丹紅注射液對慢性肺心病急性加重期患者心功能的影響

[摘要] 目的 研究分析丹紅注射液對慢性肺心病急性加重期患者心功能的影響。 方法 全部入選患者按照隨機數字表法分為觀察組30例（丹紅注射液）和對照組28例（阿司匹林）兩組，比較兩組治療后的臨床療效以及心功能指標如左室射血分數（LVEF）、心輸出量（CO）以及計算E/A的比值、HR的變化情況，同時觀察用藥期間的不良反應情況。 結果 觀察組應用丹紅注射液治療的的總有效率達93.33%，明顯高于對照組（75.00%）（P < 0.05）。且對兩組患者的心功能指標進行比較，觀察組的CO、LVEF、E/A明顯增高，且觀察組明顯高于對照組（P < 0.05）。 結論 丹紅注射液治療急性加重期的慢性肺心病療效確切，能明顯改善患者的心功能，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 慢性肺心??；急性加重期；心功能；丹紅注射液

[中圖分類號] R541.61 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）03-0045-02

Effects of Danhong injection on cardiac function in patients with acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease

XIONG Yongliang

Zhejiang Province Yuyao City the Fouth Hospital， Yuyao 315470， China

[Abstract] Objective To study and analyze the effect and heart function of Danhong injection on acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease patients. Methods All patients were randomly divided into two groups of 30 patients (Danhong injection) and the control group (aspirin)， each group 28 patients， compared the efficacy and left ventricular ejection fraction (LVEF)， cardiac output (CO) and calculate the E / A ratio， HR changes， while observed the adverse drug reactions. Results The total effective rate of Danhong injection group was 93.33%， was significantly higher than the controp group (75.00%) (P < 0.05). And cardiac function in two groups of patients were compared， the results showed that the CO， LVEF， E/A of observation group was significantly higher than the controp group (P < 0.05). Conclusion Danhong injection in treating acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease is effective， and it can significantly improve cardiac function， should be promoted and applied.

[Key words] Chronic pulmonary heart disease; Acute exacerbation; Heart function; Danhong injection

慢性肺心病急性加重期常伴機體嚴重缺氧，長期導致肺循環阻力增大、 肺動脈高壓，導致右心功能不全[1-2]。因此，降低肺動脈壓力、改善心功能是治療慢性肺心病的的主要手段[3]。本研究旨在觀察丹紅注射液治療慢性肺心病急性加重期的療效，以及對肺心病患者心功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選擇我院2010年1月～2011年1月收治的58例肺心病急性加重期患者，其中男31例，女27例。兩組患者急性加重期誘因均為呼吸道感染?；颊叩哪挲g48~78歲，平均（6.24±2.5）歲，其中原發病主要慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘?；颊叩姆涡牟〔∈?～25年，心功能分級Ⅱ級32例，Ⅲ級17例，Ⅳ級9例。全部入選患者按照隨機數字表法隨機分為觀察組30例和對照組28例，兩組患者的性別、平均年齡、病史、原發病以及心功能分級等臨床資料比較，差異無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均給予抗炎、擴張支氣管、治療呼衰、心衰和心律失常以及止咳祛痰、吸氧以及強心利尿、糾正水、電解質紊亂等對癥支持措施。然后對照組給予腸溶阿司匹林50 mg進行抗凝治療，口服，每日1次。觀察組給予丹紅注射液30 mL（荷澤步長制藥有限公司生產，批號100822，國藥準字Z20026866）與5%葡萄糖注射液250 mL靜滴，每日1次，糖尿病患者加胰島素于葡萄糖注射液中。兩組均治療14 d為一療程。用藥期間嚴密監測肺心病患者的血壓（BP）、心率（HR）、尿量以及臨床癥狀的改善情況，并檢測心功能及不良反應。

1.2.2 心功能檢測 采用GE73O彩色多普勒超聲顯像儀進行心功能檢測，探頭頻率25MHz，連續測取3~5個心動周期的舒張末期左室內徑（LvID）、室間隔（IVS）、左室后壁厚度（PWT）及左室舒張早晚期的最高充盈率（E峰、A峰）。用Teichholz校正公式計算左室射血分數（LVEF）、心輸出量（CO）以及計算E/A的比值、HR[4]。

1.3 療效標準[5]

分為顯效：好轉、無效：上述各項指標無改善，或有惡化者。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計分析軟件進行統計，其中計數資料比較用χ2檢驗。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間及組內比較采用t檢驗，檢驗水準為α=0.05，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療2周后的療效比較

見表2。由表2可知，治療14 d后，觀察組的總有效率達93.33%，明顯高于對照組（75.00%），兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05），但兩組的顯效率、好轉率分別比較，差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。

2.2 兩組心率及心功能指標改善情況對比分析

見表3。由表3可知，治療14 d后，觀察組的CO、LVEF、E/A明顯增高，且觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05），但兩組的心率治療前后以及組間比較，差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。

2.3 不良反應

兩組患者治療后肝腎功未見明顯異常，對照組1例因并發多臟器功能衰竭而死亡。

3 討論

肺心病是呼吸系統疾病常見病、多發病，致死率和病死率較高。肺心病患者在肺基礎疾病的作用下導致肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張和（或）肥厚，心室間隔移位使左心室腔變小，左心室舒張受限，從而使左心室舒張終末期容積減少，提示左心室功能減退，表現在LVEF、每搏量、E/A降低[6，7]。

丹紅注射液由丹參和紅花兩種藥物有效成分提取而成，在一定程度上降低肺動脈高壓，減輕右心后負荷，改善右心功能。并具有抗心肌缺血和心肌梗死的作用，能解除支氣管平滑肌痙攣，有效地改善肺泡通氣量，對肺心病急性發作期的呼吸衰竭和心力衰竭有顯著療效[8~12]。

本組資料顯示，治療14 d后，觀察組應用丹紅注射液治療的的總有效率達93.33%，明顯高于對照組（75.00%）（P < 0.05）。且對兩組患者的心功能指標進行比較，觀察組的CO、LVEF、E/A明顯增高，且觀察組明顯高于對照組（P < 0.05）。綜上，丹紅注射液治療急性加重期的慢性肺心病療效確切，能明顯改善患者的心功能，值得推廣和應用。

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（收稿日期：2011-11-02）