保腎康聯(lián)合鹽酸羅格列酮治療糖尿病腎病20例

[摘要] 目的 評價保腎康聯(lián)合鹽酸羅格列酮治療糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）的療效。 方法 40例DN患者分為觀察組和對照組各20例。對照組采用保腎康片治療；觀察組在對照組用藥的基礎上加用鹽酸羅格列酮。 結果 治療后兩組24 h尿蛋白定量、UAER均明顯下降，差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）；觀察組UAER下降程度高于對照組，差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）。觀察組血液流變學各項指標下降程度高于對照組，差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）。兩組患者均未見明顯不良反應。 結論 保腎康聯(lián)合鹽酸羅格列酮片治療DN患者療效佳，安全性高。

[關鍵詞] 保腎康；羅格列酮；糖尿病腎病

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）03-0077-02

Study of 20 cases of Piperazine Ferulate tablets joint Rosiglitazone Hydrochloride treatment of DN

YANG Yong SONG Xuequan WANG Xiaoyi SHI Zhanqin Ding Min

Department of Nephrology of First People's Hospital of Huzhou City， Zhejiang Province， Huzhou 313000， China

[Abstract] Objective To evaluate the effection of Piperazine Ferulate Tablets joint Rosiglitazone treatment of DN. Methods All of 40 cases of DN divided into the observation group and the control group. The control group: Piperazine Ferulate Tablets treatment. The observation group: Medication in the way of the control group， the addition of Rosiglitazone. Results After treatment， 24 h urinary protein， UAER of the two groups decreased， significantly different (P < 0.01）; After treatment， UAER decreased of the observation group higher than the control group， significant difference (P < 0.01). After treatment， the decline in hemorheological parameters of the observation group was higher than the control group， significantly different (P < 0.01). Two groups of DN patients no significant adverse reactions. Conclusion Piperazine Ferulate Tablets joint Rosiglitazone treatment of DN curative effect is good， side effect was small.

[Key words] Piperazine ferulate tablets；Rosiglitazone；Diabetic nephropathy

糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN)指糖尿病性腎小球硬化癥，是導致終末期腎病的主要原因，最終可發(fā)展為腎功能衰竭[1]，其發(fā)生率隨著糖尿病的病程延長而不斷增高。本課題中，筆者采用保腎康聯(lián)合鹽酸羅格列酮片治療DN患者，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2011年9月在本院就診的DN患者40例，男21例，女19例，年齡35～76歲，病程1～13年，按就診順序隨機分為觀察組和對照組。觀察組20例，男10例，女10例，平均年齡（53.9±5.1）歲，平均病程（4.2±1.9）年；對照組20例，男11例，女9例，平均年齡（54.2±4.6）歲，平均病程（4.5±1.6）年。兩組患者的性別比、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05)，具有可比性。

1.2 方法

①對照組：常規(guī)糖尿病治療的基礎上給予保腎康片（成都亨達藥業(yè)，國藥準字H20067115），口服，一次2片，一日3次。②觀察組：在對照組用藥的基礎上加用鹽酸羅格列酮片（浙江海正藥業(yè)，國藥準字H20080257），口服，一日4 mg，每日1次。兩組治療４周后評價療效。

1.3 療效評價

根據(jù)參考文獻[2，3]擬定觀察指標：治療前及治療后24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血糖（FBG、2 hPG）及血液流變學。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。組間各項指標比較采用t檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后，兩組24 h尿蛋白定量、UAER與治療前相比均明顯下降，差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01），見表1；治療后觀察組UAER下降明顯高于對照組，差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01），見表1。治療后，觀察組血液流變學各項指標下降明顯高于對照組，差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01），見表2。兩組DN患者均未見明顯的不良反應。

3 討論

DN是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥[4]，以蛋白尿、漸進性腎功能損害、慢性高血糖、水腫、晚期出現(xiàn)嚴重腎功能衰竭等為主要臨床表現(xiàn)，其病理改變主要為腎小球內毛細血管壁增厚、基底膜增厚、血管平滑肌細胞和系膜細胞增生[5]，也是全球慢性腎臟病及其導致的終末期腎病的主要構成原因[6]。林榮等[7]探討與2型糖尿病腎病相關的影響因素，結果認為攜帶MTHFR基因667T型基因、糖尿病病程長、并發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變、白/球蛋白比值過低和纖維蛋白原過高均可增加DN的危險性；文化程度高、體育鍛煉、患病后鹽攝入控制、蔬菜攝入量多可降低DN發(fā)生的危險；交互作用分析表明，基因型與病程之間有相乘交互作用，患病后蔬菜攝入量及鍛煉、白/球蛋白比值之間存在相乘交互作用。

保腎康片具有抗凝、抗血小板聚集及擴張微血管、增加冠脈流量、解除血管痙攣等作用。趙艷平[8]觀察胰激肽原酶聯(lián)合保腎康治療糖尿病的療效，結果表明胰激肽原酶聯(lián)合保腎康對早期糖尿病有顯著療效，能明顯減少尿蛋白。鹽酸羅格列酮[9]屬噻唑烷二酮類抗糖尿病藥，可通過提高胰島素的敏感性而有效地控制DN患者的血糖。王華萍等[10]觀察羅格列酮治療早期糖尿病腎病的臨床療效，結果表明羅格列酮可有效調控早期糖尿病腎病患者的血糖水平，減少尿蛋白排泄，對腎臟有保護作用。在本次研究中，筆者在對照組中采用常規(guī)糖尿病治療及保腎康片用藥；而觀察組在對照組用藥方式的基礎上加用鹽酸羅格列酮片。結果表明治療后兩組24 h尿蛋白定量、UAER與治療前相比，均明顯下降；治療后，觀察組UAER下降明顯高于對照組；且治療后觀察組血液流變學各項指標下降均明顯高于對照組；此外，兩組DN患者也均未見明顯的不良反應。提示保腎康聯(lián)合鹽酸羅格列酮片治療DN患者療效佳，安全性高。

[參考文獻]

[1] 陳慧. 趙進喜治療糖尿病腎病經驗[J]. 中醫(yī)雜志，2011，52（4）：344-345.

[2] 吳霞. 貝那普利與吡格列酮聯(lián)合治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥科學，2011，1（14）：95-96.

[3] 牛振霞. 胰激肽原酶治療早期糖尿病腎病療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（5）：43-44.

[4] 楊俊，杜亞麗，王云鵬. 胰激肽原酶治療56例早期糖尿病腎臟患者蛋白尿的臨床觀察[J]. 中國中西醫(yī)結合腎病雜志，2010，11（11）：1022-1023.

[5] 黃惠冰，蔣麗珍. 胰激肽原酶治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2009，2（19）：48-49.

[6] 張路霞，王海燕. 從流行病學的角度探討我國糖尿病腎病的發(fā)病趨勢及對策[J]. 中華內科雜志，2010，49（9）：804-805.

[7] 林榮，王春娜，劉新民. 2型糖尿病腎病影響因素病例對照研究[J]. 中國公共衛(wèi)生，2010，26（9）：1107-1109.

[8] 趙艷平. 胰激肽原酶聯(lián)合保腎康治療糖尿病腎病療效觀察[J]. 中外醫(yī)療，2011，30（15）：148.

[9] 柏月平. 羅格列酮對初診2型糖尿病患者內皮素、炎癥因子和胰島素抵抗的影響[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2010，17（11）：15-16.

[10] 王華萍，趙鋒. 羅格列酮治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5（6）：104-105.

（收稿日期：2011-10-31）