青少年重復人工流產心身癥狀及避孕行為調查

[摘要] 目的 探討未婚重復人工流產青少年心身癥狀及生殖避孕狀況，關注青少年生殖健康。 方法 對青少年文化程度、不同年齡段、性生活及流產情況及未婚青少年婦科疾病檢出率等進行比較，心身行為調查采用90項癥狀自評量表（SCL-90）進行。 結果 青少年人流中高職院校人數最多，其中20～21歲為高發年齡段；首次性生活年齡小，人流次數多，而且多伴有生殖道感染，生殖避孕知識和性衛生知識缺乏、性生活活躍、流產次數多和流產間隔時間短是重復流產青少年心理健康和生殖道感染的主要危險因素。大多數有焦慮、抑郁等心理癥狀。 結論 為青少年提供性與生殖健康信息和服務，不僅能增強他們對性行為的責任感，推遲他們性行為開始的年齡，而且可提高避孕措施的使用率并減少不安全的性行為。

[關鍵詞] 青少年；未婚；反復人工流產；心身癥狀；避孕行為

[中圖分類號] R714.21 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）03-0013-03

The survey on psychosomatic symptoms and contraceptive behaviors in youth with repeat bortion

WANG Juying

Department of Gynaecology and Obstetrics， the Changle Town Central Hospital of Shengzhou City， Shengzhou 312467， China

[Abstract] Objective To explore unmarried repeat induced abortion psychosomatic symptoms and reproductive teenagers contraceptive status， pay attention to teenagers reproductive health. Methods Studied youth culture degree， different age， sex and abortion and young unmarried female diseases such as the detection rate， compared with 90 survey of psychosomatic behavior symptoms since the rating scale(SCL-90). Results Teenagers in the largest number of people in higher vocational colleges， including 20-21 years old for high-risk age; First sex age small， poured more frequently， and many with reproductive tract infection， reproductive contraceptive knowledge and sexual health knowledge， were sexually active， lack of abortion more frequently and abortion interval time was short repeat abortion mental health and reproductive tract infection teenagers of the main risk factors. Most had such as depression and anxiety psychological symptoms. Conclusion For young people to provide sex and reproductive health information and services， can not only enhance their sexual behavior in the sense of responsibility， to delay their sexual behavior of began to age， and can improve their utilization rate of contraceptive measures and reduce unsafe sex.

[Key words] Teenagers; Unmarried; Relapse induced abortion; Psychosomatic symptoms; Contraceptive behavior

青少年妊娠是全球流行的一種社會病態現象，對其發生與流行的社會心理因素進行調查研究與分析有重要意義，由于社會進步，思想意識的開放，婚前性行為呈普遍現象，甚至未婚先孕不得不選擇人工流產，人工流產所導致的并發癥及生理心理的影響嚴重威脅著女性的性和生殖健康，生殖道感染是威脅人類生殖健康特別是女性身心健康的重要疾病，直接威脅著新婚家庭及下一代的健康[1]。據沿海某市的一項調查表明，因避孕失敗而不得不進行人工流產術者占總人工流產人數的46%[2]。值得關注的是，由于種種原因，一些城市未婚育齡婦女的人流率高于已婚育齡婦女。本研究對102例未婚青少年人工流產（以下簡稱人流）者的社會心理因素進行分析評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在科室2011年1～9月符合條件的102例要求人工流產未婚青少年納入研究。入選標準：①未婚且年齡＜24歲；②已確診為宮內妊娠，孕周5～15周，自動要求終止妊娠；③有1次及以上人工流產史；④排除精神疾患和其他嚴重心身疾患史。

1.2 方法

詳細詢問患者的年齡、學歷、生殖健康知識獲得途徑等一般知識，行婦科檢查和心理衛生問卷進行調查，調查內容包括社會文化背景、家庭情況、戀愛、性行為、性態度、性知識、性觀念、避孕措施及對生育節育的態度與認識等。門診對每一位調查對象進行常規婦科檢查和標本取材，并完成陰道清潔度、滴蟲、分泌物pH檢測和胺試驗的檢查。心身行為調查采用90項癥狀自評量表（SCL-90）進行。

1.3 統計學處理

應用SPSS13.0統計軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 文化程度與青少年人流關系

見表1。

2.2 各年齡段與青少年人流關系

見表2。

2.3 生殖健康知識獲得途徑

生殖健康知識獲得途徑50%來自于互聯網及書報雜志，20%來自于同學及朋友，而從學校的獲取率還不到10%，其他占30%，可見學校需要加大生殖健康知識的宣傳力度及方法。

2.4 調查對象性生活及流產情況

見表3。

3 討論

每年有8 000萬婦女意外懷孕，1 900萬人不安全墮胎，70000人中大約每小時8人死于并發癥。世界衛生組織將10～24歲這個年齡階段定義為青少年時期，它是人生的一個重要轉型期，在這個階段，青少年將完成從幼稚到成熟、從家庭到社會的一個過渡。據統計，目前全世界的青少年人數已超過17億人，而中國第四次人口調查數據表明，10～24歲的青少年和未婚青年約有3億，占全國總人口的1/4左右。近年來，隨著人民生活水平逐步提高，青少年在性觀念上的悄然變化，婚前性行為已呈現低齡化趨勢，這與性成熟年齡提前、結婚年齡推遲、等待婚期延長有關。每年約有1 600萬15～19歲的女孩生育，約占到全世界所有生育人數的11%。絕大多數的青少年生育發生在發展中國家。與年齡較大的婦女相比，青少年死于妊娠相關原因的危險要高得多。青少年年齡越小，風險越大。制定和實施規定結婚最低年齡限制的法律，開展社區動員以支持實行這些法律，并增進獲得避孕知識和服務的機會，可減少過早懷孕現象。

重復流產是指2次及2次以上的人工流產，是手術的高危指征，近期內重復流產更容易發生手術并發癥。重復人工流產手術中及近期可出現子宮穿孔或大出血，嚴重時可危及生命；遠期可出現月經不調、慢性盆腔炎、子宮內膜異位癥、繼發不孕、異位妊娠及今后妊娠時自然或習慣性流產發生率增高，給青少年的生理健康造成巨大損害；而心理上的損害則表現在焦慮、抑郁以及軀體化癥狀上，嚴重影響到青少年的工作和生活質量，甚至影響到一生的性健康。生殖保健知識的缺乏和不良生活方式亦導致女青少年生殖道感染患病率增高，已成為目前影響未婚人工流產女青少年生殖健康的主要問題之一。

由于生殖健康教育相對滯后，我國青少年普遍缺乏正確全面的生殖健康知識。性健康知識的缺乏又直接導致了未婚先孕、未婚流產、性病、艾滋病流行等問題的出現。有國外研究表明，向青少年提供性與生殖健康信息和服務，不僅能增強他們對性行為的責任感，推遲他們性行為開始的年齡，而且可提高他們避孕措施的使用率并減少不安全的性行為。

青少年受到一些不良媒體和色情網站赤裸裸的誘惑，再加上西方國家性開放的觀念影響，導致“性泛濫”。一些青年男女逐漸提倡性解放、試婚等錯誤觀念。由于對生殖健康和性知識的匱乏，對避孕方法和性病、艾滋病的預防措施缺乏了解，甚至把人工流產當做避孕的手段，結果造成了無法彌補的終身缺憾。由于對青少年缺乏性教育和引導，他們過早地接觸性行為已引發性病傳播、性濫交、輪奸、群交、少女懷孕、流產等諸多社會問題。隨著生活條件的不斷改善，孩子性成熟普遍提早，有性需求是正常的生理反應，學校與家庭應該給他們及時妥當的性教育。家長更應打破傳統觀念，對孩子進行必要的性教育。同時，加強對“黃色網絡”的監管已是當務之急。網吧應當設置明顯的未成年人禁入標志，不得允許未成年人進入。孩子們的健康成長是需要社會各個階層共同關注和幫助。對青少年青春期教育的滯后，不但會影響孩子心身健康，還會影響我們下一代人的整體素質。

本研究中來醫院做人工流產的青少年中，社會青年（十幾歲出來打工的）、中職、中專技校學生所占的比例普遍大于正規普通中學的學生。青春期少男少女們的人生觀、價值觀、愛情觀都不成熟，“流產”大都是性行為以后的意外，處理這種意外，青年們沒有思想準備、沒有經驗，恐懼是他們的普遍反應。況且許多流產少女都還是在校學生，對學業、生活的影響可想而知，由此帶來的自殺、抑郁等社會問題也屢見報端。反復流產，一方面易造成婦女宮腔感染、盆腔炎、子宮內膜異位癥，甚至輸卵管阻塞；另一方面可引起月經紊亂，尤其是月經過少，點滴而凈。藥物流產雖然相對簡單，痛苦較小，但它常存在潛在危險，即胚胎組織排出不全，宮腔內殘留而引起大出血，尚需再次清宮。再次妊娠時的并發癥：不孕癥；晚期流產偏高；早產偏高；圍產期死亡率偏高；產前、產后出血率增加；新生兒溶血癥增加。婚前性行為的增加，使流產的發生率較高，引發各類生殖系統疾病，健康知識宣教貧乏，生殖健康狀況不容樂觀，不利于家庭幸福和優生優育，因此，提前并加強生殖健康教育刻不容緩[8]。

[參考文獻]

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（收稿日期：2011-11-08）