西帕依固齦液治療糜爛型口腔扁平苔蘚的療效觀察

[摘要] 目的 觀察西帕依固齦液治療糜爛型口腔扁平苔蘚的療效。 方法 選擇糜爛型扁平苔蘚患者63例，隨機分成兩組。實驗組34例采用西帕依固齦液含漱，對照組29例采用復方氯己定液含漱，將療效進行對比觀察。 結果 實驗組糜爛面顯著縮小，疼痛程度顯著減輕，糜爛愈合時間明顯短于對照組，實驗組總有效率88.24%，對照組總有效率55.17%，兩組比較差異均有統計學意義（P ＜ 0.05）。 結論 西帕依固齦液治療糜爛型口腔扁平苔蘚具有較好的短期臨床效果。

[關鍵詞] 西帕依固齦液；口腔扁平苔蘚；糜爛

[中圖分類號] R781.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）03-0081-02

Clinical efficacy of Xipayi mouth rinse in treatment of erosive oral lichen planus

LIU Wei LI Fang JIN Lei

Department of Stomatology， Affiliated Zhongshan Hospital of Dalian University， Dalian 116001， China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of Xipayi mouth rinse in the treatment of erosive oral lichen planus (OLP). Methods Sixty-three erosive OLP cases were chosen and randomly divided into two groups. The experimental group included 34 cases was treated with Xipayi mouth rinse， and the control group with 29 cases was treated with Compound Gargle Solution Chlorhexidine Giuconatie. The efficacy of the two groups were compared. Results Comparing the two groups， the erosion healing time of Xipayi mouth rinse was obviously shorter than that of the control group; The treated group showed that the pain was remarkbly relieved and the erosion areas were obviously smaller. The significant differences were found between the two groups (P ＜ 0.05). Conclusion Xipayi mouth rinse is effective in the treatment of erosive OLP.

[Key words] Xipayi mouth rinse; Oral lichen planus; Erosion

糜爛型口腔扁平苔蘚常發生于頰、唇、前庭溝、磨牙后區、舌腹等部位，在充血基礎上發生糜爛，糜爛周圍有白色花紋或丘疹，進食或說話疼痛明顯，病程長達數月，嚴重影響患者的生存質量[1]。西帕依固齦液是根據維族藥的理論選用西域中藥沒食子經現代科技制成的中藥液，具有清毒祛火、清血止痛的功效。近年來，我科用西帕依固齦液局部含漱治療糜爛型口腔扁平苔蘚取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院口腔科門診2008年6月～2011年5月糜爛型口腔扁平苔蘚患者63例，年齡32～65歲，平均44.9歲，其中女45例，男18例。病損部位均為雙頰黏膜，病程均為半年以上。經病理確診為糜爛型口腔扁平苔蘚，所有病例經檢查無全身系統性疾病。1個月內未使用抗生素，近3個月未接受免疫治療。

1.2 治療方法

63例患者按隨機數字表法分為實驗組34例和對照組29例：實驗組給予西帕依固齦液（新疆奇康哈博維藥有限公司，國藥準字Z65020012）；對照組采用復方氯己定含漱液（深圳南粵藥業有限公司，國藥準字H10920104）。含漱方法均為晨起、三餐后清潔口腔后及臨睡前，每次含漱5～10 mL，時間為2～3 min，每日3～5次，治療時間2周。全愈合者繼續治療7 d，然后評價2周療效。

1.3 療效評價標準

按照中華口腔醫學會口腔扁平苔蘚（萎縮型、糜爛型）療效評價標準（試行）[2]，分別采用兩種方法評定：①觀察法測算病損面積的大小進行客觀體征計分。即0分：無病損，正常黏膜；1分：輕微白色條紋，無充血、萎縮或糜爛面；2分：白色條紋伴充血或萎縮面＜1 cm2；3分：白色條紋伴充血或萎縮面＞1 cm2；4分：白色條紋伴糜爛面＜1 cm2；5分：白色條紋伴糜爛面＞1 cm2。②直觀類比標尺法（visual analogue scale，VAS）進行主觀癥狀計分。即采用10 cm的直線記錄疼痛程度，由患者評估；分為10個等級，患者每天評估1次，根據疼痛的感覺程度不同在直線的相應尺度做記錄。“0”端表示“無痛”，“10 cm”端表示“最劇烈的疼痛”。

顯效：①客觀指標：臨床表現正常黏膜，無病損，口腔斑紋、糜爛、水皰和潰瘍全部消失，計0分；輕微白色條紋，無充血、萎縮或糜爛面計1分；②主觀指標自覺癥狀消失，無疼痛，VAS值：0分。有效：①客觀指標：治療后充血，糜爛的面積縮小，白色條紋減少，計分下降；②主觀指標：疼痛減輕，輕度疼痛VAS值（1～3）計1分；中度疼痛VAS值（4～6）計2分。無效：①客觀指標：充血，糜爛面積無變化或增加，白色條紋無變化或增加計分不變或增加；②主觀指標：疼痛無減輕或重度疼痛，VAS值（7～10）計3分。總有效率=（顯效+有效）/病例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件對各組數據進行處理，客觀體征計分和主觀癥狀計分采用單因素方差分析，有效率采用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后臨床復查情況見表1～3，實驗組病例疼痛癥狀緩解，計分下降，疼痛指數（平均VAS值）降低，差異有統計學意義（P ＜ 0.01）；實驗組總有效率為88.24%，對照組總有效率為55.17%，兩組間總有效率比較差異有統計學意義（χ2=8.683，P ＜ 0.05）。見表3。

3 討論

口腔扁平苔蘚病因不明，可能與心理因素、內分泌因素、免疫因素、感染因素等有關，據報道其惡變率約為0.2%～10%[3]。尤其是糜爛型口腔扁平苔蘚更易惡變，故治療上對糜爛型扁平苔蘚應予以重視。臨床上常常采用免疫抑制、抗感染、止痛等治療原則進行積極治療，但很多患者治療效果不明顯，甚至導致一些副作用的發生。西帕依固齦液是由新疆維吾爾族常用的單味藥材沒食子經提取精制而成的漱口液。中藥沒食子含50%～70%沒食子鞣質、2%～4%沒食子酸、樹脂等，主治瘡傷出血、齒痛瘡瘍久不斂口。中醫認為它有固氣澀精、斂肺止血的作用。沒食子酸是西帕依固齦液的主要有效成分之一，具有收斂、抗炎、抗過敏、抗病毒等多種生物學活性。藥理研究證明，西帕依固齦液具有明顯的抗菌、消炎、鎮痛和清除自由基作用，對金黃色葡萄球菌、β溶血性鏈球菌等口腔主要致病菌有很強的抑制作用，抑制口腔炎癥黏膜上皮血管的通透性、滲出和水腫，減少炎癥介質對機體的損傷[4]。有文獻報道鞣質有明顯的鎮痛作用，其原因可能是鞣質引起潰瘍局部神經末梢蛋白質凝固，使神經末梢對外部刺激的反應能力降低而起麻醉作用[5]。

本研究結果表明，扁平苔蘚糜爛的患者局部應用西帕依固齦液2周后，主訴疼痛癥狀基本消失，糜爛面明顯縮小，其療效優于復方氯己定含漱液，認為西帕依固齦液抑制炎癥反應及清除體內自由基的藥理作用對扁平苔蘚糜爛的治療有良好作用，且對口腔黏膜無刺激性和無毒副作用，用藥時間越長效果越好。

綜上所述，西帕依固齦液用于治療扁平苔蘚糜爛效果確切，無黏膜刺激，無不良反應；又因西帕依固齦液為綠色天然液體，氣清香、微甜，口感好，無毒副作用及染色作用，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 陳謙明. 口腔黏膜病學[M]. 第3版. 北京：人民衛生出版社，2008：101-103.

[2] 中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會. 口腔扁平苔蘚（萎縮型、糜爛型）療效評價標準（試行）[J]. 中華口腔醫學雜志，2005，40（2）：92-93.

[3] Moncarz V，Ulmansky M，Lustmann J. Lichen planus：exploring its m alignant potential[J]. J Am Dent Assoc，1993，124（3）：102-108.

[4] 艾比拜·玉素甫，庫熱西·玉努斯，哈木拉提·吾甫爾. 維藥西帕依固齦液對實驗性牙齦炎模型大鼠牙齦組織中NF-κB p65、COX-2表達的影響[J]. 新疆醫科大學學報，2008，31（5）：499-502.

[5] 何穎曦，田英娥，鄭華城. 西帕依固齦液治療老年人口腔潰瘍的初步觀察[J]. 河北醫科大學學報，2008，29（3）：446-447.

（收稿日期：2011-10-13）