絕經后骨質疏松性髖部骨折住院患者心理狀況調查

[摘要] 目的 對女性絕經期后骨質疏松性髖部骨折住院患者心理狀況進行調查分析。 方法 選取2009年2月～2011年2月來我院住院治療的絕經后女性骨質疏松性髖部骨折患者51例作為觀察組，對其心理狀況的調查采用MSSNS問卷進行調查評估，調查的結果采用統計學方法進行處理。 結果 （1）與常模組進行比較，觀察組患者MSSNS量表中的抑郁、孤獨及其總分得分均顯著較高，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）；（2）與同齡常模組進行對比，觀察組患者量表中各項得分均明顯較高，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）；（3）觀察組中患者的不同文化程度、不同年齡及其不同的婚姻狀況組間的各項心理量表得分差異均無統計學意義（P ＞ 0.05）。 結論 絕經后女性骨質疏松性髖部骨折住院患者屬于一類特殊的群體，其身心均處于應激狀態，應提高重視程度。

[關鍵詞] 絕經后骨質疏松；髖部骨折；心理狀況

[中圖分類號] R683 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）03-0029-02

Survey on the mental status of postmenopausal osteoporotic hip fracture inpatients

DAI Haiwei

Department of Orthopedics， Ningbo City Yinzhou District Orthopedic Hospital， Ningbo 315101， China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the psychological status of the postmenopausal women with osteoporotic hip fractures of patients hospitalized. Methods Postmenopausal osteoporosis women 51 cases with hip fracture were selected from February 2009 to February 2011 in our hospital， we treated them as observation group， their mental status questionnaire survey used with MSSNS， the investigation results was treated with statistical methods for processing. Results (1) Compared with the normal group for parity， depression， loneliness and their scores in the MSSNS scale were significantly higher， the difference was significant (P < 0.05)； (2)Compared with the age norm groups， all scores in observation group were significantly higher， the difference was significant (P < 0.05)；(3)Patients in the observation group with different education， different ages and the difference marital status of the psychological scale scores were not significantly different(P > 0.05). Conclusion Osteoporotic postmenopausal women hospitalized patients with hip fractures are a special class of groups， both in their physical and mental stress， emphasis should be increased.

[Key words] Postmenopausal osteoporosis; Hip fracture; Psychological condition

橈骨遠端、脊柱及髖部骨折是骨質疏松性骨折的好發部位，但是在以上部位中髖部骨折最為嚴重，與其他部位的骨質疏松性骨折比較，其治療費用及入院率均較高，除此之外還具有較高的致殘率與病死率，在骨質疏松癥中產生的后果最為嚴重[1]。我們選取來我院進行治療的絕經后女性骨質疏松性髖部骨折患者并對其心理狀況進行調查分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月～2011年2月來我院進行住院治療的骨質疏松性髖部骨折患者51例作為觀察組，診斷參考《中華醫學會骨質疏松癥和骨礦鹽疾病分冊臨床診療指南》[2]，均為絕經后女性。年齡最小62歲，最大83歲，平均年齡（70.36±10.95）歲，根據患者的年齡分組：60～69歲、70～79歲、80～85歲組分別為23例、19例、9例；根據受教育程度不同分組：小學及以下、初中、高中及以上分別為21例、15例、15例；根據婚姻狀況不同分組：單身包括離異、已婚分別為13例、38例。所有研究對象均排除免疫性疾病患者，肝腎等重要臟器疾病患者，精神分裂癥及腦器質性疾病患者。所有患者均能夠通過書面及口語進行無障礙交流，且均簽署知情同意書。

1.2 方法

本研究采用問卷調查的形式對研究對象的心理狀況進行評估。（1）一般資料問卷，由本院自行設計，內容包括如下幾個方面：患者的年齡、病程，所受教育程度及居住條件等。（2）非精神科住院患者心理狀態評定量表（MSSNS）[2]，包括抑郁、焦慮、憤怒、孤獨四個因子，分別有10、13、8、7個項目。各個項目的最低分為1分，最高分為4分。量表的總分為所有38項得分的累計，各因子得分為各因子包括的項目的得分總和，如果患者的得分較高，則證明患者具有較強的負性心理。國人常模為通過對1 010名就診于上海4家綜合性醫院的非精神科住院患者整體抽樣建立。（3）檢測研究對象的骨密度采用超聲骨密度儀，型號為Sunlight Omnisense 7000TM，生產單位為以色列Myriad公司，橈骨遠端為其測量部位。

1.3 統計學處理

調查結果由SPSS11.0軟件進行處理。計量資料以（x±s）表示，對于符合正態分布的計量資料，兩個不同組別間的比較采用t檢驗，不符合正態分布的計量資料采用秩和檢驗，不同文化程度及不同年齡組間數據采用方差分析，采用t檢驗對組間進行兩兩比較，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與常模心理量表得分比較

與常模進行比較，觀察組患者的心理量表中的各項評分均較高，但是只有抑郁、孤獨及總分得分差異有統計學意義（P ＜ 0.05），而焦慮及憤怒差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。見表1。

2.2 觀察組與同齡常模心理量表得分比較

與同齡常模進行比較，觀察組心理量表的各項如抑郁、焦慮、憤怒、孤獨及總分均明顯較高，且各項間的差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不同文化程度、不同年齡及不同婚姻狀況患者心理量表得分比較

觀察組中患者的不同文化程度、不同年齡及不同婚姻狀況組間各項心理量表得分差異均無統計學意義（P ＞ 0.05）。見表3。

3 討論

隨著現代醫學的發展，以往生物型的醫學模式已經不再適應發展的要求，其正向“生物-心理-社會型”進行轉變，隨之而來的是人們的健康觀念也產生了變化，人的生物性不單單是重視的焦點，也越來越注重于人的心理和社會性。骨科患者由于疾病影響了其相應的生理功能，使其產生障礙，降低了其生活自理能力，患者的家庭在此方面承受了較大的壓力及負擔[2]。由于骨科患者中大部分都需要采用手術的方法進行治療，并且要想病情痊愈，往往需要進行多次的治療，其一般具有較長的住院時間，基于以上原因，與其他科室住院患者進行比較，骨科患者更容易出現心理問題，如抑郁、焦慮、恐懼及孤獨等。所以采取相應的干預措施對于骨科患者的心理應激反應進行干預受到廣大醫務學者的重視[3，4]。

本研究結果顯示，與常模進行比較，觀察組患者的心理量表中的各項評分均較高，但是只有抑郁、孤獨及總分得分差異有統計學意義（P ＜ 0.05），而焦慮及憤怒差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。在骨折和創傷容易使患者產生負性心理應激，而其中焦慮和抑郁是較為常見的情緒。有學者報道，其對骨科患者的焦慮、抑郁情況的評估采用焦慮及抑郁自評量表進行，發現與國內常模比較，其研究的骨科患者具有較高的焦慮和抑郁水平。

本研究結果表明，與同齡常模進行比較，觀察組的心理量表的各項如抑郁、焦慮、憤怒、孤獨及總分均明顯較高，且各項間的差異均具有統計學意義（P ＜ 0.05）；觀察組中患者的不同文化程度、不同年齡及不同的婚姻狀況組間的各項心理量表得分差異均無統計學意義（P ＞ 0.05）。提示研究對象中負性心理產生的主要應激源可能是絕經后女性骨質疏松癥及骨折疾病本身。女性骨質疏松患者是一種特殊的群體，其身心均處于應激狀態，與正常人的常模組進行比較，其具有較強的心理反應，但是沒有超出正常的反應范圍，在允許或者適度反應范圍內[5，6]。對于患者來講，無論是骨質疏松還是軀體產生創傷，都是沒有辦法回避的現實，應該端正心態，理性對待，使患者的心理應對能力得到提高，產生的不良情緒得到緩解。

社會支持能夠對心理應激反應的過程產生重要的影響，其在應激反應的緩解及其降低中能夠起到非常大的積極作用。如果絕經后女性骨質疏松性髖部骨折患者的家庭成員、朋友及其醫務人員為其提供一定的心理支持，能夠使其心理應激反應的程度得到大幅的降低。

[參考文獻]

[1] 馬俊嶺，郭海英，侯欽午. 絕經后骨質疏松癥的病因病理[J]. 淮海醫藥，2010，28（5）：F0003-F0004.

[2] 許良智，莊靜，喬林. 絕經后骨質疏松性骨折的危險因素及預防[J]. 實用婦產科雜志，2006，22（7）：391-393.

[3] 車俊芝. 老年人髖部骨折患者及家屬心理干予在治療中的作用[J]. 菏澤醫學專科學校學報，2010，22（2）：68-69.

[4] 楊方林，謝鵬程. 老年骨質疏松并髖部骨折綜合治療體會[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2008，7（6）：117-118.

[5] 肖德明，林博文，程繼武，等. 老年婦女骨質疏松性髖部骨折的危險性預測[J]. 中國老年保健醫學，2005，3（1）：7-11.

[6] 許超，肖魯偉，沈燎. 絕經后骨質疏松性髖部骨折住院患者心理狀況分析[J]. 中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志，2010，3（2）：105-109.

（收稿日期：2011-10-24）