前白蛋白與白細(xì)胞介素-6在創(chuàng)傷性骨折患者中的檢測(cè)及臨床意義

[摘要] 目的 探討前白蛋白（PA）及IL-6在創(chuàng)傷性骨折患者中的變化及臨床意義。 方法 選取132例創(chuàng)傷性骨折患者（輕度組78例，重度組54例），同時(shí)選取來我院體檢的健康者122例作為對(duì)照組，分別對(duì)兩組進(jìn)行PA和IL-6水平的檢測(cè)。 結(jié)果 創(chuàng)傷性骨折患者與對(duì)照組PA水平有顯著性差異（P ＜ 0.05），輕度組與重度組PA水平差異也具有顯著性（P ＜ 0.05）；創(chuàng)傷性骨折患者與對(duì)照組的IL-6水平有顯著性差異（P ＜ 0.05），輕度組與重度組IL-6水平差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。 結(jié)論 通過PA及IL-6水平的檢測(cè)，可以對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者的病情、療效及預(yù)后的判斷更加準(zhǔn)確，具有重要的臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 創(chuàng)傷性骨折；前白蛋白；白細(xì)胞介素-6

[中圖分類號(hào)] R683 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）03-0090-02

Prealbumin in patients with traumatic fractures and interleukin-6 and its clinical significance

SHI Huafeng

Department of Laboratory， Zhengzhou Central Hospital， Zhengzhou 450006， China

[Abstract] Objective To study the change of PA and IL-6 in patients with traumatic fractures and its clinical significance. Methods Selected 132 cases of traumatic fractures(78 cases with mild and severe group of 54 patients)， selected 122 cases of physical health as control group， we examined PA and IL-6 level in all the cases. Results There were significant differences in PA and IL-6 levels between patients with traumatic fractures and control group(P < 0.05); There were significant differences in PA and IL-6 levels between mild group and severe group (P < 0.05). Conclusion Through PA level and IL-6 levels detection can be traumatic fracture of the patient's condition， treatment and prognosis more accurately， to a quasi-clinical significance.

[Key words] Traumatic fracture; Prealbumin; IL-6

外科疾病中最常見的一種疾病是創(chuàng)傷性骨折，一般是通過X線進(jìn)行檢測(cè)確診[1，2]。但有報(bào)道表明，當(dāng)創(chuàng)傷性骨折發(fā)生時(shí)，血清前白蛋白水平（PA）及白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平會(huì)有明顯的變化。筆者收集2010年6月～2011年7月來我院就診的132例創(chuàng)傷性骨折患者作為觀察組，以同期來我院進(jìn)行健康體檢的122例健康者為對(duì)照組，對(duì)其PA及IL-6水平進(jìn)行檢測(cè)，以觀察兩者水平在創(chuàng)傷性骨折患者中的變化及臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2011年7月來我院就診的132例創(chuàng)傷性骨折患者作為觀察組，均X線診斷確診，依其病情的程度將患者分為兩組：輕度組78例患者為單一骨折、合并較輕的軟組織損傷患者，男45例，女33例，平均（41.3±13.6）歲；重度組54例患者為多發(fā)性骨折及復(fù)合傷等，男31例，女23例，平均（42.3±14.5）歲。對(duì)照組為同期來我院健康體檢的122例健康者。骨折患者入院時(shí)間均為受傷24 h以內(nèi)，并于次日清晨取患者空腹靜脈血排除。在抽血前1周內(nèi)服用過對(duì)肝、腎功能有影響的藥物的患者。患有其他感染性疾病及其蛋白消耗性疾病的患者也予以排除，排除有腎臟疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集 所有研究對(duì)象抽取空腹靜脈血5 mL，在水浴箱放置30 min，4000 rp/min離心10 min，取上層血清進(jìn)行PA、IL-6水平檢測(cè)。

1.2.2 儀器及試劑 PA水平的檢測(cè)采用日立全自動(dòng)生化分析儀，試劑盒的生產(chǎn)廠家為浙江伊利康生物技術(shù)有限公司，其測(cè)定方法采用免疫透射比濁法進(jìn)行。IL-6水平的測(cè)定采用放射免疫法進(jìn)行，其試劑盒由DIACLONE公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有的研究數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），多組間的比較采用方差分析，P ＜ 0.05為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

輕度組及重度組的PA水平與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），輕度組與重度組的PA水平差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。輕度組和重度組的IL-6水平與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），輕度組與重度組的IL-6水平差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。見表1。

3 討論

PA是一種非特異性的負(fù)急性時(shí)相蛋白，主要由肝臟合成，由于與白蛋白電泳速度進(jìn)行比較，PA速度較快，且其具有較短的半衰期，約為1.9 d，而白蛋白相對(duì)半衰期較長(zhǎng)，約為20～26 d。有報(bào)道表明，當(dāng)肝細(xì)胞受到損傷時(shí)，其白蛋白水平?jīng)]有表現(xiàn)出明顯的變化，而此時(shí)血清PA水平已經(jīng)出現(xiàn)顯著的降低。所以，對(duì)肝細(xì)胞合成蛋白質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，PA水平的敏感度與白蛋白比較明顯較高。在體內(nèi)血液循環(huán)中，由于發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)會(huì)有一些有毒物質(zhì)的產(chǎn)生，而PA對(duì)其具有清除作用。機(jī)體發(fā)生創(chuàng)傷時(shí)也會(huì)有應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)，此時(shí)肝細(xì)胞合成蛋白質(zhì)的方向也會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹饕铣杉毙云诘鞍住．?dāng)機(jī)體有應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生時(shí)，肝臟等組織器官會(huì)有炎癥介質(zhì)作用，并由此而受到損害，組織器官受到損害后會(huì)增加其耗能，降低其合成及分泌PA的能力，由此導(dǎo)致血液中的PA水平減少[2]。

多功能的細(xì)胞因子IL-6由很多細(xì)胞產(chǎn)生[3]，當(dāng)機(jī)體發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷或組織出現(xiàn)損傷時(shí)、或機(jī)體出現(xiàn)急性感染或炎癥反應(yīng)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致急性期反應(yīng)發(fā)生，此時(shí)會(huì)有大量的急性蛋白產(chǎn)生。糖皮質(zhì)激素介導(dǎo)急性期蛋白的合成與分泌，并且由淋巴細(xì)胞活化因子IL-1、IL-6等多個(gè)種類的細(xì)胞因子參與并對(duì)各種類型的急性期蛋白基因表達(dá)的調(diào)控，在以上這些細(xì)胞因子中影響最大的為IL-6。所以，應(yīng)激信號(hào)能夠?qū)Χ喾N細(xì)胞的合成起到促進(jìn)作用，同時(shí)還能夠使IL-6因子大量分泌，而大量的IL-6因子又對(duì)肝細(xì)胞合成與分泌多種急性期蛋白起到刺激作用，如C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原等，從而達(dá)到對(duì)細(xì)胞的增殖和分化起到促進(jìn)作用。以上說明IL-6在急性期反應(yīng)及急性期蛋白的合成和分泌中起著非常重要的作用。

本研究結(jié)果顯示，輕度及重度創(chuàng)傷性骨折患者PA水平與對(duì)照組有著顯著性差異，輕度組與重度組的PA水平差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此結(jié)果與相關(guān)的報(bào)道相一致。提示當(dāng)創(chuàng)傷性骨折發(fā)生時(shí)，機(jī)體的急性期反應(yīng)會(huì)迅速發(fā)生，而PA作為一種負(fù)的急性時(shí)相蛋白，主要由肝細(xì)胞合成和分泌，此時(shí)的急性期反應(yīng)會(huì)使肝細(xì)胞受到刺激，使PA合成和分泌量大大降低。所以，患者發(fā)生創(chuàng)傷性骨折時(shí)，其血清中PA水平降低，則其病情的嚴(yán)重程度隨PA水平的降低而嚴(yán)重，提示二者之間的關(guān)系呈反比。輕度和重度創(chuàng)傷性骨折患者的IL-6水平與對(duì)照組有顯著性差異，輕度組與重度組的IL-6水平差異也有顯著性。IL-6在機(jī)體受到損傷后參與急性期反應(yīng)的整個(gè)過程，這就增加了IL-6在多種細(xì)胞膜上的活性，同時(shí)增加了其合成及分泌量，最終導(dǎo)致其水平增加，且患者所受到的創(chuàng)傷越嚴(yán)重，提示二者之間的關(guān)系呈正比。此外，對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者的血清PA及IL-6水平進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)PA水平一直降低，而IL-6水平一直處于升高狀態(tài)，則此時(shí)可能是患者合并感染，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行抗菌消炎治療。

綜上所述，對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者臨床采取治療時(shí)，應(yīng)對(duì)其血清PA及IL-6水平進(jìn)行檢測(cè)，這對(duì)于準(zhǔn)確評(píng)估患者病情、觀察治療效果及判斷疾病的預(yù)后等均有非常重要的意義。

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（收稿日期：2011-10-09）