可完成。

1.3.2 生理舒適護理 檢查時采取適當的體位，安置患者于床上，左側屈膝臥位，含上口墊，輕輕咬住，可能引起不適，因此應詳細講解此體位的目的及要求，膝部墊一小枕，增加患者舒適感，告知患者一旦開始插管，插到咽喉部時做吞咽動作，檢查過程中護士陪伴在身邊，對分泌的痰液及時擦凈，保持舒適并指導其進行平靜緩慢規律的深呼吸，全身放松，人性化的關懷可減少患者的恐懼，平靜患者的情緒。胃鏡每通過一個檢查部位時，及時提醒患者配合的注意點及方法，以利檢查順利完成，縮短時間，避免檢查時間延長引起不適。檢查結束后用清潔紗布輕擦口鼻周圍及面部的涎液和眼淚，休息10 min后再扶患者，慢慢坐起，仔細詢問有無不適，在出胃鏡室之前，告知2 h后再飲水或進食。完成檢查后讓患者在候診處休息，觀察有無不良反應，如一切正常，方可離開，并做好相關衛生知識的宣教，交代注意事項。

1.3.3 嚴密觀察病情變化 備好急救藥品及物品，注意觀察患者的呼吸、脈搏、面色、表情等情況，如有異常，立即停止檢查，遵醫囑采取醫療護理措施，必要時聯系相關科室前來救治，或轉往相關科室。

1.3 統計學方法 采用SPSS 11.5軟件進行統計學分析，計量數據以x±s表示，樣本均數間比較應用t檢驗，率的比較用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護士服務態度滿意度比較 觀察組患者對護士服務態度總滿意度明顯優于對照組（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組患者對護理效果滿意度比較 觀察組患者對護理效果總滿意度明顯優于對照組（P<0.01）。見表2。

2.3 觀察組檢查完成比率高、平均檢查時間少、并發癥的發生率明顯低于對照組。見表3。

表1 兩組患者對護士服務態度的滿意度比較［n，n（%）］

注：與對照組比較，χ^{2>/sup>7.153，*>/sup>P<0.01}

表2 兩組患者對護理效果的滿意度比較［n，n（%）］

注：兩組總滿意度比較，χ^{2>/sup>6.743，*>/sup>P<0.01}

表3 兩組受檢者完成率、平均時間及并發癥比較［n，n（%）］

注：與對照組比較，^{*>/sup>P<0.01}

3 討論

舒適是患者最希望能通過護理得到的基本需要之一^［3］，將舒適護理運用于胃鏡檢查中，能幫助患者提高對侵入性檢查的適應能力，有效降低患者緊張、恐懼心理，穩定情緒，減少不適，增加患者對護士服務態度、護理效果的滿意度，建立和諧的護患關系。本研究結果顯示，按照舒適護理的精神制訂合理的護理措施，以輕柔的手法、精湛的技術、豐富的專業知識、體貼周到的服務為患者提供舒適的護理，有利于解除患者的恐懼心理、大大提高了檢查完成率、縮短了檢查時間、降低了并發癥的發生率，患者的滿意度也有了明顯提高，因此在胃鏡檢查實施全程舒適護理是非常有必要的，值得臨床推廣。

參 考 文 獻

［1］ 蕭豐富.蕭氏舒適護理模式.第6版.臺北:華杏出版股份有限公司，1998:5.

［2］ 陸烈紅.病人對生理與心理舒適需求的調查分析.護士進修雜志，2002，17（12）:937.

［3］ 殷磊.護理學基礎.第2版.北京:人民衛生出版社，1998:26.