前白蛋白與白細胞介素-6在創傷性骨折患者中的檢測及臨床意義

[摘要] 目的 探討前白蛋白（PA）及IL-6在創傷性骨折患者中的變化及臨床意義。 方法 選取132例創傷性骨折患者（輕度組78例，重度組54例），同時選取來我院體檢的健康者122例作為對照組，分別對兩組進行PA和IL-6水平的檢測。 結果 創傷性骨折患者與對照組PA水平有顯著性差異（P ＜ 0.05），輕度組與重度組PA水平差異也具有顯著性（P ＜ 0.05）；創傷性骨折患者與對照組的IL-6水平有顯著性差異（P ＜ 0.05），輕度組與重度組IL-6水平差異也具有統計學意義（P ＜ 0.05）。 結論 通過PA及IL-6水平的檢測，可以對創傷性骨折患者的病情、療效及預后的判斷更加準確，具有重要的臨床意義。

[關鍵詞] 創傷性骨折；前白蛋白；白細胞介素-6

[中圖分類號] R683 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）03-0090-02

Prealbumin in patients with traumatic fractures and interleukin-6 and its clinical significance

SHI Huafeng

Department of Laboratory， Zhengzhou Central Hospital， Zhengzhou 450006， China

[Abstract] Objective To study the change of PA and IL-6 in patients with traumatic fractures and its clinical significance. Methods Selected 132 cases of traumatic fractures(78 cases with mild and severe group of 54 patients)， selected 122 cases of physical health as control group， we examined PA and IL-6 level in all the cases. Results There were significant differences in PA and IL-6 levels between patients with traumatic fractures and control group(P < 0.05); There were significant differences in PA and IL-6 levels between mild group and severe group (P < 0.05). Conclusion Through PA level and IL-6 levels detection can be traumatic fracture of the patient's condition， treatment and prognosis more accurately， to a quasi-clinical significance.

[Key words] Traumatic fracture; Prealbumin; IL-6

外科疾病中最常見的一種疾病是創傷性骨折，一般是通過X線進行檢測確診[1，2]。但有報道表明，當創傷性骨折發生時，血清前白蛋白水平（PA）及白細胞介素-6（IL-6）水平會有明顯的變化。筆者收集2010年6月～2011年7月來我院就診的132例創傷性骨折患者作為觀察組，以同期來我院進行健康體檢的122例健康者為對照組，對其PA及IL-6水平進行檢測，以觀察兩者水平在創傷性骨折患者中的變化及臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2011年7月來我院就診的132例創傷性骨折患者作為觀察組，均X線診斷確診，依其病情的程度將患者分為兩組：輕度組78例患者為單一骨折、合并較輕的軟組織損傷患者，男45例，女33例，平均（41.3±13.6）歲；重度組54例患者為多發性骨折及復合傷等，男31例，女23例，平均（42.3±14.5）歲。對照組為同期來我院健康體檢的122例健康者。骨折患者入院時間均為受傷24 h以內，并于次日清晨取患者空腹靜脈血排除。在抽血前1周內服用過對肝、腎功能有影響的藥物的患者?；加衅渌腥拘约膊〖捌涞鞍紫男约膊〉幕颊咭灿枰耘懦懦心I臟疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 標本采集 所有研究對象抽取空腹靜脈血5 mL，在水浴箱放置30 min，4000 rp/min離心10 min，取上層血清進行PA、IL-6水平檢測。

1.2.2 儀器及試劑 PA水平的檢測采用日立全自動生化分析儀，試劑盒的生產廠家為浙江伊利康生物技術有限公司，其測定方法采用免疫透射比濁法進行。IL-6水平的測定采用放射免疫法進行，其試劑盒由DIACLONE公司提供。

1.3 統計學處理

所有的研究數據均采用SPSS11.0統計分析軟件進行分析，計量資料表示為均數±標準差（x±s），多組間的比較采用方差分析，P ＜ 0.05為組間差異有統計學意義。

2 結果

輕度組及重度組的PA水平與對照組差異有統計學意義（P ＜ 0.05），輕度組與重度組的PA水平差異也具有統計學意義（P ＜ 0.05）。輕度組和重度組的IL-6水平與對照組差異有統計學意義（P ＜ 0.05），輕度組與重度組的IL-6水平差異也具有統計學意義（P ＜ 0.05）。見表1。

3 討論

PA是一種非特異性的負急性時相蛋白，主要由肝臟合成，由于與白蛋白電泳速度進行比較，PA速度較快，且其具有較短的半衰期，約為1.9 d，而白蛋白相對半衰期較長，約為20～26 d。有報道表明，當肝細胞受到損傷時，其白蛋白水平沒有表現出明顯的變化，而此時血清PA水平已經出現顯著的降低。所以，對肝細胞合成蛋白質進行監測，PA水平的敏感度與白蛋白比較明顯較高。在體內血液循環中，由于發生應激反應會有一些有毒物質的產生，而PA對其具有清除作用。機體發生創傷時也會有應激反應出現，此時肝細胞合成蛋白質的方向也會轉變為主要合成急性期蛋白。當機體有應激反應發生時，肝臟等組織器官會有炎癥介質作用，并由此而受到損害，組織器官受到損害后會增加其耗能，降低其合成及分泌PA的能力，由此導致血液中的PA水平減少[2]。

多功能的細胞因子IL-6由很多細胞產生[3]，當機體發生嚴重創傷或組織出現損傷時、或機體出現急性感染或炎癥反應時，會導致急性期反應發生，此時會有大量的急性蛋白產生。糖皮質激素介導急性期蛋白的合成與分泌，并且由淋巴細胞活化因子IL-1、IL-6等多個種類的細胞因子參與并對各種類型的急性期蛋白基因表達的調控，在以上這些細胞因子中影響最大的為IL-6。所以，應激信號能夠對多種細胞的合成起到促進作用，同時還能夠使IL-6因子大量分泌，而大量的IL-6因子又對肝細胞合成與分泌多種急性期蛋白起到刺激作用，如C反應蛋白、纖維蛋白原等，從而達到對細胞的增殖和分化起到促進作用。以上說明IL-6在急性期反應及急性期蛋白的合成和分泌中起著非常重要的作用。

本研究結果顯示，輕度及重度創傷性骨折患者PA水平與對照組有著顯著性差異，輕度組與重度組的PA水平差異也具有統計學意義，此結果與相關的報道相一致。提示當創傷性骨折發生時，機體的急性期反應會迅速發生，而PA作為一種負的急性時相蛋白，主要由肝細胞合成和分泌，此時的急性期反應會使肝細胞受到刺激，使PA合成和分泌量大大降低。所以，患者發生創傷性骨折時，其血清中PA水平降低，則其病情的嚴重程度隨PA水平的降低而嚴重，提示二者之間的關系呈反比。輕度和重度創傷性骨折患者的IL-6水平與對照組有顯著性差異，輕度組與重度組的IL-6水平差異也有顯著性。IL-6在機體受到損傷后參與急性期反應的整個過程，這就增加了IL-6在多種細胞膜上的活性，同時增加了其合成及分泌量，最終導致其水平增加，且患者所受到的創傷越嚴重，提示二者之間的關系呈正比。此外，對創傷性骨折患者的血清PA及IL-6水平進行檢測，發現PA水平一直降低，而IL-6水平一直處于升高狀態，則此時可能是患者合并感染，應對其進行抗菌消炎治療。

綜上所述，對創傷性骨折患者臨床采取治療時，應對其血清PA及IL-6水平進行檢測，這對于準確評估患者病情、觀察治療效果及判斷疾病的預后等均有非常重要的意義。

[參考文獻]

[1] 鐘志楊，張展奎，陳偉全. 骨創傷治療儀治療100例創傷性骨折的療效分析[J]. 中國實用醫藥，2007，2（8）：35.

[2] 黃花新，李美杏. 嚴重創傷性骨折的院前急救護理[J]. 廣西醫學，2009，31（3）：452-453.

[3] 李立和，田剛. 血清前白蛋白的研究進展[J]. 國際檢驗醫學雜志，2007，28（3）：247，250.

[4] 馬文松，蘇卓娃. 創傷性骨折IL-6的表達與T細胞亞群的臨床關系[J]. 中華骨科雜志，1999，19（7）：425-427.

（收稿日期：2011-10-09）